Dilantin
✅ Controlul crizelor
✅ Previne convulsiile
✅ Tratează epilepsia
✅ Stabilizează activitatea cerebrală
✅ Reduce frecvența crizelor
Dilantin conține Fenitoină.
✓ Verificat medical de Morgan Ellis — Cercetător farmaceutic · 8 ani de experiență · Ultima recenzie: mai 2026
⚡ Răspuns rapid — Ce este Dilantin?
Dilantin este un fenitoină sodiu (100 mg) capsule cu eliberare prelungită — un anticonvulsivant de prima generație din clasa hidantoinelor utilizat pentru crize tonico-clonice (grand mal), crize parțiale complexe, și prevenirea crizelor după neurochirurgie. Acționează prin blocarea canalelor de sodiu dependente de voltaj din neuroni, stabilizând starea inactivată și prevenind descărcările repetate. Doza obișnuită pentru adulți: 300–400 mg/zi în 1–2 doze divizate (formele cu eliberare prelungită permit administrarea o dată pe zi). Interval terapeutic: 10–20 µg/mL — necesită monitorizare datorită farmacocineticii neliniare (saturabile). Efecte secundare frecvente: hiperplazie gingivală, ataxie, nistagm, hirsutism, înăspritea trăsăturilor faciale. Numeroase interacțiuni medicamentoase prin inducția CYP2C9/2C19.
📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.
De ce să comanzi de la MedsBase
Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.
Ce este Dilantin?
Dilantin este o capsulă cu eliberare prelungită care conține fenitoină sodiu 100 mg. Fenitoina este unul dintre cele mai vechi și mai utilizate anticonvulsivante, în uz clinic continuu din 1938 — făcându-l unul dintre cele mai studiate medicamente din medicină.
Fenitoina stabilizează membranele neuronale prin blocarea canalelor de sodiu dependente de voltaj, prevenind descărcările repetate care stau la baza propagării crizelor. Este inclusă pe Lista Model OMS a Medicamentelor Esențiale și rămâne o opțiune de primă linie pentru tonic-clonice și crizelor focale. Dilantin este marca originală dezvoltată de Parke-Davis (acum Pfizer) și reprezintă standardul de referință pentru toate medicamentele generice cu fenitoină.
Fenitoina este unică printre anticonvulsivante datorită cineticii de ordin zero (saturabile) la doze terapeutice: modificări mici ale dozei pot produce modificări disproporționat mari ale nivelurilor sanguine. Acesta este motivul pentru care monitorizarea terapeutică a medicamentului (TDM) este obligatorie în cazul fenitoinei — o caracteristică care o face mai dificil de prescris decât medicamentele mai noi, dar și cea mai fin reglabilă atunci când este utilizată de clinicieni experimentați.
Cum funcționează Dilantin (Fenitoina)?
Fenitoina blochează canalele de sodiu dependente de voltaj prin legarea preferențială la starea lor inactivată. Acest lucru prelungește perioada refractară a neuronilor, prevenind activarea rapidă repetată care stă la baza propagării crizelor. Spre deosebire de anticonvulsivantele mai noi care acționează pe mai multe ținte, fenitoina este un blocant relativ selectiv al canalelor de sodiu.
Critic, fenitoina prezintă farmacocinetica neliniară (de ordin zero, saturabilă) descrisă de ecuația Michaelis-Menten. Aceasta înseamnă că creșteri mici ale dozei aproape de saturație pot produce creșteri disproporționat mari ale nivelurilor sanguine, făcând monitorizarea terapeutică a medicamentului esențială.
Indicații
- Crize generalizate tonic-clonice (grand mal)
- Crize parțiale complexe (focale)
- Statu epileptic (doză de încărcare IV — nu această formă orală)
- Profilaxia crizelor post-neurochirurgicale/post-traumatism cerebral
- Neuralgia trigeminală (linia a doua, off-label)
Doze și Monitorizare Terapeutică a Medicamentului
| Parametru | Valoare |
|---|---|
| Doza uzuală pentru adulți | 300–400 mg/zi (o dată pe zi sau împărțită) |
| Doza de încărcare (dacă este necesară) | 1.000 mg împărțit în 3 doze în 24 h (încărcare orală) |
| Interval terapeutic (total) | 10–20 µg/mL |
| Nivel liber (nelegat) | 1–2 µg/mL (verificați în hipoalbuminemie, insuficiență renală) |
| Ajustări de doză | Incremente de doar 25–50 mg (cinetică neliniară) |
| Timp până la stabilizare | 5–14 zile (mai mult la doze mai mari) |
Important: Capsulele cu eliberare prelungită (Dilantin Kapseals) trebuie înghițite întregi, nu mestecate sau zdrobite. Fenitoina generică cu eliberare prelungită nu este întotdeauna interschimbabilă cu marca de referință — discutați schimbarea cu medicul dumneavoastră.
