R-Cin

📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.

De ce să comanzi de la MedsBase

Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.

Ce este R-Cin (Rifampicină)

R-Cin este marca Cipla a rifampicină, rifampicinei, un antibiotic semi-sintetic din clasa rifamicinelor introdus la sfârșitul anilor 1960 și inclus pe Lista Model OMS de Medicamente Esențiale. Fiecare capsulă opacă roșie și maro conține 300 mg, 450 mg sau 600 mg de rifampicină. Rifampicina este eficientă antibiotic bactericid împotriva Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, tuberculozei și a unei game de stafilococi, neisseria și alți patogeni intracelulari. Este cel mai important medicament sterilizant în terapia modernă scurtă a TB — singurul agent care a permis reducerea duratei tratamentului de la 18–24 de luni la 6 luni în anii 1970.

Cum acționează R-Cin (Mecanism)

Rifampicina se leagă de subunitatea β a ARN-polimerazei dependente de ADN bacterian, blocând inițierea transcripției ARN. ARN-polimerazele mamifere nu sunt afectate deoarece structura lor diferă la nivelul buzunarului de legare a rifampicinei. Medicamentul pătrunde în celulele gazdă, granulome, cavități de abces și lichidul cefalorahidian în meningite inflamatorii — motiv pentru care este atât de important împotriva infecțiilor intracelulare și a celor rezistente la compartimentare. Rezistența apare prin mutații punctiforme în rpoB gena care codifică subunitatea β a polimerazei; acesta este motivul rifampicina trebuie întotdeauna combinată cu cel puțin un alt agent activ atunci când se tratează organisme cu încărcătură bacilară ridicată (cum ar fi TB activ).

Indicații — Ce tratează R-Cin

1. Tuberculoză activă (doar în terapie combinată)

Rifampicina este piatra de temelie a schemei de tratament scurt de 6 luni recomandată de OMS pentru TB pulmonară și extrapulmonară susceptibilă la medicamente:

Durata minimă totală este de 6 luni. Scheme mai lungi (9–12 luni) sunt utilizate pentru meningita tuberculoasă, TB osoasă/articulară și boală diseminată. Tratamentul trebuie supervizat — terapia observată direct (DOT) este recomandată în majoritatea programelor naționale pentru a asigura conformitatea și a preveni apariția TB-MDR.

2. Infecție tuberculoasă latentă (LTBI)

Pentru pacienții cu test tuberculinic pozitiv sau test de eliberare a interferon-gamma dar fără boală activă, patru luni de monoterapie cu rifampicină la 10 mg/kg/zi (regimul 4R) este una dintre opțiunile preferate de OMS. Studiul NEJM din 2017 realizat de Menzies et al. a arătat că 4R a fost neinferioară față de 9 luni de izoniazidă și a avut semnificativ mai puține evenimente de hepatotoxicitate, rate mai mici de întrerupere și rate mai bune de finalizare. Aceasta este singura situație standard în care rifampicina este utilizată corect ca agent unic pentru infecția tuberculoasă.

3. Lepră (terapie combinată pentru lepra multibacilară)

Regimul WHO de terapie combinată pentru lepră multibacilară constă în rifampicină 600 mg lunar + clofazimină 300 mg lunar + clofazimină 50 mg zilnic + dapsonă 100 mg zilnic, timp de 12 luni. Rifampicina este agentul cu acțiune bactericidă cea mai rapidă împotriva M. leprae — o singură doză de 600 mg omoară mai mult de 99% din organismele viabile.

4. Profilaxia meningococciei

Contactele apropiate ale unui caz confirmat de meningococcie pot lua rifampicină 600 mg de două ori pe zi timp de 2 zile (adulți; doza ajustată în funcție de greutate la copii) pentru a eradica purtarea nazofaringiană. O doză unică de ciprofloxacină 500 mg sau o doză unică IM de ceftriaxonă 250 mg sunt alternative la fel de acceptabile, în special atunci când rifampicina ar interacționa cu medicamentele în curs.

