Dilzem CD
Dilzem CD sunt capsule cu eliberare controlată de diltiazem 120/180 mg — un BCC nediidropiridinic cu eliberare prelungită o dată pe zi pentru hipertensiune (doza tipică 180-240 mg o dată pe zi), angină cronică stabilă și Prinzmetal, controlul ritmului în fibrilația atrială. Înghițiți întregi; NU deschideți sau zdrobiți. NU combinați cu beta-blocant. Contraindicat în IC-REF.
✓ Verificat medical de Morgan Ellis — Cercetător farmaceutic · 8 ani de experiență · Ultima recenzie: mai 2026
⚡ Răspuns rapid — Ce este Dilzem CD?
Dilzem CD este un 120/180 mg CD diltiazem cu eliberare prelungită/tabletă CD/XL de la Torrent Pharmaceuticals — un CCB ne-dihidropiridinic din clasa benzotiazepinelor. Spre deosebire de dihidropiridine (amlodipina, nifedipina) care acționează aproape exclusiv pe mușchiul neted arterial, diltiazemul are Efect cardiac moderat — încetinește conducția nodală AV și reduce frecvența cardiacă (util pentru controlul ritmului), dar are un efect inotropic negativ mai mic decât verapamilul, fiind astfel mai bine tolerat de pacienții cu funcție ventriculară stângă la limită. Acest profil îl face util pentru hipertensiune combinată cu controlul frecvenței cardiace (fibrilație atrială, angină cronică, PSVT). Timpul de înjumătățire plasmatică pentru forma IR este de 3-5 ore (TDS/QDS); formulările CD/XL au o eficacitate de 5-10 ore (o dată pe zi). Doza tipică pentru hipertensiune: IR 30-60 mg de patru ori pe zi; CD/XL 180-240 mg o dată pe zi, țintă IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/zi); CD/XL 180-360 mg o dată pe zi. NU combinați diltiazemul cu un beta-blocant — risc aditiv de bradicardie și bloc cardiac. Contraindicat în insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HF-REF), bloc AV de gradul doi/trei, bradicardie severă, șoc cardiogen și sindromul sinusului bolnăvos fără stimulator cardiac.
📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.
De ce să comanzi de la MedsBase
Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.
Ce este Dilzem CD?
Dilzem CD este un comprimat CD oral de diltiazem 120/180 mg de la Torrent Pharmaceuticals, furnizat în capsule de 30-180. Introdus în 1982 (Tanabe ca Cardizem). Se situează între DHP-uri (vasodilatatoare pure) și verapamil (depresant cardiac puternic) — diltiazemul are efecte echilibrate vasculare + cardiace.
Diltiazemul aparține subclasei blocantelor canalelor de calciu non-dihidropiridinice , distinctă de dihidropiridine (amlodipină, nifedipină) prin efecte cardiace directe — încetinirea conducției nodale AV, reducerea frecvenței cardiace și (mai mult pentru verapamil decât pentru diltiazem) reducerea contractilității cardiace. Acest profil face ca non-DHP să fie utile atunci când hipertensiunea coexista cu afecțiuni care necesită controlul frecvenței (fibrilație atrială, tahicardie supraventriculară, angină cronică).
Cum Acționează Diltiazem
Diltiazem blochează canalele de calciu dependente de voltaj de tip L atât în mușchiul neted vascular, cât și în mușchiul cardiac + țesutul de conducție (spre deosebire de DHP, care sunt selectivi vascular). Acest lucru produce:
- Vasodilatație arterială — rezistență vasculară sistemică redusă, tensiune arterială mai mică
- Reducerea vitezei de conducție nodală AV — frecvență ventriculară mai mică în fibrilație/flutter atrial; întreruperea SVT reentrant
- Cronotropie negativă — frecvență cardiacă sinusală mai mică
- Inotropie negativă — contractilitate cardiacă redusă (semnificativă pentru verapamil, moderată pentru diltiazem)
- Cerință de oxigen miocardic redusă — efectul antianginos
- Relaxarea vasospasmului coronarian — tratament de primă intenție pentru angina Prinzmetal/variantă
Utilizări aprobate și bazate pe dovezi
- Hipertensiune arterială — în special atunci când este necesară și controlul frecvenței cardiace
- Angină cronică stabilă
- Angină Prinzmetal/vasospastică — tratament de primă intenție pentru spasmul coronarian
- Controlul frecvenței în fibrilația atrială/flutter — alternativă la beta-blocante atunci când beta-blocajul este contraindiat (de ex. astm)
- Tahicardie supraventriculară (formulă IV pentru terminarea acută)
NU combinați diltiazemul cu un beta-blocant în practica obișnuită — risc aditiv de bradicardie și bloc cardiac.
