Niedobory witamin i minerałów są powszechne na całym świecie — nawet w populacjach z bezpieczeństwem żywnościowym, niskie spożycie witaminy D, B12, żelaza i wapnia dotyczy znacznej części dorosłych, z wyższymi wskaźnikami w ciąży, u wegetarian, wegan, pacjentów po operacjach bariatrycznych, osób starszych oraz pacjentów długotrwale przyjmujących metforminę, inhibitory pompy protonowej lub leki przeciwpadaczkowe. Katalog Witamin i Minerałów MedsBase zawiera 25 produktów obejmujące preparaty jednoskładnikowe witaminowe, jednoskładnikowe mineralne oraz wielowitaminowe dostarczane przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
Witamina D i wapń. Niedobór witaminy D jest najczęstszym niedoborem mikroelementów na świecie. Saszetki z cholekalcyferolem (witamina D3) w wysokiej dawce (60 000 IU raz w tygodniu przez 8 tygodni, następnie miesięczna dawka podtrzymująca) są dostępne jako Calcirol. Depot cholekalcyferolu domięśniowy 600 000 IU w przypadku ciężkiego niedoboru (pojedyncza iniekcja roczna w wybranych przypadkach) jest dostępny jako Arachitol 6L Injection. Aktywna witamina D (alfakalcydol, na niedobór związany z przewlekłą chorobą nerek, gdy zaburzona jest hydroksylacja 1-α w nerkach) jest dostępna jako Alphadol. Połączenia węglanu/cytrynianu wapnia z witaminą D dla zdrowia kości u kobiet po menopauzie są dostępne jako Cipcal i Topcal M (z magnezem i witaminą D). Bisfosfonian alendronian do leczenia osteoporozy jest wymieniony jako Osteofos.
Witamina B12 i kompleks B. Niedobór witaminy B12 powoduje niedokrwistość makrocytową, neuropatię obwodową, zapalenie języka oraz (w ciężkich przypadkach) podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego. Wysokodawkowa cyjanokobalamina doustna 1500 µg działa poprzez dyfuzję bierną (1% wchłaniania jest wystarczające przy tych dawkach, omijając zależność od czynnika wewnętrznego) i jest niegorsza od miesięcznych iniekcji domięśniowych w przypadku niedokrwistości złośliwej. Posiadamy w ofercie Witamina B12 1500 µg. Metylokobalamina w postaci zastrzyków domięśniowych do szybkiego uzupełnienia niedoborów i jako wspomaganie w neuropatii cukrzycowej jest dostępna jako Iniekcja Walcobal. Wieloskładnikowe preparaty z grupy B-complex w formie parenteralnej i doustnej obejmują Ampułka Polybion, Beplex Forte, oraz Becozinc (B-complex z cynkiem). Tiamina 100 mg (stosowana w neuropatii związanej z alkoholem, profilaktyce zespołu Wernickego, beri-beri) jest dostępna jako Tiamina HCL 100.
Witamina A. Witamina A w postaci tabletek do żucia jest dostępna jako Tabletki do żucia z witaminą A w przypadku udokumentowanego niedoboru (kserophthalmia, ślepota zmierzchowa w niedożywieniu, zespół złego wchłaniania po operacjach bariatrycznych). Uwaga: długotrwałe stosowanie wysokich dawek witaminy A jest teratogenne w ciąży i hepatotoksyczne — suplementacja powinna być prowadzona pod kontrolą poziomu we krwi, a nie przyjmowana w sposób ciągły jako “dla ogólnego zdrowia”.
Witamina C i przeciwutleniacze. Wysokie dawki witaminy C (kwas askorbinowy) na niedobory, wspomaganie gojenia ran i jako przeciwutleniacz są dostępne jako Celin oraz kombinacja C + cynk + multi-minerały C Vitan Z. Zredukowana glutation (główny wewnątrzkomórkowy przeciwutleniacz; stosowany doustnie i dożylnie w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby oraz jako wspomaganie w chemioterapii wywołującej neuropatię obwodową) jest dostępny jako L-Glutathione i L-Glutathione 250mg.
