Infecțiile fungice afectează aproximativ unul din patru adulți la un moment dat — cel mai des pielea (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), unghiile (onicomicoză), scalpul (tinea capitis), candidoza orală sau vaginală și dermatita seborheică. Infecțiile fungice sistematice severe (candidoză invazivă, aspergiloza, mucormicoza) necesită agenți intravenosi de spital și nu fac parte din acest catalog. Catalogul de tratament al infecțiilor fungice MedsBase include 31 de produse acoperind întreaga gamă de antifungice topice și orale, furnizate de producători certificați WHO-GMP.
Azole topice. Azolii topici inhibă sinteza de ergosterol mediată de CYP51 fungic. Ketoconazolul 2% cremă și șampon (utilizat frecvent pentru dermatita seborheică, tinea versicolor și candidoza superficială) este disponibil sub denumirea Cremă Keto, Cremă KZ, Ketoforce, și Lotiune Keto. Miconazolul 2% cremă și gel (cu spectru larg, deosebit de eficient pentru candidoză) este disponibil sub denumirea Daktarin Gel și Micogel. Luliconazolul 1% (cu avantajul aplicării o singură dată pe zi) este disponibil sub denumirea Cremă Lulibet XL. Clotrimazolul (pessar vaginal + cremă) pentru candidoza vulvovaginală este disponibil sub denumirea Candid V Gel.
Alilamine (topicale și orale). Terbinafina inhibă squalena epoxidaza și este fungicidă împotriva dermatofitelor — tratament de primă intenție pentru tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris și onihomicoză. Cremă topicală 1% este disponibilă sub formă de Cremă Terbicip și Terbiface. Comprimatele orale de 250 mg (standardul de aur pentru onihomicoză: 6 săptămâni pentru unghii de la mâini, 12 săptămâni pentru unghii de la picioare) sunt disponibile sub formă de Terbicip, Terbijohn, Zimig, iar preparatul topical Fintop Cream. Terbinafina orală necesită teste hepatice inițiale și o verificare după 4–6 săptămâni — hepatotoxicitatea este rară, dar reală. Evitați în cazul afecțiunilor hepatice active.
Azoli orali. Fluconazolul (hidrosolubil, cu penetrare excelentă în LCR și urină, opțiune de dozare săptămânală pentru profilaxia candidozei cronice) este disponibil sub formă de Fluconazol, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, și Capsula Fluka. Doză unică de 150 mg pentru candidoza vulvovaginală necomplicată; 150 mg săptămânal pentru VVC recidivant; 6–12 săptămâni pentru tinea pedis/cruris. Itraconazolul (spectru mai larg, incluzând dermatofite, fungi dimorfi și multe mucegaiuri) este disponibil sub formă de Sporanox, Itratuf, Itrotab, și Itaspor. Itraconazolul în doze puls (200 mg BID × 1 săptămână pe lună, 2 pulsurii pentru unghii de la mâini, 3 pentru unghii de la picioare) este regimul alternativ pentru onihomicoză când terbinafina este contraindicaționată. Voriconazolul (agent specializat pentru aspergiloză invazivă) este disponibil sub formă de Voritrol și Vorier.
Griseofulvină. Clasicul antifungic oral încă utilizat pentru tinea capitis la copii (unde azolii sunt de linia a doua) și pentru infecții severe extensive cu tinea. Disponibil sub formă de Grisovin FP, Griso, Grisoheal, și Griseofulvină. Administrați cu o masă bogată în grăsimi pentru a îmbunătăți absorbția; cursurile de tratament sunt lungi (4–8 săptămâni pentru tinea capitis, până la 12 luni pentru onihomicoză). Mai puțin utilizat acum din cauza acțiunii fungicide mai lente comparativ cu terbinafina.
Lacuri unghiale topice. Amorolfină 5% lac (aplicare săptămânală) este disponibilă sub formă de Lac pentru unghii Loceryl și Lac pentru unghii Nailrox. Cel mai bine utilizat pentru onihomicoză în stadiu incipient care afectează <50% din unghie, cu matricea neafectată, sau ca adjunct la terbinafina orală.
Kituri combinate. Kitul Zocon-T (fluconazol + tinidazol + adapalen-clindamicină / variantă de azitromicină; utilizat pentru infecții vaginale/cervicale combinate) este disponibil sub formă de Zocon-T Kit. Co-Trimoxazolul este disponibil sub formă de Co-Trimoxazol pentru profilaxia selectivă a pneumocistozelor.
Cum să alegi. Tinea superficială localizată sau candidoză → azol topical sau terbinafină timp de 2–4 săptămâni. Afecțiuni extinse, recidivante sau cu implicarea scalpului/unghiilor → terbinafină orală de primă intenție pentru dermatofite, fluconazol oral pentru candida și pitiriazis versicolor, itraconazol oral ca alternativă sau pentru acoperire dimorfă/spectru larg. Candidoza vulvovaginală (necomplicată) → fluconazol 150 mg doză unică sau clotrimazol topical. VVC recidivant → fluconazol 150 mg săptămânal × 6 luni. Afecțiunile invazive severe sunt gestionate în spital.
Important. Confirmați etiologia fungică înainte de a începe terapia sistemică prelungită — multe “erupții încăpățânate” sunt de fapt eczeme sau psoriazis, nu infecții fungice, și răspund mai slab la antifungice decât la steroizii topici. Terbinafina orală și azolii necesită monitorizare hepatică în cazul tratamentelor prelungite. Itraconazolul și ketoconazolul au interacțiuni majore cu CYP3A4 (evitați asocierea cu statine, midazolam oral, alcaloizi ai ergotului, mulți inhibitori de tirosin-kinază). Nu utilizați niciun antifungic oral în timpul sarcinii fără consult specializat.
Toate tratamentele pentru infecții fungice MedsBase sunt expediate din producători certificați WHO-GMP cu livrare discretă la nivel mondial și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.