Depin

📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.

De ce să comanzi de la MedsBase

Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.

Ce este Depin?

Depin este un comprimat oral de nifedipină 5/10 mg de la Cadila Pharmaceuticals, furnizat în cutii de 30-180 de capsule. Introdus în 1981 (Bayer ca Adalat / Procardia) — primul BCC dihidropiridină. Nifedipina cu eliberare imediată de scurtă acțiune a stârnit controverse în anii 1990 după rapoarte de infarct miocardic și creștere a mortalității cu formulări sublinguale/de acțiune rapidă; practica modernă utilizează formulări cu eliberare prelungită (Retard, MR, CC, XL, OROS) formulări exclusive pentru hipertensiunea cronică.

Nifedipina aparține clasei blocanților dihidropiridinici ai canalelor de calciu diferită de non-dihidropiridinele (diltiazem, verapamil) prin acțiunea sa selectivă asupra mușchilor netezi vasculari, cu un efect cardiac direct minim. Acest profil de selectivitate este important din punct de vedere clinic: DHPs pot fi combinate în siguranță cu beta-blocante (combinația este standard în angina pectoris), în timp ce non-DHPs nu pot (risc adițional de bradicardie/bloc cardiac).

Cum acționează nifedipina

Blocatorii canalelor de calciu se leagă de canalele de calciu tip L dependente de voltaj și reduc intrarea de calciu în celulă în timpul depolarizării. În mușchiul neted arterial, reducerea intrării de calciu înseamnă o interacțiune actin-miozină mai mică și vasodilatație arterială directă — scăzând rezistența vasculară sistemică și tensiunea arterială.

Dihidropiridinele sunt de ~10 ori mai potente pe mușchiul neted vascular decât pe mușchiul cardiac — astfel, efectul clinic dominant este vasodilatația, cu o suprimare minimă directă a contractilității sau conducției cardiace. Baroreflexul corpului poate declanșa o ușoară tahicardie reflexă după vasodilatația cu debut rapid; aceasta este problema cu nifedipina cu acțiune scurtă care a condus la controversa din anii 1990 — formulările moderne ER o elimină prin debutul lent și uniform.

Debutul efectului clinic: Retard 1-4 ore; efect complet asupra TA la 1-2 săptămâni.

Utilizări aprobate și bazate pe dovezi

• Hipertensiune arterială — Doar formularea Retard / CC / XL
• Hipertensiune arterială în sarcină — Retard/MR este de primă sau a doua intenție alături de labetalol și metildopa
• Tocoliză în nașterea prematură (off-label dar utilizat pe scară largă) — relaxează mușchiul neted uterin
• Angină Prinzmetal/vasospastică
• Fenomenul Raynaud
• Angină cronică stabilă — adesea combinat cu un beta-blocant (beta-blocantul atenuează tahicardia reflexă)

Dovezile din studiile pivotale: INSIGHT (2000) — nifedipina GITS nu a fost inferioară co-amilozidei în ceea ce privește evenimentele cardiovasculare la pacienții cu HTA. ACTION (2004) — nifedipina GITS adăugată la terapia standard pentru angină a redus necesitatea de proceduri coronariene.

Doza Depin

Hipertensiune arterială:

• Doza inițială: Retard 20 mg de două ori pe zi SAU CC/XL 30 mg o dată pe zi
• Doza țintă: Retard 20-30 mg de două ori pe zi SAU CC/XL 30-60 mg o dată pe zi
• Maximum: Retard 60 mg de două ori pe zi SAU CC/XL 90 mg o dată pe zi
• Titrați la fiecare 1-2 săptămâni în funcție de răspunsul tensiunii arteriale și tolerabilitate (în special edem)

Angină: Retard 20-40 mg de două ori pe zi

Administrare: o dată pe zi (sau de două ori pe zi pentru formulările IR de nifedipină). Înghițiți comprimatul întreg — nu-l zdrobiți sau nu-l despărțiți formulările cu eliberare prelungită (administrează o doză IR cu risc de hipotensiune). Luați cu sau fără mâncare.

Întrerupere: nu există un sindrom de sevraj specific; poate fi oprită fără reducere treptată. Tensiunea arterială se va întoarce la nivelurile pre-tratament în 1-2 săptămâni.

