Nudności i wymioty mają wiele przyczyn — wywołane chemioterapią (CINV), pooperacyjne (PONV), choroba lokomocyjna, zapalenie żołądka i jelit, choroba przedsionkowa, migrena, ciąża i gastropareza. Nowoczesne leki przeciwwymiotne działają na różne receptory (5-HT3, D2, H1, NK1), a dopasowanie leku do przyczyny daje najlepszą odpowiedź. Katalog leków na nudności MedsBase zawiera wszystkie główne klasy leków, dostarczane przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
Antagonisty 5-HT3 — leczenie pierwszego rzutu w CINV i PONV. Ondansetron to złoty standard w leczeniu nudności wywołanych chemioterapią i pooperacyjnych, a także skuteczna opcja przy ciężkich wymiotach związanych z zapaleniem żołądka i jelit. Dostępny w formie Ondem tabletek, Ondem MD orodispersible (dla pacjentów z wymiotami), Ondem Injection do stosowania dożylnego/domięśniowego oraz markowe alternatywy Onford i Emeset 4 ODT. Granisetron (dłuższy okres półtrwania, pojedyncza dawka w CINV) jako Granicip. Działania niepożądane: ból głowy, zaparcia, wydłużenie odstępu QT przy wysokich dawkach (unikać u pacjentów z długim QT).
Antagonisty D2 — przydatne w migrenie, gastroparezie i pooperacyjne. Metoklopramid (antagonista D2 z efektem prokinetycznym — przyspiesza opróżnianie żołądka, szczególnie przydatny w nudnościach związanych z migreną, gastroparezą cukrzycową, niedrożnością pooperacyjną) jako Metopar. Prochlorperazyna (fenotiazynowy antagonista D2 — szczególnie przydatna w zawrotach głowy, migrenie, niepowściągliwych wymiotach ciężarnych) jako Stemetil MD orodispersible. Domperidon (peryferalny antagonista D2 — w czynnościowej dyspepsji i gastroparezie) jako Dompewal Tablet i połączony z lekiem przeciwbiegunkowym Vomistop. Zarówno metoklopramid, jak i domperidon są obecnie czasowo ograniczone (5 dni metoklopramid, 7 dni domperidon u dorosłych) zgodnie z wytycznymi EMA/FDA — odpowiednio późne dyskinezy i wydłużenie odstępu QT.
Leki przeciwhistaminowe — w chorobie lokomocyjnej i zawrotach głowy pochodzenia błędnikowego. Prometazyna (antagonista H1 o silnym działaniu antycholinergicznym i sedatywnym — skuteczna w chorobie lokomocyjnej i nudnościach ciążowych) jako Avomine. Doksylamina + pirydoksyna (kombinacja zatwierdzona przez FDA jako leczenie pierwszego wyboru w nudnościach i wymiotach ciążowych) jako Doxinate i Pregnidoxin NU.
Zestawy kombinowane. The Apteczka Medyczna zestawy typowych leków stosowanych w ostrych stanach, w tym leki przeciwwymiotne na podróże i nagłe choroby.
Jak wybrać. Nudności związane z chemioterapią/pooperacyjne/ciężkie zapalenie żołądka i jelit → ondansetron 4–8 mg doustnie lub ODT, powtórzyć po 8 godzinach. Nudności ciążowe → doksylamina + pirydoksyna jako pierwsza linia; prometazyna lub ondansetron w przypadkach opornych (konsultacja specjalistyczna). Choroba lokomocyjna → cynaryzyna, prometazyna lub plaster ze skopolaminą (patrz Tabletki na chorobę lokomocyjną). Nudności związane z migreną → metoklopramid lub prochlorperazyna wraz z tryptanem/NSAID. Gastropareza → krótka kuracja metoklopramidem lub czasowo ograniczony domperidon. Zawroty głowy → prochlorperazyna, betahistyna.
Ważne. Uporczywe nudności/wymioty (ponad 48 godzin), niemożność przyjmowania płynów, oznaki odwodnienia (zmniejszona ilość moczu, zawroty głowy przy wstawaniu), krwawe wymioty, silny ból brzucha, silny ból głowy lub nowe objawy neurologiczne wymagają pilnej oceny medycznej, a nie samoleczenia. Nudności w pierwszym trymestrze ciąży są częste i zwykle łagodne — ale hyperemesis gravidarum (uporczywe wymioty z utratą masy ciała, ketozą, odwodnieniem) wymaga leczenia szpitalnego. Pacjenci z długim QT, chorobą serca, ciężkimi zaburzeniami elektrolitowymi i jednoczesnym stosowaniem leków wydłużających QT zmieniają najbezpieczniejszy wybór leku przeciwwymiotnego.
Wszystkie produkty MedsBase na leczenie nudności wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP z dyskretnym opakowaniem i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.