Managementul insomniei începe cu măsuri de igienă a somnului (program constant de somn, evitarea ecranelor și a cofeinei înainte de culcare, dormitor întunecat și răcoros, activitate fizică regulată pe timp de zi) și terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) — cea mai eficientă intervenție pe termen lung. Opțiunile farmacologice sunt rezervate pentru utilizare pe termen scurt (mai puțin de 4 săptămâni) din cauza riscurilor de dependență, toleranță și insomnie de rebond.
Opțiuni disponibile. Melatonina (hormonul natural al corpului care induce somnul — utilă pentru tulburarea de fază de somn întârziată, jet lag și anumite cazuri de insomnie primară, în special la persoanele peste 55 de ani) este disponibilă sub denumirea Meloset. Se administrează 1–3 mg cu 30–60 de minute înainte de culcare. Profil de siguranță mai bun decât benzodiazepinele și medicamentele Z; nu provoacă dependență; dovezi modeste pentru insomnia tipică. O doză mai mare de melatonină (10 mg) pentru tulburarea de fază de somn întârziată, schimburi de lucru severe și pacienții peste 55 de ani care nu au răspuns la doze mai mici este disponibilă sub denumirea. Majoritatea adulților cu insomnie tipică pe termen scurt răspund bine la 1–3 mg. Restfine. Majoritatea adulților cu insomnie temporară tipică răspund bine la doze de 1–3 mg.
Pentru categorii specifice de tulburări de somn — consultați catalogurile aferente. Trazodone (un hipnotic în doze mici utilizat off-label — cel mai prescris medicament off-label pentru somn la nivel global) se află în oferta noastră Medicamente antidepresive și antipsihotice catalog. Mirtazapine (antidepresor tetraciclic sedativ util atunci când depresia și insomnia coexistă) este de asemenea prezent. Difenhidramina și prometazina (antihistaminice H1 sedative disponibile fără rețetă în multe țări) nu sunt în prezent stocate separat.
Insomnia acută pe termen scurt (jet lag, doliu, stres tranzitoriu) — melatonina 1–3 mg cu 30–60 de minute înainte de culcare timp de 1–2 săptămâni. Tulburarea de fază de somn întârziată (în special la adolescenți și lucrătorii în schimburi) — melatonina 0,5–1 mg luată cu 4–6 ore înainte de momentul dorit de adormire. Insomnia cronică (mai mult de 3 luni) — terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) este de primă intenție; opțiuni farmacologice pentru cazuri selectate sub supraveghere medicală. Insomnie acută de scurtă durată (jet lag, doliu, stres tranzitoriu) — melatonină 1–3 mg cu 30–60 de minute înainte de culcare timp de 1–2 săptămâni. Tulburare de fază de somn întârziată (în special la adolescenți și lucrătorii în schimburi) — melatonină 0,5–1 mg luată cu 4–6 ore înainte de momentul dorit de adormire. Insomnie cronică (mai mult de 3 luni) — terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) ca tratament de primă intenție; opțiuni farmacologice pentru cazuri selectate sub supraveghere medicală.
Important. Insomnia persistentă, în special cu deficiențe funcționale diurne, necesită evaluarea cauzelor subiacente — depresie, anxietate, apnee în somn, sindromul picioarelor neliniștite, dureri cronice, perimenopauză, boli cardiovasculare, hipertiroidism. Evitați combinarea somniferelor cu alcool sau alte depresante ale SNC. Medicamentele Z (zolpidem, zopiclon, zaleplon) și benzodiazepinele (temazepam, lorazepam, nitrazepam) nu fac parte din stocul nostru obișnuit — necesită prescripție în majoritatea jurisdicțiilor și prezintă risc semnificativ de dependență și căderi la vârstnici. Toate produsele MedsBase sunt expediate din producători certificați WHO-GMP cu ambalaj discret și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.