Witamina E i witamina K. Witamina E (alfa-tokoferol — rola przeciwutleniacza; nadmiar związany z ryzykiem krwawień i zmniejszeniem korzyści ze statyn) jest zawarta w preparacie wielowitaminowym Multivite Gold oraz w postaci miejscowej E-Vitan Hair Oil. Witamina K1 (fitomenadion — odtrutka w przypadku przedawkowania warfaryny, profilaktyka niedoboru witaminy K u noworodków, ciężki niedobór witaminy K w zespole złego wchłaniania/cholestazie) jest dostępna jako Kenadion Injection.
Preparaty żelaza. Doustne preparaty żelaza (siarczan żelaza, fumaran żelaza) na niedokrwistość z niedoboru żelaza są dostępne jako Fesovit (fumaran żelaza + witamina C + kompleks witamin B) oraz Feronia-XT. Przyjmować na pusty żołądek dla najlepszego wchłaniania (1 godzinę przed posiłkiem) z witaminą C; należy spodziewać się ciemnego stolca. W przypadku słabej tolerancji żołądkowo-jelitowej, dawkowanie co drugi dzień poprawia efektywność wchłaniania i tolerancję zgodnie z najnowszymi badaniami.
Witaminy i minerały wieloskładnikowe. Kompleksowe preparaty multiwitaminowe zawierają Multivite Gold oraz kombinację wspierającą metabolizm/metylację Metabolis. Wysokodawkowa witamina/minerał jako wsparcie układu sercowo-naczyniowego Cheri jest również dostępna.
Suplement L-tyrozyna + jod. The Thyropace kapsułka zawiera L-tyrozynę oraz jod i jest sprzedawana jako suplement odżywczy wspierający tarczycę. Ważne — Thyropace NIE jest zamiennikiem lewotyroksyny w zdiagnozowanej niedoczynności tarczycy (Hashimoto, stan po tyreoidektomii, po leczeniu radiojodem) i może nasilać zaostrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z powodu obciążenia jodem. Może pomóc tylko w udokumentowanym łagodnym niedoborze jodu (obecnie rzadkim w krajach z jodowaną solą) lub jako dodatek do diety wegańskiej. Pacjenci z potwierdzoną niedoczynnością tarczycy powinni przyjmować lewotyroksynę — zobacz naszą kategorię Leczenie Niedoczynności Tarczycy.
Jak wybrać. Potwierdzony niedobór (udokumentowany laboratoryjnie) → celowana suplementacja pojedynczą witaminą lub minerałem w dawce terapeutycznej, następnie podtrzymująca. Podejrzenie niedoboru w grupach wysokiego ryzyka (ciąża, dieta wegańska, stan po operacji bariatrycznej, osoby starsze, długotrwałe stosowanie metforminy lub inhibitorów pompy protonowej, zaburzenia związane z używaniem alkoholu) → sprawdzić poziom i uzupełnić specyficznie. Ogólne “ubezpieczenie” zdrowotne → umiarkowana dawka multiwitaminy raz dziennie jest rozsądna, ale megadawki pojedynczych witamin nie są obojętne (teratogenność witaminy A, ryzyko krwawień przy witaminie E, sygnał dotyczący raka płuc u palaczy przy beta-karotenie, sygnał sercowo-naczyniowy przy wysokich dawkach suplementacyjnych wapnia).
Ważne. Przyjmować żelazo i wapń w odstępie 4 godzin od lewotyroksyny, fluorochinolonów i tetracyklin — chelatowanie zmniejsza wchłanianie wszystkich składników. Suplementacja witaminy K koliduje z warfaryną — pacjenci przyjmujący warfarynę powinni utrzymywać stałe spożycie witaminy K (bez nagłego rozpoczynania lub przerywania przyjmowania multiwitamin). Ciąża: kwas foliowy 400–800 µg dziennie od 3 miesięcy przed poczęciem do końca pierwszego trymestru jest obowiązkowy; jod i witamina D kontynuowane przez cały okres; suplementacja witaminy A jest ograniczona (retinol >700 µg/dzień działa teratogennie).
Wszystkie produkty z kategorii Witaminy i Minerały MedsBase wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP dyskretną wysyłką na cały świat i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.