Răspuns rapid — Ce este Clomiford?
Clomiford conține clomiphene citrate — un modulator selectiv al receptorului de estrogen (SERM) utilizat ca medicament oral de primă intenție pentru inducția ovulației la femei și utilizat pe scară largă off-label la bărbați pentru hipogonadism, terapie post-ciclu după administrarea de steroizi anabolizanți-androgeni (AAS) și recuperare după terapia de înlocuire a testosteronului (TRT). Fabricat de Sun Pharma și disponibil în trei concentrații — comprimate de 25 mg, 50 mg și 100 mg — permițând titrarea flexibilă a dozei, lucru pe care produsele cu doză fixă de clomifen nu le permit. Inducerea ovulației la femei: 50 mg o dată pe zi timp de 5 zile, începând de la ziua 2-5 a ciclului; dacă nu apare ovulația, creșteți cu 50 mg în ciclurile ulterioare până la maximum 150 mg/zi. Maxim 6 cicluri ovulatorii. Hipogonadism masculin (off-label): 25-50 mg la fiecare două zile sau zilnic, titrat până la atingerea unui nivel țintă de testosteron total seric, timp de câteva luni. Supraveghere specializată la nivel mondial. Rata sarcinilor multiple ~8-10% (în majoritate gemeni). Tulburările vizuale sunt rare (1-2%), dar necesită întreruperea imediată a tratamentului dacă apar.
📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.
De ce să comanzi de la MedsBase
Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.
- Ce este Clomiford?
- De ce contează cele trei doze
- Cum funcționează clomifenul
- Utilizări aprobate și off-label
- Dozare pentru inducerea ovulației (femei)
- Doze pentru hipogonadism masculin și PCT (off-label)
- Efecte secundare și siguranță
- Tulburări vizuale — ÎNTRERUPEȚI și consultați un medic
- Contraindicații și avertizări
- Interacțiuni medicamentoase
- Comparația între Clomiford și alternativele disponibile
- Depozitare și termen de valabilitate
- Întrebări frecvente
Ce este Clomiford?
Clomiford este un brand de clomiphene citrate fabricat de Sun Pharma, disponibil sub formă de comprimate orale în trei concentrații: 25 mg, 50 mg și 100 mg. Dimensiuni de ambalaje disponibile la MedsBase: 30, 60, 90, 200, 400 sau 800 de comprimate.
Clomifenul citrat este un modulator selectiv al receptorului de estrogen (SERM) din aceeași clasă de medicamente ca tamoxifenul. Este comercializat internațional sub denumiri precum Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, precum și numeroase versiuni generice. Clomiford este de asemenea un produs înrudit cu Clomisign (Cipla, concentrație unică de 50 mg) de pe acest site — ambele conțin același ingredient activ în doze echivalente.
De ce contează cele trei doze
Majoritatea produselor cu clomifen au o singură doză de 50 mg, ceea ce forțează pacienții să împartă comprimatele pentru doze sub 50 mg (imprecise) sau să ia mai multe comprimate pentru doze mai mari (risipă). Scala de 25 / 50 / 100 mg a Clomiford permite dozarea precisă fără divizare:
| Concentrație | Cel mai potrivit pentru |
|---|---|
| 25 mg | Microdozare pentru hipogonadismul masculin (12,5-25 mg la fiecare două zile sau zilnic); femei foarte sensibile la efectele secundare ale clomifenului; reducerea treptată a dozei la mijlocul ciclului |
| 50 mg | Doza standard de început pentru inducerea ovulației la femei; doza standard PCT pentru bărbați |
| 100 mg | Creșterea dozei în al doilea ciclu pentru femei; regimuri PCT agresive (clomifen 100 mg/zi în primele 2 săptămâni); doze mai mari pentru bărbați cu hipogonadism sever |
Dimensiunile ambalajelor de la 30 la 800 de comprimate reflectă gama largă de cazuri clinice — un singur ciclu de fertilitate feminin necesită doar 5-15 comprimate, dar terapia pe termen lung a hipogonadismului masculin poate necesita peste 100 de comprimate pe trimestru, iar protocoalele PCT folosesc adesea peste 60 de comprimate într-un singur ciclu de 6 săptămâni.
