Zespół jelita drażliwego (IBS) to czynnościowe zaburzenie przewodu pokarmowego, dotykające 5–10% dorosłych, charakteryzujące się bólem brzucha związanym ze zmianą rytmu wypróżnień. Choroba zapalna jelit (IBD — wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna) to odrębna grupa przewlekłych stanów zapalnych o podłożu immunologicznym, nieproporcjonalnie częściej dotykająca młodych dorosłych. Katalog leków na IBS w MedsBase grupuje preparaty stosowane w obu schorzeniach. Uwaga: historyczna nazwa kategorii brzmiała “IBS”, ale większość produktów jest specyficzna dla IBD (mesalamina, sulfasalazyna) — reorganizujemy. Wszystkie produkty są dostarczane przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
5-ASA/mesalamina — do podtrzymania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i łagodnych-umiarkowanych zaostrzeń. Doustna mesalamina (kwas 5-aminosalicylowy) jest lekiem pierwszego wyboru w podtrzymaniu remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i skuteczna w łagodnych-umiarkowanych zaostrzeniach. Różne marki różnią się wzorem uwalniania (kontrolowane uwalnianie zależne od pH, czasowe, multi-matrix), co decyduje o tym, w której części jelita uwalniana jest substancja czynna — dobór marki należy dostosować do rozkładu choroby. W magazynie jako Mesacol, Mesacol OD (kontrolowane uwalnianie raz dziennie dla choroby dystalnej) oraz Asacol (gdy dostępne). Miejscowa mesalamina (czopki, pianka) dla dystalnego zapalenia odbytnicy jest wymieniona w naszej kategorii Zdrowie Żołądkowo-Jelitowe jako Czopki Pentasa.
Sulfasalazyna — dla IBD i reumatoidalnego zapalenia stawów. Sulfasalazyna łączy 5-ASA z sulfapirydyną (nośnikiem wiązania azo, który uwalnia 5-ASA w okrężnicy). Standardowa dawka w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosi 2–4 g na dobę w dawkach podzielonych. Dostępna jako Sazo i Salazar. Mesalamina ma zwykle preferowany profil działań niepożądanych w IBD; sulfasalazyna pozostaje przydatna w przypadkach współistniejącej artropatii związanej z IBD lub reumatoidalnego zapalenia stawów (składnik sulfapirydynowy wykazuje aktywność DMARD).
Mebeverine — lek przeciwskurczowy stosowany w zespole jelita drażliwego (IBS). Mebeweryna (lek rozkurczający mięśnie gładkie) jest lekiem pierwszego wyboru w IBS z przewagą skurczów i bólu — przyjmowana 20 minut przed posiłkami. Dostępna w postaci Colospa. Profil działań niepożądanych jest korzystny; skromna baza dowodowa pochodzi ze starszych badań.
Rifaximin — na IBS-D i SIBO. Rifaximin to niesystemowy antybiotyk jelitowy zatwierdzony przez FDA do stosowania w IBS-D oraz szerzej w zespole rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) i encefalopatii wątrobowej. Dawkowanie to 550 mg trzy razy dziennie przez 2 tygodnie; poprawa objawów utrzymuje się przez miesiące u wielu pacjentów. Dostępny jako Rifagut.
What’s NOT here. Terapia biologiczna (infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab, tofacitinib) w umiarkowanej do ciężkiej chorobie zapalnej jelit (IBD) wymaga inicjacji i monitorowania przez specjalistę — nie jest dostępna w magazynie. Kortykosteroidy w zaostrzeniach IBD: doustny budezonid w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita krętego i prawostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego znajduje się w naszej kategorii Zdrowie Układu Pokarmowego jako Budez CR; ogólnoustrojowa prednizolon jest dostępna w kategorii Leki Przeciwbólowe.
Jak wybrać. Łagodne do umiarkowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego → doustna mesalazyna jako leczenie pierwszego rzutu + miejscowe 5-ASA w chorobie dystalnej + kontrola przestrzegania zaleceń. Łagodne do umiarkowane choroba Leśniowskiego-Crohna → mesalazyna ma ograniczone dowody skuteczności (działa tylko w chorobie okrężnicy); budezonid w chorobie jelita krętego. Zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć (IBS-C) → leki osmotyczne/pobudzające (patrz kategoria Leki na Zaparcia) ± linaklotyd/lubiproston tam, gdzie dostępne. Zespół jelita drażliwego z przewagą biegunki (IBS-D) → rifaksymina w 2-tygodniowej kuracji; rozważ eluksadolinę. Zespół jelita drażliwego mieszany (IBS-M) → leki rozkurczowe (mebeweryna) + modyfikacja stylu życia/dieta FODMAP. Oporny na leczenie lub objawy alarmowe (utrata masy ciała, krew w stolcu, anemia, wiek > 50 lat, rodzinna historia IBD lub raka jelita grubego) → pilna konsultacja gastroenterologiczna.
Ważne. Zaostrzenia IBD wymagają bardziej intensywnego leczenia niż IBS (znaczna choroba może być niema przy standardowej terapii, a nieleczone zaostrzenia prowadzą do powikłań, w tym zwężeń, przetok, dysplazji i konieczności kolektomii). Roczna kontrola z kalprotektyną/endoskopią w zależności od wskazań. Ciąża: większość 5-ASA i sulfasalazyna może być kontynuowana w ciąży; suplementacja kwasu foliowego jest konieczna przy sulfasalazynie. Metotreksat i wiele leków biologicznych mają ograniczenia w ciąży. Nowa biegunka w IBD lub pogorszenie objawów może być spowodowane przez C. difficile — wykonaj test przed założeniem zaostrzenia.
Wszystkie produkty z kategorii Leczenie IBS MedsBase wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP z dyskretnym opakowaniem i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.
Przewodnik kupującego 2026: Zobacz naszą krótką listę Najlepsze metody leczenia IBS i IBD 2026 z rankingiem, tabelą porównawczą, informacjami o dawkowaniu i skrótem decyzyjnym.