Opryszczka narządów płciowych jest wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 (coraz częstszy u młodszych dorosłych) lub typu 2 (klasyczny podtyp narządów płciowych). Po pierwotnym zakażeniu wirus utrzymuje się w utajeniu w zwojach czuciowych krzyżowych, z okresowymi reaktywacjami powodującymi nawroty. Nie ma lekarstwa, ale acykliczne analogi guanozyny (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir) skutecznie skracają czas trwania objawów, zmniejszają częstotliwość nawrotów w terapii supresyjnej i ograniczają ryzyko przeniesienia na partnerów seksualnych. Katalog leczenia opryszczki narządów płciowych MedsBase zawiera pełną gamę leków przeciwwirusowych, dostarczanych przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
Aciclovir — oryginalny analog guanozyny. Aciclovir wymaga częstszego dawkowania niż nowsze alternatywy, ale pozostaje szeroko stosowany i niedrogi. Leczenie epizodycznych wykwitów: 400 mg trzy razy dziennie przez 5 dni (lub 200 mg pięć razy dziennie). Codzienna terapia supresyjna: 400 mg dwa razy dziennie. Pacjenci z ciężkim przebiegiem lub niedoborem odporności mogą wymagać dożylnego podania acyklowiru. Dostępny jako Acivir 200 DT tabletki rozpuszczalne (dawkowanie pediatryczne i wagowe), Zovirax Zawiesina zawiesina doustna (dla dzieci i dorosłych), Krem Zoster preparat miejscowy na opryszczkę wargową — umiarkowana skuteczność, ograniczone dowody na stosowanie w opryszczce narządów płciowych oraz Ekovir tabletki 200 mg.
Walaacyklowir — nowoczesny, preferowany wybór doustny. Walaacyklowir to prolek L-walylowego estru acyklowiru o 3–5 razy wyższej biodostępności doustnej — mniej dawek dziennie, lepsza adherencja, podobne bezpieczeństwo. Leczenie epizodyczne: 1000 mg dwa razy dziennie przez 5 dni (lub 500 mg dwa razy dziennie). Terapia supresyjna: 500 mg raz dziennie. Terapia supresyjna zmniejsza transmisję na partnera o około 50% (Corey 2004). Dostępny jako Valclovir, Valovera, oraz Valcosign.
Famcyklowir — alternatywny prolek pencyklowiru. Famcyklowir 250 mg trzy razy dziennie przez 5 dni w leczeniu epizodycznych wykwitów. Dłuższy okres półtrwania pencyklowiru w komórkach umożliwia dłuższe odstępy między dawkami. Dostępny jako Penvir.
Zestawy kombinowane. The Apteczka Medyczna zawiera leki przeciwwirusowe do leczenia ostrego.
Jak wybrać. Leczenie epizodyczne nawracających wykwitów → rozpocząć przy pierwszych objawach zwiastunowych (mrowienie, ból, uczucie ciepła) dla najkrótszego czasu trwania terapii. Częste nawroty (≥ 6 rocznie) → codzienna terapia supresyjna z walaacyklowirem 500 mg raz dziennie — znacząco zmniejsza zarówno częstotliwość ataków, jak i ryzyko transmisji na partnera. Ciąża z aktywną opryszczką narządów płciowych blisko terminu → codzienna terapia supresyjna acyklowirem lub walaacyklowirem od 36 tygodnia, aby zmniejszyć wskazania do cięcia cesarskiego. Ciężka/dysseminowana infekcja lub pacjent z niedoborem odporności → dożylny acyklowir pod opieką specjalisty.
Ważne. Opryszczka narządów płciowych jest chorobą przewlekłą — poradnictwo dotyczące diagnozy, bezobjawowego wydalania wirusa i decyzji o ujawnieniu się partnerowi jest tak samo ważne jak leczenie przeciwwirusowe. Większość transmisji na partnerów występuje podczas bezobjawowego wydalania wirusa, a nie podczas widocznego wykwitu. Prezerwatywy zmniejszają, ale nie eliminują ryzyka transmisji. Terapia supresyjna + prezerwatywy + ujawnienie się partnerowi razem zapewniają najlepszą ochronę. Kobiety w ciąży z pierwszym epizodem opryszczki narządów płciowych blisko terminu potrzebują natychmiastowej konsultacji specjalisty położniczego — opryszczka noworodkowa jest poważnym powikłaniem. Niewydolność nerek wymaga dostosowania dawki dla wszystkich trzech leków przeciwwirusowych.
Wszystkie produkty MedsBase do leczenia opryszczki narządów płciowych wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP z dyskretnym opakowaniem i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.