Cum funcționează clomifenul
Clomifenul citrat este un agonist/antagonist mixt la nivelul receptorilor de estrogen. Principalul său loc de acțiune este hipotalamusul, unde blochează semnalul de feedback negativ pe care estradiolul circulant îl exercită în mod normal asupra neuronilor GnRH. Hipotalamusul “crede” că nivelul de estrogen este scăzut, astfel că crește frecvența pulsului GnRH. Creșterea GnRH determină hipofiza să elibereze mai mult LH și FSH, care la rândul lor stimulează:
- La femei: dezvoltarea foliculară ovariană, selecția foliculului dominant și (cu creșterea LH care urmează) ovulația
- La bărbați: producția de testosteron a celulelor Leydig, susținerea spermatogenezei de către celulele Sertoli
Deoarece clomifenul acționează la nivel hipotalamo-hipofizar și nu înlocuiește direct estrogenul sau testosteronul, păstrează axa endocrină naturală a organismului — motiv pentru care este preferat în locul terapiei de înlocuire a testosteronului la bărbații tineri cu hipogonadism secundar care doresc să-și mențină fertilitatea.
Clomifenul este un amestec racemic din doi izomeri: enclomiphene (antiestrogenic, efectul dorit) și zuclomiphene (mai estrogenic, timp de înjumătățire mai lung). Majoritatea efectului stimulator LH/FSH dorit provine de la enclomifen; timpul de înjumătățire de 5-7 zile al zuclomifenei înseamnă că aceasta se acumulează la doze repetate, contribuind la efectele secundare estrogenice, inclusiv mucus cervical ostil și endometru subțire care uneori limitează eficacitatea la tratamentele pe termen lung.
Utilizări aprobate și off-label
Indicații aprobate (femei):
- Inducerea ovulației în infertilitatea anovulatorie — în primul rând sindromul ovarelor polichistice (PCOS), care reprezintă ~70% din rețetele de clomifen la nivel global
- Disfuncție hipotalamică (tulburări de ovulație WHO grup I sau II) unde există o oarecare funcționalitate a axei hipotalamo-hipofizare
- Defect al fazei luteale — cazuri selectate
- Infertilitate inexplicabilă — uneori utilizată cu inseminare intrauterină (IUI)
Utilizări off-label dar bine stabilite (bărbați):
- Hipogonadism secundar — în special la bărbații tineri cu nivel scăzut de testosteron care doresc să-și păstreze fertilitatea. Clomifenul menține axa HPG intactă, spre deosebire de testosteronul exogen care o suprima.
- Infertilitate masculină idiopatică — cu LH/FSH normal sau scăzut și testosteron normal sau scăzut
- Terapie post-ciclu (PCT) după utilizarea AAS — reactivează axa HPG după suprimația indusă de AAS
- Recuperare după TRT pentru bărbații care doresc să întrerupă terapia de înlocuire cu testosteron și să-și restaureze producția endogenă
- Oligozoospermie cu dezechilibru hormonal
Dozare pentru inducerea ovulației (femei)
Ciclurile de clomifen trebuie supravegheate de un specialist în fertilitate sau ginecolog experimentat cu acces la monitorizare ecografică.
- Doza de început: 50 mg o dată pe zi timp de 5 zile consecutive, începând cu ziua 2, 3, 4 sau 5 a ciclului
- Administrați la aceeași oră în fiecare zi, cu sau fără mâncare
- Ovulația apare de obicei 5-12 zile după ultima tabletă de clomifen, în medie în jurul zilei 14-16 a ciclului
- Confirmați ovulația prin ecografie de urmărire foliculară, progesteron mid-luteal (ziua 21), teste de ovulație LH acasă sau grafice ale temperaturii corporale bazale
- Programați relațiile sexuale, inseminarea intrauterină (IUI) sau administrarea hCG pentru declanșarea ovulației în consecință
- Dacă nu apare ovulația în primul ciclu, creșteți la 100 mg/zi timp de 5 zile, apoi în 150 mg/zi timp de 5 zile dacă persistă anovulația
- Maximum 6 cicluri ovulatorii — după aceasta, beneficiul cumulativ al sarcinii se stabilizează și recomandarea este să se treacă la letrozol, gonadotropine sau reproducere asistată
- Doza maximă de 150 mg/zi — dozele peste această limită oferă beneficii suplimentare minime și nu sunt autorizate
Aproximativ 70-80% dintre femei vor ovula sub tratament cu clomifen; rata cumulativă de sarcină pe parcursul a 6 cicluri ovulatorii este de ~50-60% în populațiile bine selectate cu sindrom PCOS.
