Lanoxin
Lanoxin to tabletki digoksyny 0,25 mg firmy GSK — referencyjny glikozyd nasercowy, pochodzący z rośliny naparstnicy i stosowany w praktyce klinicznej nieprzerwanie od monografii Williama Witheringa z 1785 roku. Współczesne zastosowania: leczenie wspomagające w HF-REF przy utrzymujących się objawach pomimo optymalnej terapii potrójnej/poczwórnej (badanie DIG 1997 — 28% redukcja hospitalizacji z powodu HF, brak korzyści w śmiertelności); kontrola częstości rytmu w migotaniu przedsionków, gdy nietolerancja beta-blokerów ogranicza inne opcje. Wąski indeks terapeutyczny — wymaga monitorowania stężenia w surowicy.
✓ Zweryfikowany medycznie przez Morgan Ellis — Badacz farmaceutyczny · 8 lat doświadczenia · Ostatnia weryfikacja: maj 2026
⚡ Szybka odpowiedź — Co to jest Lanoxin?
Lanoxin jest tabletka digoksyny 0,25 mg od GSK — glikozyd nasercowy ekstrahowany z rośliny naparstnicy (Digitalis lanata). Digoksyna to najstarszy lek kardiologiczny nadal powszechnie stosowany w praktyce klinicznej (William Withering 1785). Współczesne zastosowania: niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HF-REF) — korzyści objawowe i zmniejszenie hospitalizacji (badanie DIG 1997, brak korzyści w śmiertelności); kontrola częstości rytmu w migotaniu przedsionków — szczególnie u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia lub osób starszych, u których nietolerancja beta-blokerów ogranicza inne opcje. Wąski indeks terapeutyczny — docelowe stężenie w surowicy 0,5-0,9 ng/ml w HF; 0,8-2,0 ng/ml w AF. Toksyczność przy >2 ng/ml, zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek, hipokaliemii lub przy stosowaniu leków oddziałujących. Typowa dawka: 62,5-250 mcg raz dziennie, dostosowana do stężenia i odpowiedzi rytmu. Przeciwwskazany w zespole Wolffa-Parkinsona-White’a z AF, bloku AV II/III stopnia, ciężkiej bradykardii, kardiomiopatii przerostowej z obstrukcją, aktywnym zapaleniu mięśnia sercowego.
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.
Co to jest Lanoxin?
Lanoxin to tabletki digoksyny 0,25 mg od GSK, dostępne w opakowaniach po 30-90 tabletek. Digoksyna to referencyjny glikozyd nasercowy, ekstrahowany z liści Digitalis lanata (naparstnica wełnista). Jej poprzednik, digitalis (z Digitalis purpurea), został wprowadzony do medycyny zachodniej przez Williama Witheringa w jego przełomowej monografii z 1785 roku “An Account of the Foxglove” — prawdopodobnie pierwszym opartym na dowodach tekście z zakresu farmakologii klinicznej. Digoksyna ma wąskie okno terapeutyczne i wymaga starannej indywidualizacji, monitorowania poziomu w surowicy oraz czujności wobec toksyczności.
Jak działa digoksyna
Digoksyna hamuje pompę sodowo-potasową ATPazy (pompa Na/K) na błonach komórek mięśnia sercowego. Efekty następczo:
- Wzrost wewnątrzkomórkowego sodu — wtórne zmniejszenie aktywności wymiennika Na/Ca, prowadzące do wzrostu wewnątrzkomórkowego wapnia
- Dodatni efekt inotropowy — silniejsze skurcze serca. Efekt łagodny, przydatny w HF z obniżoną frakcją wyrzutową.
- Zwiększone napięcie nerwu błędnego — zmniejszenie częstości akcji serca i spowolnienie przewodzenia węzła AV. To dominujący mechanizm kontroli rytmu w migotaniu przedsionków.
- Efekty neurohormonalne — zmniejszona aktywacja współczulna, obniżony poziom noradrenaliny i reniny w osoczu. Mechanizm korzyści w HF-REF.
- Brak obwodowego rozszerzenia naczyń lub bezpośredniego zmniejszenia obciążenia następczego — w przeciwieństwie do inhibitorów ACE, ARB i ARNI, które również zmniejszają obciążenie następcze.
