Do 40% podróżujących do regionów wysokiego ryzyka (południowa/południowo-wschodnia Azja, Afryka, Ameryka Łacińska) rozwija biegunkę w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Większość epizodów jest łagodna i samoograniczająca się w ciągu 24–72 godzin przy doustnym nawadnianiu — ale umiarkowane-ciężkie epizody (gorączka, krew, uporczywe wymioty, więcej niż 6 stolców/dzień) korzystają z antybiotykoterapii awaryjnej, aby skrócić czas trwania i zmniejszyć powikłania poinfekcyjne.
Dostępne opcje. Nitazoksanid (szerokowidmowy lek przeciwpasożytniczy — pierwsza linia w kryptosporydiozie i lambliozie, przydatny w wybranych wirusowych i przewlekłych biegunkach) jako Nizonide. Amoksycylina + kwas klawulanowy (Augmentin) w wybranych bakteryjnych infekcjach przewodu pokarmowego jako Augmentin. Erytromycyna (Althrocin) gdy dostępna. Zestaw podróżny jako Apteczka Medyczna.
Standardowe schematy antybiotyków awaryjnych. Azytromycyna 1 g w pojedynczej dawce jest preferowana dla południowej/południowo-wschodniej Azji (gdzie oporność na fluorochinolony jest wysoka w przypadku Campylobacter — zobacz nasz Antybiotyki katalog dla opcji Asitomycin/Azilup). Cyprofloksacyna 500 mg dwa razy dziennie przez 1–3 dni dla innych regionów (Ameryka Łacińska, Afryka). Loperamid (Imodium — zobacz naszą Leczenie biegunki kategorię) jest dodatkiem kontrolującym objawy, nie pierwszą linią w inwazyjnej krwawej biegunce lub gorączce.
Jak stosować. Łagodna wodnista biegunka, brak gorączki lub krwi — tylko ORS, kontynuuj normalną dietę. Umiarkowane objawy (3+ stolce na 4 godziny, skurcze brzucha, lekka gorączka) — pojedyncza dawka azytromycyny lub cyprofloksacyny. Ciężkie objawy (krwawe stolce, wysoka gorączka, odwodnienie, uporczywe wymioty) — ten sam antybiotyk + pilna pomoc medyczna. Podejrzenie infekcji pasożytniczej (przewlekła/nawracająca/nieudane leczenie antybiotykami/ostatnia ekspozycja na słodką wodę) — nitazoksanid.
Ważne. Zapobieganie poprzez higienę żywności i wody jest ważniejsze niż chemoprofilaktyka: woda butelkowana lub przegotowana, unikanie lodu w napojach, obieraj-gotuj-lub zostaw dla owoców i warzyw, unikaj zimnych potraw z bufetu. Subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol) może być stosowany jako profilaktyka podróżna w wybranych wysokiego ryzyka podróżach. Profilaktyka antybiotykowa generalnie nie jest zalecana (oporność/działania niepożądane); zarezerwuj antybiotyki do leczenia ustalonych objawów. Uporczywa biegunka (ponad 14 dni) po podróży, krwawa biegunka, eozynofilia + historia podróży lub objawy rozwijające się > 1 miesiąc po powrocie wymagają specjalistycznej oceny (parazytologia, obrazowanie). Ciąża: azytromycyna preferowana nad fluorochinolonami; loperamid jest akceptowalny. Wszystkie produkty MedsBase wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP z dyskretnym opakowaniem i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.