Femeile care sunt deosebit de sensibile la efectele secundare (simptome de dispoziție, valuri de căldură) se descurcă uneori mai bine cu o doză inițială de 25 mg timp de 5 zile — comprimatul de 25 mg de Clomiford permite acest lucru fără a fi necesară divizarea. Discutați cu specialistul dumneavoastră în fertilitate dacă o doză inițială mai mică este potrivită pentru situația dumneavoastră.
Doze pentru hipogonadism masculin și PCT (off-label)
Protocoalele pentru bărbați variază în funcție de indicație și de medicul prescriptor. Regimuri comune:
- Hipogonadism secundar, cu păstrarea fertilității: 25-50 mg la fiecare două zile sau 12,5-25 mg zilnic, ajustate pentru a atinge un nivel țintă de testosteron seric total de ~600 ng/dL (20 nmol/L). Comprimatul de 25 mg de Clomiford evită divizarea pentru aceste micro-doze sub 50 mg.
- Terapia post-ciclu după AAS: protocoalele comune folosesc 100 mg/zi pentru primele 2 săptămâni (utilizând comprimatul de 100 mg) urmat de 50 mg/zi pentru săptămânile 3-4 și 25 mg/zi pentru săptămânile 5-6 — o reducere treptată. Adesea combinat cu hCG (Eutrig HP, HUCOG) pentru primele 2-4 săptămâni pentru a reporni testiculele și uneori cu tamoxifen 20 mg/zi.
- Recuperare după TRT: adesea un pod de hCG mai întâi (1.500-3.000 IU SC la fiecare 2 zile), apoi clomifen 25-50 mg la fiecare 2 zile timp de câteva luni. Analizele de sânge la 6 săptămâni pentru ajustarea dozei.
- Oligozoospermie idiopatică cu LH/FSH scăzut-normal: 25-50 mg/zi timp de 3-6 luni, cu analiză a semenului la 3 și 6 luni
Bărbații care iau clomifen ar trebui să aibă testosteronul de bază, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolactina, numărătoare sanguină completă și funcția hepatică. Repetate la 6-12 săptămâni pentru ajustarea dozei. Unii bărbați experimentează o creștere marcată a estradiolului la clomifen (deoarece testosteronul crescut se aromatizează în estradiol) — un inhibitor de aromatază (anastrozol 0,25-0,5 mg de două ori pe săptămână) este uneori prescris în asociere când estradiolul depășește 40 pg/mL sau când apar simptome clinice (ginecomastie, retenție de apă, schimbări de stare de spirit).
Efecte secundare și siguranță
Frecvente (1 din 10):
- Vărsături de căldură (simptomul clasic “anti-estrogen”)
- Schimbări de stare de spirit — iritabilitate, stare de spirit scăzută, anxietate; de obicei ușoare și reversibile
- Dureri de cap
- Greață, disconfort abdominal ușor
- Tandrețe la sâni
- Menstruații abundente, sângerări la mijlocul ciclului (la femei)
Mai puțin frecvente, dar importante:
- Tulburări vizuale (vedere încețoșată, scotome, fulgere de lumină, imagini reziduale, fotosensibilitate) — consultați secțiunea dedicată mai jos
- Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) — mai puțin frecvente la clomifen decât la gonadotropine injectabile, dar posibile, în special în PCOS
- Sarcina multiplă — Rată de gemeni de 8-10% (în majoritate dizigoți), rată mult mai mică de gemeni trizi (<1%)
- Chisturi ovariene — de obicei funcționale și cu rezoluție spontană; se recomandă ecografie de bază la începutul fiecărui ciclu
- Endometriu subțire — efect cumulativ antiestrogen la nivelul receptorilor uterini; se poate remedia prin trecerea la letrozol dacă sarcina nu este obținută cu clomifen
- Mucus cervical ostil — același mecanism; poate reduce penetrarea spermei
- Anomalii ale funcției hepatice — rare; teste hepatice de bază și monitorizare periodică la tratamente lungi (la bărbați)
Tulburări vizuale — ÎNTRERUPEȚI și consultați un medic
Efectele secundare vizuale afectează aproximativ 1-2% din pacienți și sunt dependente de doză. Simptomele includ vedere încețoșată, scotome (pete oarbe), fulgere luminoase, vedere dublă, imagini reziduale, fotosensibilitate și, rar, defecte persistente ale câmpului vizual.
