Niedoczynność tarczycy — stan niedostatecznej aktywności tarczycy — dotyka około 5% dorosłych na świecie, przy czym u kobiet diagnozuje się ją pięć do dziesięciu razy częściej niż u mężczyzn. Tarczyca znajduje się z przodu szyi i produkuje dwa hormony: tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3), które wspólnie regulują tempo metabolizmu każdej komórki w organizmie. Gdy gruczoł zawodzi — najczęściej z powodu autoimmunologicznego zniszczenia (choroba Hashimoto), operacji z powodu guzków lub nowotworu, leczenia radiojodem, wrodzonego braku lub ciężkiego niedoboru jodu — objawy pojawiają się stopniowo: zmęczenie, przyrost masy ciała, nietolerancja zimna, zaparcia, sucha skóra, wypadanie włosów, depresja i mgła mózgowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy w ciąży zwiększa ryzyko poronienia i zaburza rozwój neurologiczny płodu. Diagnoza jest biochemiczna: podwyższony hormon tyreotropowy (TSH) z niskim lub niskim prawidłowym wolne T4.
Leczenie polega na substytucji hormonalnej. Lekiem pierwszego wyboru jest lewotyroksyna — syntetyczne T4 — przyjmowana raz dziennie na czczo. Lewotyroksyna ma długi okres półtrwania (~7 dni), co zapewnia stabilne stężenie we krwi przy prostym schemacie dawkowania raz dziennie. Organizm przekształca T4 w bardziej aktywną formę T3 w tkankach obwodowych, dokładnie tak jak w przypadku naturalnego hormonu, dlatego większość pacjentów czuje się całkowicie dobrze przy stosowaniu samego T4. Dawkę dostosowuje się w oparciu o poziom TSH co 6–8 tygodni, aż osiągnie on docelowy zakres (zwykle 0,5–2,5 mIU/l), a następnie monitoruje się go corocznie.
Marki lewotyroksyny (T4) dostępne w MedsBase
Wszystkie cztery marki wymienione poniżej zawierają identyczną substancję czynną — lewotyroksynę sodową. Różnią się one producentem, składnikami pomocniczymi i ceną. Gdy poziom TSH ustabilizuje się na jednej marce, pozostanie przy niej pozwala uniknąć niewielkich różnic w biodostępności, które mogą spowodować wychylenie TSH poza zakres docelowy.
Eltroxin — GlaxoSmithKline (GSK), tabletka 100 mcg. Globalnie rozpoznawana marka stosowana od lat 60. XX wieku; ta sama cząsteczka co Synthroid i Levoxyl.
Thyronorm — Abbott India, pełna skala dawek 25/50/100/125/150 mcg. Najczęściej przepisywana lewotyroksyna w Indiach.
Thyrox — Macleods Pharmaceuticals, 25/100/125/200 mcg. Obejmuje wyższą dawkę 200 mcg przydatną w supresji TSH po tyreoidektomii.
L-Thyroid — opcja budżetowa, pełna skala dawek od 25 do 150 mcg.
Liotyronina (T3) — drugiego rzutu
Liotyronina 25 mcg to syntetyczna T3 — około czterokrotnie silniejsza niż lewotyroksyna, z znacznie krótszym okresem półtrwania (~24 godziny). Liotyronina całkowicie pomija etap konwersji T4 do T3. Jej miejsce w terapii jest wąskie:
A niewielka dodatkowa dawka wraz z lewotyroksyną u wybranych pacjentów z utrzymującymi się objawami niedoczynności tarczycy pomimo prawidłowego TSH w monoterapii T4 — zwykle decyzja specjalisty endokrynologa po wykluczeniu innych przyczyn.
Krótkoterminowe przygotowanie do badań w kierunku raka tarczycy (umożliwia szybszy wzrost TSH po odstawieniu).
Śpiączka obrzękowa w warunkach szpitalnych, podawana dożylnie wraz z T4.
Dodatkowe zastosowanie poza wskazaniami w depresja lekooporna.
Liothyronine to otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. całkowite zastąpienie lewotyroksyny i nie jest to lek na utratę wagi — nadużywanie u osób eutyrejnych powoduje migotanie przedsionków, utratę masy kostnej i zanik mięśni. Przegląd systematyczny Cochrane nie wykazał spójnych korzyści z terapii T4+T3 w porównaniu z monoterapią T4 w zakresie rutynowej poprawy jakości życia.
Wsparcie żywieniowe tarczycy — nie jest substytutem leczenia
Thyropace to suplement w kapsułkach zawierający L-Tyrozynę i jod. Został uwzględniony w tej kategorii, ponieważ wspiera funkcję tarczycy na poziomie żywieniowym, ale nie jest otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. substytutem lewotyroksyny w zdiagnozowanej niedoczynności tarczycy. Thyropace może być odpowiedni w przypadku potwierdzonego łagodnego niedoboru jodu lub jako wsparcie żywieniowe w czasie ciąży. Należy go unikać w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy Hashimoto, chorobie Gravesa-Basedowa oraz przed badaniem radiojodem — nadmiar jodu nasila autoimmunizację i utrudnia obrazowanie radioznacznikowe.
Krytyczne zasady wchłaniania dla każdego produktu T4 lub T3
Wchłanianie lewotyroksyny i liotyroniny jest znacznie zmniejszone przez żywność, kawę, soję i kilka powszechnych leków. Poniższe zasady są niezbędne, a nie opcjonalne:
Przyjmuj na pusty żołądek, jako pierwszą rzecz rano, z czystą wodą.
Poczekaj 30–60 minut przed jakimkolwiek jedzeniem, kawą lub inną tabletką.
Oddziel od wapń, żelazo, magnez, cynk, glin suplementy / leki zobojętniające sok żołądkowy przynajmniej na 4 godziny.
Oddziel od inhibitory pompy protonowej (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) — do pełnego wchłaniania konieczny jest kwas żołądkowy.
Oddziel od kolestyramina, sewelamer, orlistat w odstępie co najmniej 4 godzin.
Ciąża: zapotrzebowanie na lewotyroksynę wzrasta o 25–50% w połowie ciąży — kontroluj TSH co 4 tygodnie w pierwszej połowie ciąży.
Osoby starsze / pacjenci kardiologiczni: rozpocznij od małej dawki (25–50 mcg) i stopniowo zwiększaj, aby uniknąć wywołania niedokrwienia lub migotania przedsionków.
Każdy produkt w tej kategorii jest wysyłany z producenta certyfikowanego przez WHO-GMP, FDA-approved generyk tam, gdzie ma zastosowanie, z dyskretnym opakowaniem i wysyłką na cały świat. Każda strona produktu zawiera tabelę doboru dawki TSH, pełną listę interakcji lekowych, profil działań niepożądanych w przypadku przedawkowania i niedostatecznego leczenia oraz panel ręcznie wyselekcjonowanych alternatywnych produktów.