Dowody i zastosowania
Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HF-REF): Badanie DIG (1997) — digoksyna u 6800 pacjentów z HF-REF już przyjmujących ACEi nie wykazała różnicy w śmiertelności, ale zmniejszyła hospitalizację z powodu niewydolności serca o 28%. Analizy post-hoc sugerowały, że korzyści koncentrują się przy poziomach surowicy 0,5-0,9 ng/mL; wyższe poziomy (>1,2 ng/mL) wykazywały możliwe szkody. Współczesne wytyczne umieszczają digoksynę jako dodatek w przypadku utrzymujących się objawów pomimo optymalnej terapii potrójnej/czterokrotnej (ACEi/ARB/ARNI + beta-bloker + antagonista MR + inhibitor SGLT2).
Kontrola częstości w migotaniu i trzepotaniu przedsionków: digoksyna była pierwotnym lekiem kontrolującym częstość w AF. Współczesne preferencje to beta-blokery lub niedihydropirydynowe CCB (diltiazem, werapamil) dla większości pacjentów z AF. Digoksyna zachowuje miejsce w przypadku nietolerancji beta-blokerów lub współistnienia HF, co czyni inne leki problematycznymi; jest również przydatna u siedzących starszych pacjentów, gdzie osiągalna jest odpowiednia kontrola częstości spoczynkowej bez konieczności kontroli częstości podczas wysiłku wymaganej u aktywnych pacjentów. Współczesne zastosowanie często dodaje digoksynę do beta-blokera, zamiast stosowania jej samodzielnie.
Inne zastosowania: historycznie stosowana w częstoskurczu nadkomorowym (obecnie zastąpiona przez adenozynę w ostrych przypadkach i przez ablację cewnikową ostatecznie).
Dawkowanie
Dawka nasycająca (szybka digitalizacja, ostre AF lub HF): rzadko stosowany we współczesnej praktyce. W razie potrzeby: 500 mcg doustnie, następnie 250-500 mcg w odstępach 6-8 godzinnych do łącznej dawki 0,75-1,5 mg w ciągu 24 godzin.
Dawka podtrzymująca: 62,5-250 mcg raz na dobę. Typowa dawka dla osób starszych: 62,5-125 mcg; typowa dawka dla młodszych dorosłych: 125-250 mcg. Dalsze zmniejszenie dawki w przypadku zaburzeń czynności nerek (digoksyna jest w 70% wydalana przez nerki).
Docelowy poziom w surowicy: 0,5-0,9 ng/mL w HF-REF; 0,8-2,0 ng/mL w kontroli rytmu w migotaniu przedsionków. Zmierz poziom minimalny (8-12 godzin po podaniu), po 7 dniach od zmiany dawki.
Monitorowanie: początkowe badanie elektrolitów (krytyczne: potas i kreatynina), EKG, poziom digoksyny w 7. dniu, następnie przy każdej zmianie dawki i raz w roku po ustabilizowaniu. Ponowna ocena przy każdej zmianie czynności nerek, przy włączeniu leków oddziałujących (amiodaron, werapamil, spironolakton, klarytromycyna) lub przy podejrzeniu toksyczności (nudności, zaburzenia widzenia, splątanie, nowe zaburzenia rytmu).
Toksyczność digoksyny (poziom >2 ng/mL z objawami):
- Wczesne: nudności, wymioty, brak apetytu, splątanie
- Klasyczne: żółto-zielone zaburzenia widzenia (ksantopsja), aureole
- Kardiologiczne: jakiekolwiek zaburzenia rytmu — najczęściej częstoskurcz przedsionkowy z blokiem AV, ekstrasystolia komorowa, dwukierunkowy VT
- Ciężkie: zagrażające życiu zaburzenia rytmu, hiperkaliemia (wyciek potasu z zahamowanej pompy Na/K jest markerem ciężkości)
Leczenie toksyczności: odstaw digoksynę, wyrównaj potas i magnez, rozważ swoiste przeciwciała anty-digoksynowe (DigiFab) w przypadku zagrażających życiu zaburzeń rytmu lub potasu >5 mmol/L w ostrym zatruciu.
Przeciwwskazania
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a z migotaniem przedsionków (może przyspieszać odpowiedź komór poprzez drogę dodatkową, powodując migotanie komór)
- Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia bez stymulatora serca
- Kardiomiopatia przerostowa z utrudnionym odpływem (HOCM) — dodatni efekt inotropowy nasila przeszkodę w odpływie
- Aktywne zapalenie mięśnia sercowego
- Częstoskurcz komorowy lub migotanie komór (inotrop może nasilić)
- Ciężka bradykardia lub zespół chorego węzła
- Podstawowe zatrucie digoksyną (sprawdzić poziom)
- Nadwrażliwość na digoksynę
Ciąża: stosunkowo bezpieczne w razie potrzeby; przenika przez łożysko; stosowane okazjonalnie w leczeniu tachyarytmii płodu. Karmienie piersią: zgodne.
