Schorzenia żołądkowo-jelitowe i wątrobowo-żółciowe obejmują szerokie spektrum — choroby związane z kwasem (refluks żołądkowo-przełykowy, wrzód trawienny), choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), zespół jelita drażliwego, infekcyjne zapalenie jelit, biegunka poantybiotykowa, choroby wątroby, zastój żółci, zaburzenia motoryki oraz nudności pooperacyjne. Katalog MedsBase Gastro Health grupuje 24 produkty w tych obszarach. (Hamujące wydzielanie kwasu inhibitory pompy protonowej i blokery H2 na refluks są katalogowane osobno w kategorii Leczenie Refluksu Żołądkowego; klasyczne leki rozkurczowe na IBS i ryfaksymina znajdują się w kategorii Leczenie IBS i IBD.) Wszystkie produkty są dostarczane przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
Choroby zapalne jelit — sulfasalazyna i pochodne 5-ASA. Sulfasalazyna (5-ASA + nośnik sulfapirydyny) pozostaje podstawą leczenia łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i reumatoidalnego zapalenia stawów jako lek modyfikujący przebieg choroby (DMARD). W ofercie posiadamy Saaz (500 mg). Czopki z mesalazyną na dystalne zapalenie odbytnicy dostępne są jako Czopki Pentasa; generyczne mesalazyny doustne (Mesacol, Asacol) wymienione są w kategorii Leczenie IBS i IBD. Miejscowy/doustny budezonid na chorobę Leśniowskiego-Crohna jelita krętego i prawostronne WZJG (niska absorpcja systemowa, mniej efektów ubocznych steroidowych niż prednizolon) dostępny jest jako Budez CR.
Antybiotyki/leki przeciwpierwotniakowe na infekcje żołądkowo-jelitowe. Metronidazol (przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy — Clostridium difficile, lamblioza, czerwonka pełzakowa, bakteryjne zapalenie pochwy) dostępny jest jako Flagyl Suspension do stosowania pediatrycznego i dawkowania u dorosłych opartego na masie ciała. Ryfaksymina (antybiotyk działający w świetle jelita, stosowany w encefalopatii wątrobowej, IBS-D, biegunce podróżnych) jest wymieniona jako Rifagut. Doustna kombinacja PPI omeprazolu z domperidonem (działanie przeciwkwasowe i prokinetyczne) jest dostępna jako Omez D; czysty omeprazol jest również dostępny jako Omez, Omesec, ezomeprazol jako Neksium i Nexpro, a rabeprazol jako Razo — pełna gama PPI znajduje się w naszej Leczenie refluksu żołądkowego kategorię.
Leki przeciwwymiotne i prokinetyczne. Metoklopramid (antagonista D2 o działaniu prokinetycznym, stosowany w gastroparezie cukrzycowej, niedrożności pooperacyjnej, nudnościach wywołanych chemioterapią) jest dostępny jako Reglan. Prochlorperazyna (fenotiazynowy lek przeciwwymiotny stosowany w zawrotach głowy, nudnościach związanych z migreną, niepowściągliwych wymiotach ciężarnych) jest dostępna jako Stemetil. Domperidon (obwodowy antagonista D2 o działaniu prokinetycznym; związany z ryzykiem wydłużenia odstępu QT — ograniczyć do 10 mg TID przez ≤ 7 dni, unikać u osób >60 lat lub z chorobami serca) jest dostępny jako Dompewal. Alternatywa lewosulpiryd/domperidon GR8-OD na czynnościową dyspepsję.
Środki hepatoprotekcyjne. Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest standardem w leczeniu pierwotnego zapalenia dróg żółciowych, rozpuszczaniu kamieni żółciowych w wybranych przypadkach niezwapniałych kamieni oraz cholestazie ciążowej. Posiadamy w ofercie Udimax 300 (300 mg). Dostępne są również preparaty zawierające sylimarynę/kompleksy tonizujące wątrobę, takie jak Liv 52 DS (klasyczna formuła Himalaya szeroko stosowana w stłuszczeniu wątroby, alkoholowym zapaleniu wątroby, podwyższonych enzymach wątrobowych wywołanych lekami) oraz wersja dożylna Maxiliv Injection do stosowania w warunkach szpitalnych.
Enzymy trawienne, probiotyki i dodatki. Kombinacje probiotyków pomagają zmniejszyć biegunkę związaną z antybiotykoterapią i mogą skrócić czas trwania infekcyjnej biegunki. W naszej ofercie znajdują się Probiotyki 25 miliardów CFU (formuła wieloszczepowa) oraz Vizylac Rich Sachet. Dostępne są również kombinacje karminatywne/przeciwskurczowe na czynnościowe wzdęcia, takie jak Gasex. Krem przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego Żel kremowy jest czasem stosowany w przypadku kandydozy okołoodbytniczej towarzyszącej objawom ze strony przewodu pokarmowego.
Jak wybrać. Choroby związane z nadkwaśnością (zgaga, choroba wrzodowa, GERD) → inhibitory pompy protonowej (IPP) jako leczenie pierwszego wyboru, patrz Leczenie refluksu żołądkowego. Choroba zapalna jelit → sulfasalazyna lub 5-ASA mesalazyna w łagodnym WZJG; budezonid w chorobie Leśniowskiego-Crohna zajmującej jelito kręte; leki biologiczne (niedostępne tutaj) w umiarkowanej do ciężkiej postaci choroby pod nadzorem specjalisty. Niestrawność czynnościowa/zaburzenia motoryki → prokinetyk + leki zmniejszające wydzielanie kwasu. Podejrzenie infekcji przewodu pokarmowego → metronidazol w zakażeniach beztlenowcami/amebami/lambliami; ryfaksymina w SIBO i IBS-D. Choroba wątroby → UDCA w cholestazie, leki wspomagające czynność wątroby jako terapia uzupełniająca. Ostre lub utrzymujące się krwawienie z przewodu pokarmowego, silny ból, żółtaczka lub niewyjaśniona utrata masy ciała wymagają pilnej konsultacji specjalistycznej — nie należy stosować samoleczenia.
Ważne. Wszystkie zastosowania metoklopramidu i domperidonu powinny być ograniczone czasowo (5 dni metoklopramid, 7 dni domperidon u dorosłych) zgodnie z ograniczeniami EMA/FDA dotyczącymi odpowiednio późnej dyskinezy i wydłużenia odstępu QT. Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (>1 rok) wiąże się z udokumentowanymi sygnałami dotyczącymi niedoboru witaminy B12, hipomagnezemii, złamań, CDI oraz ostrej/przewlekłej niewydolności nerek — konieczna ocena zasadności kontynuacji po 6 miesiącach. Antybiotyki stosowane w zakażeniu C. difficile (wankomycyna doustna, fidaksomycyna) nie są dostępne tutaj — należy kierować się wytycznymi specjalistycznymi.
Wszystkie produkty MedsBase Gastro Health wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP dyskretną wysyłką na cały świat i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.