Efecte Secundare
Frecvente: hiperplazie gingivală (creștere excesivă a gingiilor, până la 50% dintre utilizatorii pe termen lung), nistagmus, ataxie, vorbă îngăimată, somnolență, hirsutism, acnee, înăspritea trăsăturilor faciale.
Semne de toxicitate legate de doză (în ordinea apariției):
| Nivel seric | Semne |
|---|---|
| >20 µg/mL | Nistagmus |
| >30 µg/mL | Ataxie, vorbire înceată |
| >40 µg/mL | Confuzie, letargie |
| >50 µg/mL | Convulsii (paradoxale), comă |
Efecte grave/pe termen lung: osteomalacie (interferență cu metabolismul vitaminei D), anemie megaloblastică (epuizare de folat), sindrom Stevens-Johnson/TEN (rar — risc crescut la purtătorii HLA-B*1502, frecvent în populațiile din Asia de Sud-Est), hepatotoxicitate, sindromul mănușei purpurii (extravazare IV — nu se aplică la utilizarea orală), atrofie cerebeloasă (niveluri supraterapeutice cronice).
Avertismente și precauții
- Monitorizarea terapeutică a medicamentului este obligatorie. Nivelul țintă pentru fenitoină totală: 10–20 µg/mL (fenitoină liberă: 1–2 µg/mL). Cinetică de ordin zero înseamnă că o mică creștere a dozei (de ex., de la 300 la 330 mg/zi) poate duce nivelurile în zona toxică. Verificați nivelurile la 7–10 zile după orice modificare a dozei.
- Comportament suicidal — avertizare de clasă. Toate medicamentele antiepileptice poartă un avertisment FDA privind creșterea gândurilor suicidare. Monitorizați starea emoțională, în special în primele 3 luni.
- Reacții cutanate adverse severe (SCARs). Fenitoina prezintă risc de sindromul Stevens-Johnson (SJS) și necroză epidermică toxică (TEN), în special la pacienții cu HLA-B*15:02 (frecvent în populațiile din Asia de Sud-Est). Testați prezența HLA-B*15:02 înainte de a iniția tratamentul cu fenitoină la populațiile cu risc.
- Sindromul DRESS. Reacție medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistematice — debutul apare de obicei la 2–8 săptămâni după începerea tratamentului. Se manifestă prin febră, erupție cutanată, limfadenopatie și afectare organică (ficat, rinichi). Întrerupeți imediat tratamentul.
- Hiperplazie gingivală. Apare la ~50% dintre utilizatorii cronici. Igiena orală meticuloasă reduce severitatea. Luați în considerare alternative pentru pacienții tineri cu preocupări cosmetice.
- Hepatotoxicitate. Rară, dar poate fi severă, în special în cazul DRESS. Monitorizați testele hepatice (LFTs) dacă apar febră sau erupție cutanată.
- Sarcina — categoria D. Fenitoina este teratogenă (sindromul fetal hidantoinic: anomalii craniofaciale, ale unghiilor și ale degetelor, restricție de creștere). Utilizați numai dacă nu există altă alternativă pentru controlul crizelor. Acid folic 5 mg/zi înainte de concepție. Vitamina K 10 mg/zi în ultima lună (fenitoina epuizează vitamina K fetală → hemoragie neonatală).
- Osteoporoza. Fenitoina pe termen lung induce enzimele CYP care metabolizează vitamina D, ducând la osteomalacie. Suplimentați cu vitamina D 1.000–2.000 UI/zi și monitorizați scanările DEXA.
- Nutriție enterală. Hrănirea prin sondă reduce absorbția fenitoinei cu până la 70%. Suspendă hrănirea cu 2 ore înainte și după administrare.
Contraindicații — Cine NU ar trebui să ia Dilantin
- Hipersensibilitate cunoscută la fenitoină, alte hidantoine sau orice excipient
- Utilizare concomitentă cu delavirdină (NNRTI HIV — fenitoina reduce delavirdina la niveluri subterapeutice)
- Bradicardie sinusală, bloc sino-atrial, bloc AV de gradul doi/trei, sindromul Adams-Stokes
- Pacienți pozitivi pentru HLA-B*15:02 (cu excepția cazului în care nu există altă alternativă și beneficiul depășește clar riscul de SJS/TEN)
- Porfire
Interacțiuni medicamentoase
Fenitoina este atât un substrat și inducător al CYP2C9, CYP2C19 și CYP3A4, făcându-l unul dintre anticonvulsivantele cu cele mai multe interacțiuni:
- Medicamente care cresc nivelurile de fenitoină: fluconazol, izoniazid, omeprazol, amiodaron, fluoxetină, valproat, trimetoprim
- Medicamente ale căror niveluri fenitoina le scade: warfarin (paradoxal: fenitoina inițial deplasează apoi induce metabolismul), contraceptive orale, ciclosporină, dexametazonă, teofilină, doxiciclină, lamotrigină, carbamazepină, metadonă
- Nutriție enterală: Nutriția continuă prin sondă reduce absorbția fenitoinei — întrerupeți alimentarea cu 2 ore înainte și după administrare
- Alcool: Utilizarea cronică induce metabolismul (niveluri mai scăzute); intoxicația acută inhibă metabolismul (niveluri mai ridicate)
Instrucțiuni de Depozitare
- Se păstrează la temperatura camerei, 15–30°C. Protejați de umiditate și lumină.