Dozaj Dilzem CD
Hipertensiune arterială:
- Doza inițială: IR 30-60 mg de patru ori pe zi; CD/XL 180-240 mg o dată pe zi
- Doza țintă: IR 60-90 mg de 4 ori pe zi (240-360 mg/zi); CD/XL 180-360 mg o dată pe zi
- Titrați la fiecare 1-2 săptămâni
Administrare: cu sau fără alimente. Înghițiți comprimatul întreg — NU zdrobiți sau despărțiți formulările cu eliberare prelungită (SR/CD/XL).
Monitorizare:
- Puls și TA la evaluarea inițială, după 2 săptămâni, 4 săptămâni și periodic ulterior
- Monitorizați bradicardia (<50 bpm = reducere de doză)
- ECG la evaluarea inițială și la orice modificare simptomatică (luați în considerare prelungirea intervalului PR/bloc AV)
- Teste hepatice inițiale și periodice (metabolism hepatic)
- La pacienții care iau digoxin: verificați nivelul de digoxin (ambele non-DHP cresc nivelul digoxinului cu ~70%)
Întrerupere: reducere progresivă pe 1-2 săptămâni dacă se administrează terapie cronică la doze mari — întreruperea bruscă poate provoca angină de revenire la pacienții cu CAD.
Efecte Secundare
Frecvente:
- Bradicardie (puls <50 bpm) — dependent de doză; motiv principal pentru reducerea dozei
- Constipație — în special verapamil (până la 40% dintre utilizatori); mai puțin frecvent cu diltiazem
- Amețeli, oboseală
- Dureri de cap (mai puțin frecvente decât la DHPs
- Ruborire (mai puțin frecventă decât la DHPs)
- Edem periferic (mai puțin frecvent decât la DHPs; totuși posibil)
- Greață, disconfort abdominal
Important dar neobișnuit:
- Bloc cardiac (prelungire PR, bloc AV de gradul I-III) — în special atunci când este combinat cu beta-blocante, digoxin sau în cazul bolilor preexistente de conducere
- Înrăutățirea insuficienței cardiace — medicamentele non-DHP sunt contraindicată în IC-FER din cauza efectului inotrop negativ
- Hiperplazie gingivală (pe termen lung; mai puțin frecventă decât la nifedipină)
- Creșterea enzimelor hepatice (de obicei ușoară, reversibilă)
- Disfuncție erectilă (mai frecventă cu verapamilul)
Contraindicații
- Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (IC-FER) — medicamentele non-DHP sunt contraindicate; pot precipita decompensarea acută
- Bloc AV de gradul doi sau trei fără un stimulator cardiac funcțional
- Bradicardie sinusală <50 bpm
- Sindromul sinusului bolnav fără stimulator cardiac
- Șoc cardiogen
- Stenoză aortică severă
- Sindromul Wolff-Parkinson-White cu fibrilație atrială — poate precipita conducția rapidă prin calea accesorie și fibrilație ventriculară
- Beta-blocant concomitent (practică obișnuită) — bradicardie/bloc cardiac aditivă
- Hipersensibilitate cunoscută la diltiazem
Sarcina: nu este de obicei prima opțiune. Verapamilul a fost utilizat în TSV maternal și TSV fetal (trece placenta). Diltiazemul este în general evitat în sarcină. Pentru utilizarea antihipertensivă în sarcină, labetalol, metildopa și nifedipină MR sunt opțiunile mai sigure.
Alăptarea: cantități mici eliminate în lapte; în general considerate acceptabile cu monitorizarea sugarului.
Interacțiuni medicamentoase
- Beta-blocante — contraindicate în practica obișnuită. Bradicardie aditivă, bloc cardiac, precipitație a insuficienței cardiace acute. Dacă ambele sunt esențiale, necesită supraveghere cardiologică, monitorizare ECG și uneori stimulator cardiac de rezervă.
- Digoxină — non-DHP cresc nivelurile de digoxin cu ~70% (atât diltiazemul cât și verapamilul inhibă glicoproteina P). Reduceți doza de digoxin cu 30-50% când adăugați un non-DHP; verificați nivelurile.