Dacă apar tulburări vizuale în timpul administrării clomifenului:
- Întrerupeți imediat medicamentul
- Contactați prompt medicul prescriptor
- Majoritatea simptomelor vizuale se rezolvă în câteva zile-săptămâni după întrerupere; s-au raportat cazuri rare de modificări vizuale persistente sau ireversibile
- Clomifenul nu trebuie reluat după tulburări vizuale; se recomandă trecerea la letrozol dacă este necesară inducerea ovulației
- Evitați să conduceți sau să operați utilaje cât timp persistă simptomele
Contraindicații și avertizări
Nu luați Clomiford dacă aveți:
- Sarcina — clomifenul este teratogen în studiile pe animale; sarcina trebuie exclusă înainte de fiecare ciclu
- Boală hepatică (activă sau anterioară)
- Sângerare uterină anormală nediagnosticată
- Chisturi ovariene (altele decât cele asociate cu sindromul ovarelor polichistice) sau ovare mărite
- Cancer dependent de hormoni (mamar, endometrial, ovarian)
- Tumoră hipofizară
- Disfuncție tiroidiană sau suprarenală necontrolată (tratați mai întâi afecțiunea de bază)
- Tulburări vizuale (prezente sau asociate cu ciclurile anterioare de clomifen)
- Hipersensibilitate la citrat de clomifen
Folosiți cu precauție dacă aveți:
- Sindromul ovarelor polichistice (risc crescut de răspuns multifolicular și OHSS — monitorizare atentă recomandată)
- Trombofilie sau tromboembolism venos anterior (clomifenul crește nivelul de estradiol, care este un factor de risc pentru tromboză)
- Endometrioza (clomifenul poate agrava)
- Migrenă, epilepsie, depresie
Interacțiuni medicamentoase
- Alte agenți de inducere a ovulației (letrozol, FSH, hMG) — nu combinați fără supraveghere specializată; riscul de OHSS și sarcini multiple se multiplică
- hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — adesea administrat concomitent ca declanșator al ovulației după creșterea foliculară indusă de clomifen și utilizat în mod obișnuit în protocoalele masculine de restaurare a axei PCT/HPG. Combinație intenționată, nu o interacțiune dăunătoare.
- Tamoxifen — mecanism SERM similar; utilizare combinată doar în protocoale specializate PCT sau de fertilitate
- Inhibitori de aromatază (anastrozol) — uneori prescris concomitent în protocoale masculine pentru gestionarea estradiolului indus de clomifen
- Bexaroten — reduce efectul clomifenului
- Steroizi anabolico-androgenici și testosteron exogen — suprima LH/FSH endogen și ar anula mecanismul clomifenului. Protocoalele PCT administrează clomifenul DUPĂ întreruperea AAS, nu concomitent.
Comparația între Clomiford și alternativele disponibile
Clomiford vs Clomisign — ambele sunt clomifen cu farmacologie identică. Diferența constă în flexibilitatea de formulare:
- Clomisign (Cipla) — doză unică de 50 mg, ambalaje de 30-180 comprimate, stocare mai simplă
- Clomiford (Sun Pharma) — doze de 25/50/100 mg, ambalaje de 30-800 comprimate, mai flexibil pentru microdozare și regimuri PCT cu cicluri mari
Pentru femei (inducerea ovulației):
- Letrozol 2,5-5 mg/zi — inhibitor de aromatază, din ce în ce mai des folosit ca tratament de primă linie pentru SOPK (studiul PPCOS-II a arătat o rată mai mare de nașteri vii comparativ cu clomifenul la SOPK), fără efect de subțiere a endometrului, rată mai mică de sarcini multiple. Utilizat off-label în multe jurisdicții, dar bine susținut. Adesea următorul pas dacă 3 cicluri de clomifen eșuează.
