Hipertiroidismul (tiroida hiperactivă) este cauzat cel mai frecvent de boala Graves (anticorpi autoimuni direcționați împotriva receptorului TSH), gușă toxică multinodulară sau adenom toxic solitar. Simptomele includ pierdere în greutate cu apetit normal/crescut, palpitații, tremur, intoleranță la căldură, anxietate, scaune frecvente și (în boala Graves) semne oculare (proptoză, întârziere palpebrală, oftalmopatie). Catalogul de Tratament pentru Hipertiroidism MedsBase include tioamidele antitiroide care blochează peroxidaza tiroidiană și reduc sinteza hormonală.
Opțiuni disponibile. Metimazolul (tionamida modernă preferată — dozare o dată pe zi, mai puțin hepatotoxic decât propiltiouracilul, cu excepția primului trimestru de sarcină și a crizei tiroidee) este disponibil sub formă de Methimez. Carbimazolul (prodrogul metimazolului, utilizat pe scară largă în Marea Britanie/Europa/India/Asia) sub formă de Neomercazole.
Insomnia acută pe termen scurt (jet lag, doliu, stres tranzitoriu) — melatonina 1–3 mg cu 30–60 de minute înainte de culcare timp de 1–2 săptămâni. Tulburarea de fază de somn întârziată (în special la adolescenți și lucrătorii în schimburi) — melatonina 0,5–1 mg luată cu 4–6 ore înainte de momentul dorit de adormire. Insomnia cronică (mai mult de 3 luni) — terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) este de primă intenție; opțiuni farmacologice pentru cazuri selectate sub supraveghere medicală. Doza inițială pentru boala Graves moderată: metimazol 15–30 mg pe zi sau carbimazol 20–40 mg pe zi, ajustată în funcție de TSH și T4 liber măsurate la fiecare 4–6 săptămâni. Majoritatea pacienților ating starea eutiroidiană în 6–12 săptămâni. Opțiuni pe termen lung: continuarea medicamentului antitiroidian timp de 12–18 luni (rata de remisie de 40% după întrerupere în boala Graves), ablația cu iod radioactiv (definitivă, dar provoacă hipotiroidism permanent) sau tiroidectomie chirurgicală. Beta-blocante (propranolol — vezi Sănătate cardiacă și tensiune arterială) pentru controlul simptomatic al palpitațiilor, tremorului și anxietății în timp ce se așteaptă efectul medicamentului antitiroidian.
Important. Analizele de bază obligatorii înainte de tratament: hemogramă completă (FBC) și teste hepatice (LFTs). Medicamentele antitiroidiene provoacă agranulocitoză la 0,1–0,5% dintre pacienți (de obicei în primele 90 de zile, risc mai mare la doze mari) — febră bruscă, durere în gât, ulcerații bucale necesită hemogramă imediată și întreruperea tratamentului dacă există neutropenie. Hepatotoxicitate — propiltiouracilul mai mult decât metimazolul; monitorizarea funcției hepatice în primele faze ale tratamentului. Sarcina: propiltiouracilul este preferat în primul trimestru (mai puțin teratogen — aplasia cutis și atrezie coanală induse de metimazol), apoi trecerea la metimazol în al doilea trimestru. Tiroidita subacută se manifestă cu hipertiroidism, dar NU răspunde la medicamentele antitiroidiene (AINS și beta-blocante sunt potrivite; scanarea tiroidei ajută la diferențiere). Toate produsele MedsBase sunt expediate din producători certificați WHO-GMP și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.