Malaria rămâne o problemă majoră în medicina de călătorie și medicina tropicală în întreaga Africă subsahariană, în cea mai mare parte a Asiei de Sud și de Sud-Est, în unele părți din America Centrală și de Sud și în anumite destinații din Pacific. Catalogul de tablete antimalarice MedsBase include agenții utilizați pentru chimioprofilaxie (prevenție înainte / în timpul / după călătoria în zone endemice), tratamentul acut și vindecarea radicală a specielor recidivante. Toate produsele sunt furnizate de producători certificați WHO-GMP.
Clorochină și hidroxiclorochină — pentru zone sensibile la clorochină și indicații selecte non-malaria. Clorochina rămâne eficientă în puținele zone sensibile la clorochină rămase (părți din America Centrală la vest și nord de Canalul Panama, Hispaniola, Orientul Mijlociu). Stocată sub formă de Lariago (250 mg) și Lariago DS. Hidroxiclorochina este de asemenea catalogată pentru indicații autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjögren) — stocată sub formă de HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, și Rtqs 200. Important: majoritatea regiunilor endemice moderne pentru malaria au rezistență larg răspândită la clorochină — clorochina NU este profilaxie adecvată pentru Africa subsahariană, India, Asia de Sud-Est sau regiunile Amazonului.
Meflochină — chimioprofilaxie săptămânală pentru multe zone rezistente. Meflochină 250 mg luată o dată pe săptămână, începând cu 2–3 săptămâni înainte de călătorie și continuând 4 săptămâni după întoarcere. Eficientă în majoritatea zonelor rezistente la clorochină. Stocată sub formă de Mefque. Preocupări legate de efectele secundare: vise vii, modificări de stare de spirit, anxietate, depresie, reacții neuropsihiatrice rare — contraindicate la pacienții cu istoric de depresie, tulburare de anxietate, psihoză, convulsii sau anomalii de conducere cardiacă. Testați prima doză cu 3 săptămâni înainte de plecare pentru a identifica intoleranța.
Doxiciclină — chimioprofilaxie zilnică pentru majoritatea zonelor rezistente. Doxiciclină 100 mg zilnic, începută cu 1–2 zile înainte de intrarea în zona malarică și continuând 4 săptămâni după întoarcere. Cea mai accesibilă opțiune modernă de profilaxie, acoperind și leptospiroza și bolile rickettsiale prevalente în unele destinații. Stocăm tablete și capsule de doxiciclină în catalogul nostru Antibiotice . Efecte secundare: fotosensibilitate (folosiți protecție solară SPF 50+), esofagită (luați cu un pahar plin de apă, rămâneți în poziție verticală 30 de minute), tulburări gastrointestinale. Evitați în sarcină și la copiii sub 8 ani.
Primachină — vindecare radicală pentru malaria recidivantă vivax și ovale. Primaquine elimină hipnozoiții hepatocitari dormiți ai P. vivax și P. ovale, prevenind recidivele la săptămâni sau luni după tratamentul inițial. Stocat ca Primaquine. Testarea obligatorie a G6PD înainte de utilizare — primaquine provoacă anemie hemolitică severă la pacienții cu deficit de G6PD (≈ 5% din populațiile africane/mediteraneene/asiatice). Se administrează cu alimente pentru a reduce tulburările gastrointestinale.
Chinină — pentru malarie severă și rezistentă la clorochină. Chinina 300 mg rămâne în uz selectiv pentru P. falciparum rezistent la clorochină (combinată cu doxiciclină sau clindamicină) și ca terapie IV pentru malarie severă. Stocată ca Quinin 300. Efecte secundare: chinonism (tinitus, cefalee, greață), hipoglicemie (dependentă de doză), prelungirea intervalului QT. Ghidurile moderne ale WHO preferă artesunatul IV în locul chininei IV pentru malaria severă acolo unde artesunatul este disponibil.
Ce NU este aici — important. Atovaquon-proguanil (Malarone) este profilaxia modernă cea mai bine tolerată (începeți 1–2 zile înainte, continuați 7 zile după; efecte secundare minime) dar nu se află în prezent în catalogul nostru — consultați o clinică de medicină de călătorie pentru o prescripție de Malarone dacă aceasta este opțiunea preferată. Terapiile combinate cu artemisinină (ACT) precum artemeter-lumefantrină (Coartem) și dihidroartemisinină-piperachină pentru tratamentul acut nu fac parte nici ele din stocul nostru obișnuit.
Cum să alegeți pentru profilaxie. Durata călătoriei, modelul de rezistență al destinației, toleranța la efectele secundare și contraindicațiile sunt toate importante. Ghidurile autoritare specifice destinației se găsesc la CDC Yellow Book și fitfortravel.nhs.uk. Călătorii scurte în zone cu rezistență minimă — clorochină acceptabilă. Majoritatea destinațiilor moderne — doxiciclină zilnic (dacă nu există fotosensibilitate / probleme de sarcină) sau meflochină săptămânal (dacă nu există istoric neuropsihiatric). Sarcină sau intoleranță la doxiciclină — meflochina este opțiunea preferată după o doză de test înainte de călătorie.
Important. Niciun profilactic nu este 100% eficient. Folosiți măsuri de prevenire a mușcăturilor de țânțari (repelent cu DEET / picaridină / IR3535, haine tratate cu permetrină, plase de pat impregnate cu insecticid, acoperirea brațelor seara) indiferent de alegerea chimioprofilaxiei. Orice boală febrilă în decurs de 1 an de la călătoria într-o zonă endemică pentru malarie necesită urgent examen de sânge gros și subțire — malaria poate fi rapid fatală dacă nu este tratată. Malaria severă (tulburări de conștiință, icter, hipoglicemie, anemie severă, dificultăți respiratorii) reprezintă o urgență medicală care necesită artesunat intravenos și tratament de susținere.
Toate comprimatele MedsBase pentru malarie sunt expediate din producători certificați WHO-GMP cu ambalaj discret și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.