- Gonadotropine (FSH, hMG) — injectabile, mai potente, mai controlabile dar cu risc mult mai mare de OHSS și sarcini multiple; rezervate pentru cazurile în care clomifenul/letrozolul eșuează sau pentru FIV
- Metformină — sensibilizator de insulină, adjunct util în SOPK cu rezistență la insulină; efect modest ca monoterapie
Pentru bărbați (hipogonadism și PCT):
- Înlocuire directă cu testosteron (TRT) — geluri, plasturi, injecții. Scutire rapidă de simptome dar suprima LH/FSH endogen și oprește spermatogeneza — NU pentru bărbații care doresc fertilitate.
- Citrat de enclomifen — izomerul pur antiestrogenic al clomifenului; teoretic, are mai puține efecte adverse decât clomifenul racemic; disponibil pe unele piețe
- Eutrig HP (hCG 5.000 UI) și HUCOG 5000 — analogi ai LH, stimulează direct celulele Leydig. Adesea combinați cu clomifen în protocoalele PCT și de restaurare a axei HPG.
- Anastrozol / letrozol — inhibitori de aromatază; reduc estradiolul astfel încât hipotalamusul să crească GnRH; uneori utilizați ca alternativă sau adjunct la clomifen
Depozitare și termen de valabilitate
Depozitați comprimatele Clomiford la temperaturi sub 25°C în ambalajul original blister. Protejați de umiditate și lumină. Păstrați în afara reachii copiilor. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe cutie.
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre Clomiford și Clomisign?
Ambele conțin citrat de clomifen identic în doze echivalente, deci farmacologia este aceeași. Clomiford este fabricat de Sun Pharma și este disponibil în trei concentrații (25, 50 și 100 mg) cu ambalaje de până la 800 de comprimate — util pentru microdozare sau protocoale PCT pentru cicluri mari. Clomisign este versiunea cu o singură concentrație (50 mg) a Cipla, cu ambalaje mai mici (până la 180 de comprimate), potrivite pentru cicluri de fertilitate feminină mai scurte. Alegeți în funcție de flexibilitatea de concentrație de care aveți nevoie.
Ce concentrație ar trebui să comand?
Depinde de prescripția dumneavoastră. 50 mg este standardul pentru inducerea ovulației la femei și dozele inițiale de PCT la bărbați. 100 mg este destinat pentru cicluri feminine secundare sau regimuri agresive de terapie post-ciclu (PCT). 25 mg este destinat pentru micro-doze în cazul hipogonadismului masculin (12,5-25 mg la fiecare două zile sau zilnic, în special pentru bărbații mai tineri care încearcă să mențină testosteronul fără efecte secundare), sau pentru femei foarte sensibile la efectele secundare ale clomifenului care tolerează mai bine o doză inițială mai mică. Dacă nu sunteți sigur, urmați recomandarea medicului prescriptor.
Când voi ovula după ce iau Clomiford?
Ovulația apare de obicei la 5-12 zile după ultima tabletă de clomifen, majoritatea femeilor ovulând în jurul zilei 14-16 a ciclului. Confirmați cu urmărirea foliculilor prin ecografie, un nivel de progesteron în mijlocul fazei luteale sau teste casnice pentru detectarea creșterii LH.
Care este șansa de a avea gemeni cu clomifen?
Aproximativ 8-10% din sarcinile concepute cu clomifen sunt gemene (aproape toate dizigotice, din doi foliculi care eliberează ovule în același ciclu). Sarcinile cu tripleți sunt rare (<1%). Acest procentaj este mai mare decât rata spontană de gemeni de ~1-2%, dar mai mică decât în cazul gonadotropinelor injectabile.
De ce este clomifenul limitat la 6 cicluri?
