Medicamentele antitrombotice previne și tratează cheagurile de sânge — tromboembolismul venos (tromboza venoasă profundă, embolie pulmonară), prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială, valve cardiace mecanice și evenimente arteriale precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral ischemic. Catalogul MedsBase de Anticoagulante grupează trei familii farmacologice distincte: antagoniști de vitamina K (warfarin), anticoagulante orale directe (DOAC) și agenți antiplachetari.
Antagoniști de vitamina K. Warfarin rămâne standardul pentru valve cardiace mecanice și o opțiune valoroasă în fibrilația atrială și tromboembolismul venos acolo unde DOAC sunt contraindicate (insuficiență renală severă, sindrom antifosfolipidic, boală hepatică avansată). Necesită monitorizare regulată a INR (țintă 2,0–3,0 pentru FA și TVE; 2,5–3,5 pentru valve mitrale mecanice) și gestionare atentă a vitaminei K din dietă, antibioticelor, AINS, amiodaronă și multor alți interactori. Avem în stoc Warf (1, 2, 3, 5 mg) și Waf-5 (5 mg).
Anticoagulante orale directe (DOAC). DOAC sunt de primă linie pentru prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială non-valvulară și pentru tratamentul TVE la majoritatea pacienților, cu avantajele practice ale dozării fixe, fără monitorizare rutină și mai puține interacțiuni alimentare/medicamente decât warfarin. Rivaroxaban (inhibitor de factor Xa, o dată pe zi pentru FA și 15 mg de două ori pe zi apoi 20 mg o dată pe zi pentru TVE) este disponibil sub formă de Xarelto 20. Apixaban (inhibitor de factor Xa, de două ori pe zi, cea mai scăzută rată de sângerare majoră în clasă în studiile comparative pentru FA) este disponibil sub formă de Eliquis.
Agenți antiplachetari. Antiplachetarele previne tromboza arterială (post-IM, post-PCI, accident vascular cerebral ischemic, boală arterială periferică). Clopidogrel (inhibitor P2Y12) este disponibil sub formă de Clodict. Terapia duală cu antiagregante plachetare (aspirină + clopidogrel) este regimul standard timp de 6–12 luni după stentare coronariană, urmat de monoterapie cu aspirină pe viață, cu excepția cazurilor contraindicat.
Heparină (parenterală). Heparina nefracționată (Stanhep 25, 5000 UI/mL) este utilizată pentru anticoagularea inițiată în spital, bridging perioperator, circuite de dializă și TEV acut. Heparinele cu greutate moleculară mică (enoxaparină, dalteparină) sunt utilizate pe scară largă pentru prevenirea și tratamentul TEV în regim ambulatoriu, dar sunt listate separat atunci când sunt disponibile.
Agenti antiparazitari. Notă: acest catalog conține în prezent și o serie de produse din domenii terapeutice înrudite — antiparazitarele (Ivecop / Vermact ivermectin) sunt cel mai bine găsite în categoria noastră de tratament pentru oxiuri, iar mai multe agenți antihipertensivi (ramipril, olmesartan, losartan, propranolol, metoprolol) sunt listate corect în secțiunea Medicamente pentru Inimă și Tensiune Arterială. Reorganizăm acest catalog pentru a grupa antitromboticele într-un singur loc.
Cum să alegi. Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială nevalvulară și majoritatea cazurilor de TEV, un DOAC este preferat în locul warfarinei (rate mai scăzute de hemoragii intracraniene, fără necesitate de monitorizare), cu excepția cazurilor în care clearance-ul de creatinină este sub 25–30 mL/min, pacientul prezintă sindrom antifosfolipidic triplu pozitiv sau are o valvă mecanică — în aceste cazuri, warfarina rămâne de primă intenție. Pentru evenimentele arteriale, antiagregantul unic (aspirină sau clopidogrel) este prevenția secundară implicită; terapia duală cu antiagregante este limitată în timp și dictată de indicație.
Avertismente critice. Toate anticoagulantele prezintă risc de hemoragie; raportați imediat vânătăi neobișnuite, sângerări gingivale, sânge în urină sau scaun, dureri de cap severe sau orice traumatism. Nu combinați cu AINS (ibuprofen, diclofenac, naproxen) fără sfat medical — risc crescut de hemoragie. Intervențiile chirurgicale majore, extracțiile dentare sau procedurile invazive necesită întrerupere planificată (5 zile pentru warfarină, 24–48 de ore pentru DOAC în funcție de funcția renală și riscul de hemoragie). Sarcina: warfarina este teratogenă; DOAC nu sunt recomandate în timpul sarcinii sau al alăptării — treceți la HBPM sub îndrumare hematologică.
Toate Anticoagulantele MedsBase sunt expediate din producători certificați WHO-GMP cu livrare discretă la nivel mondial și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.