Efecte Secundare

Frecvente (>5%, în mare parte ușoare și tranzitorii):

• Edem periferic (gleznă) — Edem periferic (la nivelul gleznelor) — mecanism similar cu cel al amlodipinei; mai frecvent la doze mari de nifedipină. Hiperplazia gingivală este o complicație recunoscută pe termen lung (10-15% după 2+ ani); mențineți o igienă orală meticuloasă și programați vizite dentare regulate.
• Rubor (febre facială și a părții superioare a corpului)
• Cefalee (în special la începutul terapiei; de obicei se atenuează în 2-4 săptămâni)
• Tahicardie reflexă (palpitații) — mai puțin frecventă la formulările cu eliberare prelungită
• Amețeli, hipotensiune posturală
• Oboseală
• Constipație ușoară (mai puțin frecventă decât la CCB non-DHP)

Mai puțin frecvente:

• Hiperplazie gingivală (creștere excesivă a gingiilor) — 10-15% dintre utilizatorii pe termen lung; practicați o igienă orală meticuloasă și programați controale dentare la fiecare 6 luni
• Erupție cutanată, prurit
• Greață, disconfort abdominal
• Disfuncție erectilă (rară)
• Creșteri ale enzimelor hepatice (de obicei ușoare, reversibile)
• Rapoarte rare de fotosensibilitate

Avertisment istoric: capsulele de nifedipină cu acțiune rapidă (eliberare imediată), în special atunci când sunt utilizate sublingual pentru “urgență hipertensivă”, au fost asociate cu infarct miocardic și creștere a mortalității în anii 1990 (Psaty 1995). Practica modernă utilizează exclusiv formulările cu eliberare prelungită (Retard/MR/CC/XL/OROS) pentru hipertensiunea arterială cronică. Nu zdrobiți sau deschideți niciodată o capsulă cu eliberare prelungită pentru a obține o doză cu eliberare imediată.

Contraindicații și precauții

• Hipersensibilitate cunoscută la nifedipină sau clasa dihidropiridinică
• Șoc cardiogen
• Stenoază aortică severă (poate provoca hipotensiune critică)
• Angină instabilă sau IM în ultima lună (DHPs altele decât amlodipina)
• Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (reduce gradientul de ejectie dinamic)
• Insuficiență hepatică severă (toate DHP-urile sunt metabolizate hepatic)

Sarcina: nifedipina MR este sigură în sarcină și este de primă sau a doua linie pentru hipertensiunea gestațională și preeclampsie, alături de labetalol și metildopa. De asemenea, utilizată off-label pentru tocóliza în cazul travaliului prematur.

Alăptarea: cantități mici în laptele matern; considerată în general acceptabilă cu monitorizarea sugarului.

Interacțiuni medicamentoase

• Suc de grapefruit — inhibă metabolismul CYP3A4; poate crește nivelul plasmatic al amlodipinei și în special al nifedipinei/nimodipinei de 2-3 ori. Evitați în zilele de tratament sau folosiți consecvent dacă este cazul.
• Inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicină, ritonavir, cobicistat) — cresc nivelurile plasmatice ale BCC; reduceți doza sau evitați
• Inductori puternici ai CYP3A4 (rifampicină, fenitoină, carbamazepină, iarba Sfântului Ioan) — reduc nivelurile plasmatice ale BCC; poate fi necesară creșterea dozei
• Simvastatină — amlodipina crește moderat expunerea la simvastatină; limitați simvastatina la 20 mg/zi în combinație
• Beta-blocante — DHP-urile se combină în siguranță cu beta-blocante (combinația este standard în angina pectorală — beta-blocantul atenuează tahicardia reflexă, iar BCC oferă vasodilatație). Distinct de BCC non-DHP (diltiazem, verapamil) care NU trebuie combinate cu beta-blocante.
• Alte antihipertensive — în general complementare; monitorizați TA
• Sildenafil / tadalafil (inhibitori PDE5 pentru disfuncție erectilă) — hipotensiune aditivă; precauție mai ales la doze mari de BCC

Clasa Blocatoarelor de Canale de Calciu pe scurt

DHP vs non-DHP — de ce contează: DHP-urile (amlodipina, nifedipina) acționează selectiv pe mușchiul neted arterial cu efect cardiac minimal — pot fi combinate în siguranță cu beta-blocante. Non-DHP-urile (diltiazemul, verapamilul) încetinesc conducția nodală AV și reduc contractilitatea cardiacă — NU combinați cu beta-blocante (risc aditiv de bradicardie, bloc cardiac, insuficiență cardiacă acută). Dacă pacientul dumneavoastră ia deja un beta-blocant, utilizați un DHP.

Depozitare

Depozitați Depin la sub 25°C. Protejați de lumină. Păstrați în afara reach-ului copiilor.