Beneficiul cumulativ al sarcinii se stabilizează după aproximativ 6 cicluri ovulatorii — dacă sarcina nu a apărut până atunci, ciclurile suplimentare adaugă un beneficiu mic, iar recomandarea este să se treacă la letrozol, gonadotropine, IUI sau IVF. Îngrijorările mai vechi privind riscul de cancer ovarian asociat cu utilizarea prelungită a clomifenului nu au fost confirmate în studiile moderne, dar limita de 6 cicluri rămâne recomandarea standard.
Pot bărbații să ia Clomiford pentru testosteron scăzut?
Da — utilizarea off-label a clomifenului pentru hipogonadismul masculin secundar este bine stabilită, în special pentru bărbații mai tineri care doresc să mențină fertilitatea. Protocolul inițial obișnuit: 25 mg la fiecare două zile sau zilnic, ajustat pentru a atinge testosteronul țintă. Spre deosebire de terapia de înlocuire a testosteronului, clomifenul păstrează axa HPG naturală și spermatogeneza. Ar trebui să fie supravegheat de un endocrinolog sau medic specializat în sănătatea bărbaților, cu analize de sânge inițiale și la 6-12 săptămâni (testosteron, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolactină, hemogramă completă, teste de funcție hepatică).
Care este un protocol tipic de terapie post-ciclu (PCT) cu Clomiford?
Protocolurile comune de PCT folosesc clomifen cu reducere treptată a dozei: 100 mg/zi pentru primele 2 săptămâni, 50 mg/zi pentru săptămânile 3-4, 25 mg/zi pentru săptămânile 5-6. Adesea combinat cu hCG (1.500-3.000 UI de 2-3 ori/săptămână) pentru primele 2-4 săptămâni pentru a re-stimula testiculele și uneori cu tamoxifen 20 mg/zi. Gama de doze de 25 / 50 / 100 mg a Clomiford permite întregul protocol treptat dintr-un singur produs. Se recomandă puternic supravegherea de către un endocrinolog sau prescriptor cu experiență în sănătatea bărbaților și analize de sânge seriale (LH, FSH, testosteron total, estradiol).
Ce se întâmplă dacă am tulburări vizuale?
Întrerupeți imediat Clomiford și contactați medicul prescriptor. Tulburările vizuale afectează 1-2% din pacienți și sunt de obicei reversibile dacă medicamentul este întrerupt — dar au fost raportate cazuri rare de modificări vizuale persistente. Clomifenul nu trebuie reluat după apariția simptomelor vizuale; letrozolul este alternativa standard.
Trebuie să iau Clomiford în timpul mesei?
Puteți lua clomifenul cu sau fără mâncare. Luați-l aproximativ la aceeași oră în fiecare zi. Greața ușoară este mai frecventă pe stomacul gol — dacă se întâmplă acest lucru, luați-o cu o masă mică.
Pot consuma alcool în timp ce iau Clomiford?
Alcoolul moderat nu interacționează direct cu clomifenul. Cu toate acestea, consumul regulat și excesiv de alcool este în sine un factor care afectează fertilitatea (atât la femei, cât și la bărbați), așa că minimizarea alcoolului pe parcursul unui ciclu de fertilitate este recomandabilă.
Unde pot comanda Clomiford online?
Puteți comanda comprimatele Clomiford de la MedsBase în trei concentrații (25 mg, 50 mg, 100 mg) și dimensiuni de ambalaj de la 30 la 800 de comprimate. Comenzile sunt expediate în întreaga lume în ambalaje discrete. Clomiford este supus supravegherii specializate la nivel mondial — vă rugăm să vă asigurați că aveți o indicație clinică validă și un medic supervizor înainte de a comanda.
PCT-ul cu clomifen singur funcționează pentru repornirea hormonală, dar nu oferă protecția țesutului mamar pe care o oferă un SERM precum tamoxifenul; protocolul standard combină ambele — consultați PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) pentru regimul dual-SERM la niveluri de aprovizionare corespunzătoare.
Alternative conexe
Alte produse din Sănătatea bărbatului pe care clienții le vizualizează de asemenea:






































Recenzii
Nu există recenzii încă