5. Infecții stafilococice ale osului, articulațiilor și ale dispozitivelor protezice

Rifampicina se adaugă la vancomicină, daptomicină sau beta-lactamice pentru infecțiile stafilococice grave care implică biofilm — în special infecțiile protezelor articulare și endocardita infecțioasă pe valve protezice. Rifampicina pătrunde în biofilm unde majoritatea antibioticelor nu pot. Trebuie întotdeauna combinată pentru a preveni apariția rapidă a rezistenței.

6. Bruceloză

Rifampicină 600–900 mg/zi combinată cu doxiciclină 100 mg de două ori pe zi timp de 6 săptămâni este unul dintre regimurile standard WHO pentru bruceloza necomplicată. Se adaugă un aminoglicozid (streptomicină sau gentamicină) pentru spondilită sau endocardită.

Doza

Luați pe stomacul gol — o oră înainte de mâncare sau două ore după. Mâncarea (în special mesele bogate în grăsimi) reduce absorbția cu ~30%. Înghițiți capsulele întregi cu apă; nu le spargeți sau deschideți.

Monitorizare obligatorie

Monitorizare suplimentară în funcție de regim: numărătoare sanguină completă (rifampicina poate cauza trombocitopenie și anemie hemolitică rară), uree/creatinină, frotiu/cultură de spută (pentru TB activă — conversia la 2 luni este principalul marker de eficacitate), statut HIV (coinfecția TB-HIV modifică regimul).

Efecte Secundare

Efecte frecvente (așteptate și de obicei inofensive):

• Colorare portocaliu-roșie a urinei, transpirației, lacrimilor, salivei (întotdeauna — confirmă absorbția; patează permanent lentilele de contact moi)
• Greață, pierdere de apetit, disconfort abdominal — se amelioriază în primele 1–2 săptămâni
• Erupție cutanată ușoară, în special în prima lună

Puțin frecvente, dar importante:

• Hepatită indusă de medicamente (5–10% au creștere asimptomatică a transaminazelor; ~1% dezvoltă hepatită clinică — risc mai mare la pacienții în vârstă, consumatori de alcool, purtători de hepatită B/C și când este combinată cu izoniazidă + pirazinamidă)
• Sindrom gripal — febră, frisoane, cefalee, mialgii — în special la dozarea intermitentă (de două sau trei ori pe săptămână) sau după reluarea tratamentului
• Trombocitopenie, anemie hemolitică, eosinofilie (rare; mediată imunologic; întrerupeți tratamentul)
• Leziune renală acută (rară; de obicei cu dozare intermitentă)
• Erupție cutanată de hipersensibilitate, urticarie, angioedem, anafilaxie (rară; contraindicație permanentă)
• Sindromul Stevens-Johnson / necroliză epidermală toxică (foarte rară; contraindicație permanentă)

Interacțiuni medicamentoase

Această listă nu este exhaustivă. Consultați întotdeauna un farmacist sau medic pentru a evalua fiecare medicament și supliment utilizat concomitent — inclusiv analgezicele fără prescripție, preparatele din plante și medicamentele complementare.

Contraindicații și precauții

• Hipersensibilitate cunoscută la rifampicină sau orice rifamicină (rifabutină, rifapentină)
• Boală hepatică acută, icter instalat sau boală hepatică cronică cu deficiență semnificativă
• Administrare concomitentă de saquinavir + ritonavir (hepatotoxicitate severă)
• Porfirie (rifampicina poate precipita accese acute)

Utilizați cu precauție în: tulburări legate de consumul de alcool, hepatită cronică B sau C, malnutriție (deficiență de vitamina K → risc de sângerare), persoane în vârstă, antecedente de hepatită indusă de medicamente. Managementul diabetului poate deveni mai dificil; necesarul de insulină crește adesea.

Sarcină, alăptare și copii

Rifampicina face parte din regimul standard OMS pentru TB utilizat în sarcină — riscurile TB active netratate pentru mamă și făt depășesc cu mult riscul teoretic foarte mic al medicamentului. Se adaugă vitamina K 10 mg pe cale orală zilnic în ultimele 4 săptămâni de sarcină pentru a reduce riscul de sângerare neonatal. Compatibilă cu alăptarea (cantități mici în lapte; insuficiente pentru a trata copilul și insuficiente pentru a dăuna). Utilizată la copii la doza de 15 mg/kg/zi în TB activă și 10 mg/kg doză unică pentru profilaxia meningococică.

