Nadczynność tarczycy (nadmierna aktywność tarczycy) najczęściej spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa (autoimmunologiczną, z przeciwciałami przeciwko receptorowi TSH), toksycznym wieloguzkowym wolem lub pojedynczym toksycznym gruczolakiem. Objawy obejmują utratę masy ciała przy normalnym/zwiększonym apetycie, kołatanie serca, drżenie, nietolerancję ciepła, niepokój, częste wypróżnienia oraz (w chorobie Gravesa-Basedowa) objawy oczne (wytrzeszcz, opóźnienie ruchu powiek, oftalmopatia). Katalog leków na nadczynność tarczycy MedsBase zawiera tioamidy przeciwtarczycowe, które blokują peroksydazę tarczycową i zmniejszają syntezę hormonów.
Dostępne opcje. Methimazol (nowoczesny preferowany tioamid — dawkowanie raz dziennie, mniej hepatotoksyczny niż propylotiouracyl, z wyjątkiem pierwszego trymestru ciąży i przełomu tarczycowego) jest dostępny jako Methimez. Karbimazol (prolek methimazolu, szeroko stosowany w Wielkiej Brytanii/Europie/Indiach/Azji) jako Neomercazole.
Jak stosować. Początkowa dawka w umiarkowanej chorobie Gravesa-Basedowa: methimazol 15–30 mg dziennie lub karbimazol 20–40 mg dziennie, dostosowywana na podstawie TSH i wolnej T4 mierzonych co 4–6 tygodni. Większość pacjentów osiąga stan eutyreozy w ciągu 6–12 tygodni. Opcje długoterminowe: kontynuacja leku przeciwtarczycowego przez 12–18 miesięcy (40% szansa na remisję po odstawieniu w chorobie Gravesa-Basedowa), ablacja radiojodem (definitywna, ale powoduje trwałą niedoczynność tarczycy) lub chirurgiczne usunięcie tarczycy. Beta-blokery (propranolol — zobacz Serce i ciśnienie krwi) w celu objawowego kontrolowania kołatania serca, drżenia i niepokoju w oczekiwaniu na efekt leków przeciwtarczycowych.
Ważne. Obowiązkowe podstawowe badanie morfologii krwi (FBC) i prób wątrobowych (LFTs) przed rozpoczęciem leczenia. Leki przeciwtarczycowe powodują agranulocytozę u 0,1–0,5% pacjentów (zwykle w ciągu 90 dni, większe ryzyko przy wyższych dawkach) — nagła gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej wymagają natychmiastowego badania morfologii krwi i przerwania leczenia w przypadku neutropenii. Hepatotoksyczność — propylotiouracyl częściej niż metimazol; monitorowanie prób wątrobowych we wczesnym etapie leczenia. Ciąża: propylotiouracyl preferowany w pierwszym trymestrze (mniej teratogenny — metimazol może powodować aplazję skóry i atrezję nozdrzy tylnych), następnie przejście na metimazol w drugim trymestrze. Podostre zapalenie tarczycy objawia się nadczynnością tarczycy, ale NIE reaguje na leki przeciwtarczycowe (odpowiednie są NLPZ i beta-blokery; scyntygrafia tarczycy pomaga w różnicowaniu). Wszystkie produkty MedsBase są wysyłane z certyfikowanych producentów WHO-GMP i objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.