- Amiodaronă — risc aditiv de bloc AV
- Inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, claritromicină, ritonavir, suc de grapefruit) — cresc nivelurile de non-DHP
- Inductori puternici ai CYP3A4 (rifampicină, fenitoină, carbamazepină) — reduc nivelurile de non-DHP
- Simvastatină, lovastatină — ambii tipuri de non-DHP cresc nivelul statinelor; limitați simvastatina la 20 mg/zi (10 mg/zi cu verapamil)
- Ciclosporină, tacrolimus — crescut de non-DHP (utilizat terapeutic în medicina transplantului pentru a reduce doza de inhibitori de calcineurină)
- Dabigatran — verapamilul crește expunerea la dabigatran; evitați sau reduceți doza
- Litiu — non-DHP pot provoca neurotoxicitate prin litiu; monitorizați nivelurile de litiu
- Suc de grapefruit — inhibiția CYP3A4 crește nivelurile plasmatice de non-DHP de 1,5-2 ori
DHP vs non-DHP BCC
| DHP (amlodipină, nifedipină) | Non-DHP (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Acțiune principală | Vasodilatație arterială | Vasodilatație + depresie cardiacă |
| Efect asupra frecvenței cardiace | Ușoară creștere reflexă | ↓ (util pentru controlul frecvenței în FA) |
| Combinare cu beta-blocant? | Da (standard în angina) | NU (bradicardie și bloc aditiv) |
| Sigur în IC-FER? | Amlodipine: da | NU (inotropie negativă) |
| Edem periferic | Frecvent (10-25%) | Mai puțin frecvente (5-10%) |
| Constipație | Puțin frecvente | Frecvente (în special la verapamil) |
Depozitare
Depozitați sub 25°C. Păstrați în afara accesului copiilor.
Întrebări frecvente
De ce nu pot lua Dilzem CD împreună cu un beta-blocant?
Blocatoarele de canale de calciu non-DHP și beta-blocantele AMBELE încetinesc conducția nodală AV și reduc contractilitatea cardiacă. Combinarea lor produce efecte aditive: bradicardie, prelungirea intervalului PR, bloc cardiac de gradul doi sau trei și precipitatea insuficienței cardiace la pacienții susceptibili. Au fost raportate decese. Dacă controlul TA/FB necesită ambele mecanisme, treceți la un blocator de canale de calciu dihidropiridinic (amlodipine, nifedipină cu eliberare prelungită) care este sigur cu beta-blocantele.
De ce am constipație nouă la administrarea Dilzem CD?
Blocatoarele de canale de calciu non-DHP reduc motilitatea musculaturii netede gastrointestinale (același mecanism care relaxează mușchiul neted vascular). Constipația afectează până la 40% dintre utilizatorii de verapamil și un procentaj mai mic dintre cei care iau diltiazem. Management: creșteți fibra alimentară, lichide adecvate, laxativ blând (lactuloză, macrogol). Dacă este severă, luați în considerare trecerea la un DHP sau diltiazem (dacă luați verapamil).
Pot lua Dilzem CD dacă am fibrilație atrială?
Da — blocurile canalelor de calciu non-DHP sunt una dintre opțiunile standard pentru controlul ritmului în FA, în special la pacienții în care beta-blocantele sunt contraindicate (astm, boli vasculare periferice severe). Diltiazemul și verapamilul încetinesc conducția nodală AV și reduc frecvența de răspuns ventricular. Contraindicate în FA cu sindrom Wolff-Parkinson-White — pot precipita FV.
Pot lua Dilzem CD dacă am insuficiență cardiacă?
În general, nu. Blocurile canalelor de calciu non-DHP au efecte inotrope negative care pot precipita decompensarea în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (IC-FER). Dacă aveți IC-FER, evitați blocurile canalelor de calciu non-DHP. Amlodipine este blocantul canalelor de calciu de preferință dacă este necesar în IC-FER (profil sigur conform studiilor PRAISE și V-HeFT-III).
Pot consuma alcool în timp ce iau Dilzem CD?
Consumul moderat de alcool este în general acceptabil, dar alcoolul potențează efectele hipotensive și bradicardice. Consumul excesiv de alcool crește independent TA și ar trebui evitat.
Ce zici de sucul de grapefruit?
Grapefruitul (sucul și fructul proaspăt) inhibă metabolismul CYP3A4 și poate crește nivelurile plasmatice de diltiazem de 1,5-2×. Evitați în zilele de tratament sau consumați consistent — grapefruitul sporadic perturbă controlul TA/FV.
Unde pot cumpăra Dilzem CD online?
Puteți cumpăra Dilzem CD (diltiazem 120/180 mg CD, 30-180 capsule) de la MedsBase cu ambalaj discret și livrare la nivel mondial.
Antihipertensive înrudite pe MedsBase
- Amlode — Amlodipină 5/10 mg (DHP CCB)
- Aquazide — Diuretic hidroclorotiazidic
- Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
- Concor — Beta-blocant bisoprolol
- Depin — Nifedipină 5/10 mg
- Losar — Losartan (alternativă ARB)
- Răsfoiți toate medicamentele pentru hipertensiune arterială
Alternative conexe
Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:
Mai multe opțiuni în medicamente pentru hipertensiune arterială
Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.
| Concentrație | 120 mg, 180 mg |
|---|---|
| Cantitate | 30 Comprimat/e, 60 Comprimat/e, 90 Comprimat/e, 180 Comprimat/e |
Dilzem CD
Întrebări și răspunsuri
Dilzem CD
Produse similare
Recenzii
Nu există recenzii încă