- Păstrați capsulele în ambalajul original blister până la utilizare.
- Nu depozitați în baie.
- Țineți departe de copii — supradozarea de fenitoină reprezintă o urgență medicală (nistagm → ataxie → comă).
- Nu utilizați după data de expirare.
Categorii conexe pe MedsBase
Întrebări frecvente
Pentru ce se utilizează Dilantin?
Dilantin conține fenitoină 100 mg și este utilizat pentru controlul și prevenirea crizelor tonico-clonice și a celor parțiale complexe în epilepsie, precum și pentru prevenirea crizelor după intervenții chirurgicale la creier sau traumatisme craniene.
De ce este necesar monitorizarea nivelului sanguin al fenitoinei?
Fenitoina prezintă farmacocinetica neliniară — sistemul enzimatic care o metabolizează devine saturat la dozele terapeutice. O creștere mică a dozei (de ex., 300 → 350 mg) poate determina o creștere disproporționat mare a nivelului sanguin, de la terapeutic la toxic. Monitorizarea regulată menține nivelul în fereastra terapeutică 10–20 µg/mL.
Ce este hiperplazia gingivală și poate fi prevenită?
Hiperplazia gingivală reprezintă creșterea excesivă a gingiilor, care apare la până la 50% la pacienții care iau fenitoină pe termen lung. Igiena orală bună (periaj regulat, folosirea aței dentare, controale dentare periodice) reduce severitatea dar nu o elimină. Schimbarea la un alt anticonvulsivant este soluția definitivă atunci când modificările gingivale devin problematice.
Pot comuta între fenitoina de marcă și cea generică?
Formulele de eliberare prelungită a fenitoinei pot diferi în ceea ce privește caracteristicile de absorbție între producători. Unele recomandări sugerează să nu se facă schimbări între mărci/generice fără monitorizarea nivelului, deoarece chiar și mici modificări ale biodisponibilității pot duce nivelurile în afara ferestrei terapeutice înguste.
De ce ar trebui evitată fenitoina în cazul crizei de absență?
Fenitoina (și carbamazepina) pot agrava crizele de absență (petit mal) prin alterarea ritmurilor talamocorticale. Tratamentele de primă linie pentru crizele de absență sunt etosuximida, valproatul sau lamotrigina.
Fenitoina afectează sănătatea osoasă?
Da — utilizarea pe termen lung a fenitoinei induce enzime CYP care accelerează metabolismul vitaminei D, ducând la osteomalacie și risc crescut de fracturi. Pacienții care iau fenitoină pe termen lung ar trebui să ia suplimente de vitamina D și calciu și să efectueze screening periodic al densității osoase.
Este Dilantin sigur în timpul sarcinii?
Fenitoina este un medicament cunoscut teratogen (sindromul hidantoinic fetal: restricție de creștere, anomalii craniofaciale, defecte ale membrelor). Ar trebui înlocuit cu un anticonvulsivant mai sigur (lamotrigină sau levetiracetam) înainte de concepție, atunci când este posibil. Dacă fenitoina trebuie continuată, suplimentarea cu folat în doze mari și monitorizarea de specialitate sunt esențiale.
Ce ar trebui să fac dacă uit să iau o doză de Dilantin?
Luați-o cât mai curând posibil. Dacă este aproape de următoarea doză programată, omiteți doza ratată. Nu luați niciodată o doblă — datorită cineticii neliniare, dublarea unei doze poate duce la niveluri toxice.
De ce se menționează testarea HLA-B*1502 în cazul fenitoinei?
Numele HLA-B*1502 alela (frecventă în populațiile din Asia de Sud-Est) este puternic asociată cu sindromul Stevens-Johnson (SJS) și necroliza epidermală toxică (TEN) — reacții cutanate potențial letale. Testarea este recomandată înainte de inițierea fenitoinei la populațiile cu risc.
Pot lua antiacide împreună cu Dilantin?
Antiacidele care conțin calciu și aluminiu pot reduce absorbția fenitoinei. Administrați-le cu un interval de cel puțin 2 ore.
Dilantin este este același lucru cu Epanutin?
Ambele conțin fenitoină. Dilantin și Epanutin sunt denumiri comerciale utilizate pe piețe diferite. Acest produs utilizează denumirea Dilantin și conține aceeași formulă de 100 mg de fenitoină sodică.
Alternative conexe
Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:
Mai multe opțiuni în Afecțiuni Neurologice și Epilepsie
Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.
| Concentrație | 100 mg |
|---|---|
| Cantitate | 100 Capsule/s, 200 Capsule/s, 300 Capsule/s, 600 Capsule/s |
Dilantin
Întrebări și răspunsuri
Dilantin
Produse similare
Recenzii
Nu există recenzii încă