Malaria pozostaje istotnym problemem w medycynie podróży i tropikalnej w Afryce Subsaharyjskiej, większości Azji Południowej i Południowo-Wschodniej, częściach Ameryki Środkowej i Południowej oraz wybranych destynacjach na Pacyfiku. Katalog Malaria Tablets MedsBase oferuje środki stosowane w chemioprofilaktyce (zapobieganie przed/podczas/po podróży do obszarów endemicznych), leczeniu ostrych przypadków oraz radykalnym zwalczaniu gatunków nawrotowych. Wszystkie produkty dostarczane są przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
Chlorochina i hydroksychlorochina — dla obszarów wrażliwych na chlorochinę oraz wybranych wskazań pozamalarycznych. Chlorochina pozostaje skuteczna w nielicznych pozostałych obszarach wrażliwych na chlorochinę (części Ameryki Środkowej na zachód i północ od Kanału Panamskiego, Hispaniola, Bliski Wschód). Dostępna jako Lariago (250 mg) oraz Lariago DS. Hydroksychlorochina jest również katalogowana w wskazaniach autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena) — dostępna jako HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, oraz Rtqs 200. Ważne: większość współczesnych regionów endemicznych malarii ma powszechną oporność na chlorochinę — chlorochina NIE jest odpowiednią profilaktyką dla Afryki Subsaharyjskiej, Indii, Azji Południowo-Wschodniej ani regionów Amazonii.
Meflochina — tygodniowa chemioprofilaktyka dla wielu obszarów opornych. Meflochina 250 mg przyjmowana raz w tygodniu, rozpoczynając 2–3 tygodnie przed podróżą i kontynuując przez 4 tygodnie po powrocie. Skuteczna w większości obszarów opornych na chlorochinę. Dostępna jako Mefque. Obawy dotyczące skutków ubocznych: żywe sny, zmiany nastroju, lęk, depresja, rzadkie reakcje neuropsychiatryczne — przeciwwskazana u pacjentów z historią depresji, zaburzeń lękowych, psychozy, napadów padaczkowych lub nieprawidłowości przewodzenia serca. Przetestuj pierwszą dawkę 3 tygodnie przed wyjazdem, aby zidentyfikować nietolerancję.
Doksycyklina — codzienna chemioprofilaktyka dla większości obszarów opornych. Doksycyklina 100 mg przyjmowana codziennie, rozpoczynając 1–2 dni przed wjazdem na obszar malaryczny i kontynuując przez 4 tygodnie po powrocie. Najbardziej przystępna cenowo nowoczesna opcja profilaktyki, obejmująca również leptospirozę i choroby riketsjowe występujące w niektórych destynacjach. Oferujemy tabletki i kapsułki doksycykliny w naszym Antybiotyki katalog. Skutki uboczne: fotowrażliwość (stosuj ochronę przeciwsłoneczną SPF 50+), zapalenie przełyku (przyjmuj z pełną szklanką wody, pozostań w pozycji pionowej przez 30 minut), dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Unikaj w ciąży i u dzieci poniżej 8 roku życia.
Primaquine — radykalne leczenie nawracającej malarii vivax i ovale. Primaquine eliminuje uśpione hipnozoity wątrobowe P. vivax i P. ovale, zapobiegając nawrotom tygodnie do miesięcy po początkowym leczeniu. Przechowywany jako Primachina. Obowiązkowe badanie G6PD przed użyciem — primaquine powoduje ciężką niedokrwistość hemolityczną u pacjentów z niedoborem G6PD (≈ 5% populacji afrykańskiej / śródziemnomorskiej / azjatyckiej). Przyjmuj z posiłkiem, aby zmniejszyć dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
Chinina — w przypadku ciężkiej i opornej na chlorochinę choroby. Chinina 300 mg pozostaje w wybranym zastosowaniu w przypadku P. falciparum opornego na chlorochinę (w połączeniu z doksycykliną lub klindamycyną) oraz jako terapia dożylna w ciężkiej malarii. Przechowywana jako Chinina 300. Skutki uboczne: cinchonizm (szumy uszne, ból głowy, nudności), hipoglikemia (zależna od dawki), wydłużenie QT. Współczesne wytyczne WHO preferują dożylny artesunat nad dożylną chininę w ciężkiej malarii, gdy artesunat jest dostępny.
Czego NIE ma — ważne. Atovaquone-proguanil (Malarone) jest najlepiej tolerowaną nowoczesną profilaktyką (rozpocznij 1–2 dni przed, kontynuuj 7 dni po; minimalne skutki uboczne), ale obecnie nie ma go w naszym katalogu — skonsultuj się z kliniką medycyny podróży w celu uzyskania recepty na Malarone, jeśli jest to twoja preferowana opcja. Terapie skojarzone z artemizyną (ACT), takie jak artemeter-lumefantryna (Coartem) i dihydroartemizyna-piperachina do leczenia ostrego, również nie są w naszym rutynowym asortymencie.
Jak wybrać odpowiednią profilaktykę. Czas trwania podróży, wzorzec oporności w miejscu docelowym, tolerancja na skutki uboczne oraz przeciwwskazania mają znaczenie. Autorytatywne wytyczne dotyczące konkretnych destynacji znajdują się w CDC Yellow Book i fitfortravel.nhs.uk. Krótkie podróże do obszarów o minimalnej oporności — chlorochina jest akceptowalna. Większość nowoczesnych destynacji — doksycyklina codziennie (jeśli nie ma nadwrażliwości na światło/obaw związanych z ciążą) lub meflochina raz w tygodniu (jeśli nie ma historii neuropsychiatrycznej). Ciąża lub nietolerancja doksycykliny — meflochina jest preferowaną opcją po próbnej dawce przed podróżą.
Ważne. Żadna profilaktyka nie jest w 100% skuteczna. Stosuj środki zapobiegające ukąszeniom komarów (repelenty DEET/pikarydyna/IR3535, odzież impregnowana permetryną, moskitiery nasączone insektycydem, wieczorne zakrywanie rąk) niezależnie od wyboru chemioprofilaktyki. Każda gorączkowa choroba w ciągu 1 roku od podróży na obszar endemiczny malarii wymaga pilnego badania grubej i cienkiej kropli krwi — malaria może być szybko śmiertelna, jeśli nie jest leczona. Ciężka malaria (zaburzenia świadomości, żółtaczka, hipoglikemia, ciężka anemia, niewydolność oddechowa) to nagły przypadek szpitalny wymagający dożylnego artesunatu i opieki wspomagającej.
Wszystkie tabletki na malarię MedsBase wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP z dyskretnym opakowaniem i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.