Constipația cronică afectează aproximativ 16% din adulți și 33% dintre cei peste 60 de ani, având un impact semnificativ asupra calității vieții. Ghidurile moderne recomandă tratament în trepte, începând cu măsuri de stil de viață și dietetice (lichide, fibre, exerciții fizice), apoi laxative cu efect de umflare, urmate de laxative osmotice și stimulante, cu noi substanțe secretagoge pentru cazurile refractare. Catalogul de medicamente pentru constipație MedsBase include întreaga gamă farmacologică, furnizată de producători certificați WHO-GMP.
Laxativele osmotice — farmacoterapia de primă intenție. Lactuloza (un dizaharid neabsorbat care atrage apă în colon și este metabolizat de bacterii producând acizi grași cu lanț scurt osmotic activ — de asemenea reduce amoniacul în encefalopatia hepatică) este disponibilă sub formă de Sirop Duphalac. Început în 24–48 de ore; titrați doza (începeți cu 15 ml pe zi, creșteți la 15 ml de două ori pe zi) în funcție de scaun. Macrogol / polietilen glicol (PEG) 3350 — mai bine tolerat decât lactuloza, mai puțină balonare — este disponibil sub formă de pliculețe Movicol. Amestecați un pliculeț în apă, se pot lua 1–3 pliculețe pe zi.
Bisacodil 5 mg (stimulează direct peristaltismul colonic) este disponibil sub formă de. Bisacodyl 5 mg (stimulează direct peristaltismul colonului) este disponibil sub formă de Dulcoflex. Luați seara pentru acțiune intestinală dimineața (începe în 6–12 ore). Util pentru pregătirea intestinală înaintea procedurilor, constipația postoperatorie sau cea indusă de opioide. Cremalax (combinație de plante-laxativ) ca Cremalax. Utilizarea pe termen lung zilnică a laxativelor stimulante (luni/ani) se credea odată că provoacă “intestin leneș” — dovezile moderne nu susțin acest lucru, dar laxativele cu efect de volum și osmotice rămân preferate pentru uz cronic.
Lubiprostonă — pentru SII-C refractar și constipație cronică idiopatică. Lubiprostonă (un activator al canalului de clorură 2 care stimulează secreția de fluide intestinale) este aprobată de FDA pentru constipație cronică idiopatică, SII-C (la femei) și constipație indusă de opioide. Luați 24 mcg de două ori pe zi cu mâncare (doza mai mică de 8 mcg pentru SII-C la femei). Stocat ca Lubowel 24. Efect secundar: greață (mitigată prin administrare cu mâncare).
Prucalopridă — agonist selectiv 5-HT4 pentru constipație cronică. Prucaloprida 2 mg pe zi este un agonist selectiv al receptorului 5-HT4 care stimulează motilitatea colonului — util pentru constipația cronică refractară la laxative. Stocat ca Pruvict. Profil de siguranță cardiacă mai bun decât agoniiștii mai vechi de 5-HT4 (cisaprida, tegaserod). Util în special pentru constipația indusă de opioide și la vârstnici.
Adjuncte pe bază de plante. Formulația Himalaya Herbolax (conținând trivanga bhasma, kasani, sat isabgol — echivalent de coajă de psillium și alte ingrediente vegetale) oferă efect de volum + stimulant ușor. Stocat ca Herbolax.
Cum să alegi. Constipație ușoară, fără factori de risc → modificări ale stilului de viață mai întâi (fibre 25–30 g/zi, lichide 1,5–2 L/zi, activitate regulată), apoi agent de volum (psillium / metilceluloză). Răspuns inadecvat → laxativ osmotic (lactuloză sau PEG/macrogol). Adăugat pentru situații acute → stimulant (bisacodil). Refractar cronic → lubiprostonă sau prucalopridă. Indusă de opioide → osmotic + stimulant mai întâi; antagoniști specifici de opioide (naloxegol, metilnaltrexonă) acolo unde sunt disponibili. Vârstnici cu multiple medicamente → evaluare a polifarmaciei (anticolinergice, opioide, blocante ale canalelor de calciu, fier) pentru factorii care contribuie la constipație.
Important. Constipație de debut la adulții peste 50 de ani (în special cu pierdere în greutate, sângerare rectală, istoric familial de cancer colorectal sau habit intestinal alternant) necesită evaluare pentru cancer colorectal mai degrabă decât utilizarea empirică de laxative — consultați medicul de familie pentru test FIT sau trimitere la colonoscopie. Durere abdominală severă, vărsături sau constipație absolută (fără gaze sau scaun) sugerează obstrucție intestinală și reprezintă o urgență. Sarcină: laxative cu efect de volum, lactuloză și macrogol sunt de primă intenție; stimulantele rezervate pentru utilizare pe termen scurt. Copii: PEG cu electroliți (PEG 4000 / Macrogol cu electroliți) este tratamentul modern de primă intenție.
Toate produsele MedsBase pentru Constipație sunt expediate de la producători certificați WHO-GMP cu ambalaj discret și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.