Herpesul genital este cauzat de virusul herpes simplex tip 1 (din ce în ce mai frecvent la adulții tineri) sau tip 2 (subtipul genital clasic). După infecția primară, virusul devine latent în ganglioni senzitivi sacrali, cu reactivări periodice care provoacă recidive. Nu există vindecare, dar analogii aciclici ai guanosinei (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) reduc eficient durata recidivelor, frecvența recurențelor în terapia de suprimare și riscul de transmitere sexuală la parteneri. Catalogul de tratament pentru herpes genital MedsBase include întreaga gamă de antivirale, furnizate de producători certificați WHO-GMP.
Aciclovir — analogul original al guanosinei. Aciclovir necesită administrare mai frecventă decât alternativele mai noi, dar rămâne utilizat pe scară largă și este ieftin. Tratament episodic al recidivelor: 400 mg de trei ori pe zi timp de 5 zile (sau 200 mg de cinci ori pe zi). Terapie de suprimare zilnică: 400 mg de două ori pe zi. Pacienții cu afecțiuni severe/imunocompromiși pot necesita aciclovir IV. Disponibil sub formă de Acivir 200 DT comprimate dispersibile (dozare pediatrică și în funcție de greutate), Zovirax Suspensie (suspensie orală pediatrică și pentru adulți), Cremă Zoster (topical pentru herpes orolabial — eficacitate moderată, dovezi limitate pentru utilizarea genitală) și Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — alegerea orală modernă preferată. Valaciclovir este prodrogul ester L-valil al aciclovirului cu o biodisponibilitate orală de 3–5 ori mai mare — mai puține doze pe zi, o mai bună adherență, siguranță similară. Tratament episodic: 1000 mg de două ori pe zi timp de 5 zile (sau 500 mg de două ori pe zi). Tratament zilnic supresiv: 500 mg o dată pe zi. Terapia supresivă reduce transmiterea către partener cu aproximativ 50% (Corey 2004). Stocat ca Valclovir, Valovera, și Valcosign.
Famciclovir — alternativă prodrog a penciclovirului. Famciclovir 250 mg de trei ori pe zi timp de 5 zile pentru episoade de erupții. Timpul de înjumătățire intracelular mai mare al penciclovirului înseamnă intervale mai lungi între doze. Stocat ca Penvir.
Kituri combinate. Numele Trusă medicală de urgență include antivirale pentru tratament acut.
Cum să alegi. Tratamentul episodic al erupțiilor recurente → începe la primul simptom prodromal (furnicături, durere, căldură) pentru cel mai scurt curs. Recurențe frecvente (≥ 6 pe an) → terapie supresivă zilnică cu valaciclovir 500 mg o dată pe zi — reduce substanțial atât frecvența atacurilor, cât și riscul de transmitere către partener. Sarcină cu herpes genital activ aproape de termen → aciclovir sau valaciclovir supresiv zilnic de la 36 de săptămâni pentru a reduce indicația de cezariană. Infecție severă/diseminată sau pacient imunocompromis → aciclovir IV sub îngrijire specializată.
Important. Herpesul genital este pe viață — consilierea privind diagnosticul, eliminarea asimptomatică și deciziile de dezvăluire către partener sunt la fel de importante ca și tratamentul antiviral. Majoritatea transmisiilor către parteneri au loc în timpul eliminării asimptomatice, nu în timpul erupției vizibile. Prezervativele reduc, dar nu elimină riscul de transmitere. Terapia supresivă + prezervative + dezvăluire oferă împreună cea mai bună protecție. Femeile însărcinate cu primul episod de herpes genital aproape de termen au nevoie de consult obstetric specializat în aceeași zi — herpesul neonatal este o complicație gravă. Insuficiența renală necesită ajustarea dozei pentru toate cele trei antivirale.
Toate produsele MedsBase pentru tratamentul herpesului genital sunt expediate de la producători certificați WHO-GMP cu ambalaj discret și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.