Întrebări frecvente

De ce mi-au început să se umfle gleznele după Depin?

Edemul periferic este un efect de clasă al dihidropiridinelor, cauzat de dilatarea arteriolelor precapilare care crește presiunea hidrostatică în venulele membrelor inferioare. Acesta este NU este retenție de lichide și NU răspunde la diuretice. Opțiuni de management: (1) reduceți doza de CCB; (2) adăugați un inhibitor ACE sau ARB care echilibrează vasodilatația pre- și postcapilară și elimină mecanismul edemului (adesea soluția preferată); (3) treceți la un CCB non-DHP (diltiazem, verapamil) dacă efectele secundare legate de frecvență sunt acceptabile; (4) ridicarea picioarelor și folosirea ciorapilor de compresie ca măsuri adjuncte.

Cât durează până Depin reduce tensiunea arterială?

Nifedipină ER/Retard: scădere observabilă a tensiunii arteriale în 1-4 ore; efect complet la 1-2 săptămâni.

Pot lua Depin cu un beta-blocant?

Da — DHP-urile se pot combina în siguranță cu beta-blocantele. Această combinație este standard în angina pectorală: DHP-ul vasodilatează și reduce cerința de oxigen miocardic; beta-blocantul atenuează tahicardia reflexă. Aceasta este diferită de CCB-urile non-DHP (diltiazem, verapamil) care NU trebuie combinat cu beta-blocante din cauza riscului aditiv de bradicardie și bloc cardiac.

Pot să mănânc grapefruit când iau Depin?

Grapefruitul (sucul și fructul proaspăt) inhibă metabolismul CYP3A4 și poate crește nivelul plasmatic al nifedipinei de 2-3 ori, crescând riscul de hipotensiune, amețeli și edem. Cel mai bine: evitați grapefruitul/sucul în timpul tratamentului cu BCC (blocante ale canalelor de calciu), sau consumați-l constant (doza este ajustată în funcție de răspunsul tensional; consumul sporadic de grapefruit perturbă acest echilibru).

Este Depin sigur în sarcină?

Nifedipina MR este sigură în sarcină și este antihipertensiv de primă sau a doua linie în sarcină alături de labetalol și metildopa. De asemenea, este utilizată off-label pentru a amâna nașterea prematură (tocoliză).

Pot să combin Depin cu alte medicamente pentru tensiune?

Da — BCC de tip DHP se combină bine cu Inhibitori ACE (ramipril, lisinopril), BRA (losartan, telmisartan, olmesartan), beta-blocante (bisoprolol, metoprolol), și diuretice tiazidice (HCTZ). Combinația ACEi/ARB + CCB este deosebit de utilă deoarece elimină efectul secundar de edem la nivelul gleznelor.

De ce nu ar trebui să folosesc nifedipina cu eliberare imediată pentru HTA cronică?

Nifedipina cu acțiune scurtă (eliberare imediată) provoacă scăderi rapide ale tensiunii cu activare simpatică reflexă — tahicardie și o creștere a tonusului simpatic care, în unele studii observaționale din anii 1990, a fost asociată cu infarct miocardic și creștere a mortalității. Formulele cu eliberare prelungită (Retard, MR, CC, XL, OROS) administrează aceeași doză zilnică totală pe parcursul a 24 de ore, cu un profil plasmatic constant, și nu prezintă această problemă. Utilizați întotdeauna nifedipină cu eliberare prelungită pentru hipertensiune arterială cronică, niciodată capsule cu eliberare imediată.

Unde pot cumpăra Depin online?

Puteți cumpăra Depin (nifedipină 5 / 10 mg, 30-180 capsule) de la MedsBase cu ambalaj discret și livrare la nivel mondial.

Antihipertensive înrudite pe MedsBase

• Amlip — Amlodipină 2,5/5 mg (DHP CCB)
• Aquazide — Diuretic hidroclorotiazidic
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Calaptin SR — Verapamil SR 120/240 mg
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Nimodip — Nimodipină (hemoragie subarahnoidiană)
• Răsfoiți toate medicamentele pentru hipertensiune arterială

Alternative conexe

Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:

• Arzep Nasal Spray
• Trinicalm Plus
• Sirop Asthalin
• Indoga
• Glucobay

Mai multe opțiuni în medicamente pentru hipertensiune arterială

Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Clodict

US$12.00 – US$48.00Ártartomány: US$12.00 és US$48.00 között

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ártartomány: US$22.00 és US$170.00 között