Interakcje lekowe
- Amiodaron — podnosi poziom digoksyny o 50-100%. Zmniejszyć dawkę digoksyny o połowę przy rozpoczynaniu amiodaronu.
- Werapamil, diltiazem — podnosi poziom digoksyny o 50-70% i zwiększa ryzyko bradykardii. Zmniejszyć dawkę; monitorować poziomy.
- Chinidyna, dronedaron, propafenon — znacząco podnosi poziom digoksyny.
- Spironolakton, eplerenon — umiarkowanie zwiększają poziom digoksyny (konkurencja z P-glikoproteiną).
- Klarytromycyna, erytromycyna, azytromycyna — zwiększają poziom digoksyny (efekt mikrobiomu jelitowego + P-gp). Wymaga monitorowania.
- Diuretyki pętlowe i tiazydowe — hipokaliemia nasila toksyczność digoksyny. Monitoruj potas; w razie potrzeby dodaj spironolakton lub eplerenon.
- Beta-blokery, nie-DHP CCB — addytywna bradykardia i blok przedsionkowo-komorowy.
- Cholestyramina, leki zobojętniające, otręby — zmniejszają wchłanianie digoksyny. Zachowaj 2-godzinny odstęp między dawkami.
- Ryfampicyna, ziele dziurawca — obniżają poziom digoksyny poprzez indukcję P-gp.
Przechowywanie
Przechowuj Lanoxin w temperaturze poniżej 25°C. Przechowuj w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Najczęściej zadawane pytania
Dlaczego potrzebuję badań krwi przy stosowaniu Lanoxinu?
Digoksyna ma wąskie okno terapeutyczne — poziomy skuteczne i toksyczne są blisko siebie, a toksyczność może zagrażać życiu. Poziomy surowicy mierzy się na początku (po 7 dniach przy stabilnej dawce), przy każdej zmianie dawki, przy zmianach w funkcjonowaniu nerek, przy rozpoczęciu stosowania leków oddziałujących oraz przy wystąpieniu jakichkolwiek objawów sugerujących toksyczność (nudności, zmiany wzrokowe, nowe zaburzenia rytmu serca).
Jakie są objawy toksyczności digoksyny?
Wczesne: utrata apetytu, nudności, wymioty. Klasyczne: żółto-zielone zmiany w widzeniu lub aureole wokół świateł. Kardialne: nowe kołatania serca lub zaburzenia rytmu. Neurologiczne: dezorientacja, zmęczenie. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, przerwij stosowanie leku i pilnie skonsultuj się z lekarzem — sprawdź poziom digoksyny, potasu i wykonaj EKG.
Czy mogę przyjmować ibuprofen z Lanoxinem?
Przewlekłe stosowanie NLPZ jest ryzykowne — NLPZ zmniejszają funkcję nerek, podnosząc poziom digoksyny (digoksyna jest w 70% wydalana przez nerki). W przypadku przewlekłego bólu stosuj paracetamol.
Co zrobić, jeśli pominię dawkę?
Weź lek, jak tylko sobie o nim przypomnisz, chyba że minęło więcej niż 12 godzin — w takim przypadku pomiń pominiętą dawkę i wznów normalne przyjmowanie. Nie podwajaj dawki. Pominięta dawka rzadko destabilizuje ciśnienie krwi lub rytm serca.
Gdzie mogę kupić Lanoxin online?
Możesz kupić Lanoxin (digoksyna 0,25 mg, 30-90 tabletek) w MedsBase z dyskretną wysyłką i dostawą na całym świecie.
Powiązane leki kardiologiczne i przeciwnadciśnieniowe
- Aldactone — Spironolakton (nieselektywny antagonista MR)
- Amlopres AT — Połączenie amlodypiny i atenololu
- Aten — Atenolol (beta-bloker)
- Cardace — Ramipryl (inhibitor ACE)
- Ecosprin — Aspiryna 75/150 mg
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Przeglądaj wszystkie leki na nadciśnienie
Powiązane alternatywy
Inne produkty w Choroby przewlekłe które klienci również przeglądają:
Więcej opcji w lekach na wysokie ciśnienie krwi
Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.
| Moc | 0,25 mg |
|---|---|
| Ilość | 30 tabletek, 60 tabletek, 90 tabletek |
| Postać farmaceutyczna | Tabletka/s |
| Producent | Glaxo SmithKline |
| Leczenie | Niewydolność serca, arytmie |
| Marka generyczna | Digoksyna |
Lanoxin
Pytania i odpowiedzi
Lanoxin
Produkty powiązane
Opinie
Nie ma jeszcze opinii