Depozitare

Păstrați la 15–30 °C în blisterul sau flaconul original, protejat de umiditate și lumină directă. Capsulele sunt sensibile la căldură — nu le transferați într-un organizator de pastile pentru perioade lungi. Păstrați departe de copii. Eliminați capsulele nefolosite sau expirate prin programul de returnare al farmaciei.

Întrebări frecvente

Pot trata tuberculoza activă doar cu R-Cin?

Nu — niciodată. Rifampicina în monoterapie pentru TB activă provoacă rezistență rapidă și eșec terapeutic. TB activă se tratează cu regimul RIPE cu 4 medicamente (rifampicină + izoniazidă + pirazinamidă + etambutol) timp de 2 luni, apoi 4 luni de rifampicină + izoniazidă. Rifampicina în monoterapie este potrivită doar pentru infecția latentă cu TB, lepră, profilaxie meningococică, anumite infecții cu MRSA și bruceloză — toate sub supraveghere medicală.

De ce rifampicina colorează urina, transpirația și lacrimile în portocaliu-roșu?

Rifampicina și metabolitele sale sunt pigmenți roșu-portocalii intens eliminați în toate fluidele corporale. Culoarea este inofensivă și confirmă absorbția medicamentului. Poate păta permanent lentilele de contact moi, hainele deschise la culoare în timpul transpirației și așternutul. Treceți la ochelari sau lentile de contact de unică utilizare în timpul terapiei și avertizați-vă dentistul (poate păta temporar coroanele și protezele dentare).

Cum trebuie luat R-Cin — cu mâncare sau pe stomacul gol?

Luați R-Cin pe stomac gol stomac gol: cu o oră înainte de mese sau două ore după. Mâncarea — în special mesele bogate în grăsimi — reduce biodisponibilitatea rifampicinei cu aproximativ 30%, ceea ce poate scădea nivelul sanguin sub intervalul terapeutic. Dacă administrarea pe stomac gol provoacă greață intolerabilă, o gustare mică și ușoară (câteva biscuiți simpli) este de preferat în loc să săriți sau să vomitați doza. Luați întreaga doză zilnică deodată, nu fracționată.

Rifampicina va face ca pilula mea contraceptivă să nu mai funcționeze?

Da. Rifampicina reduce nivelurile de etinil-estradiol și progestogen prin inducția enzimelor hepatice; pilulele combinate și cele cu progestogen singur, plasturele, inelul vaginal și implanturile cu progestogen sunt toate nesigure în timpul terapiei cu rifampicină și pentru cel puțin 4 săptămâni după oprire. Folosiți contraceptive de barieră (prezervative) sau o metodă non-hormonală (DIU de cupru) pe tot parcursul. Injectia depot (DMPA) și sistemul intrauterin cu levonorgestrel sunt considerate neafectate.

Pot să consum alcool în timp ce iau R-Cin?

Evitați alcoolul sau limitați-l strict. Atât rifampicina, cât și medicamentul însoțitor isoniazida sunt hepatotoxice, iar alcoolul crește substanțial riscul de hepatită indusă de medicamente — unul dintre motivele principale pentru care tratamentul tuberculozei trebuie întrerupt. Consumul zilnic de alcool este o contraindicație relativă la regimurile standard; spuneți medicului dumneavoastră înainte de a începe.

Ce analize de sânge ar trebui să fac în timpul terapiei cu rifampicină?

Evaluarea inițială înainte de începerea tratamentului: teste de funcție hepatică (ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină), hemogramă completă, uree/creatinină. Repetați testele de funcție hepatică la 2 săptămâni, apoi lunar pe durata terapiei — sau mai devreme dacă apar greață, icter, urină închisă la culoare sau durere în cadranul superior drept. Întrerupeți rifampicina (și izoniazida) și contactați medicul dacă ALT depășește de trei ori limita superioară normală cu simptome, sau de cinci ori fără simptome.

Este R-Cin sigur în timpul sarcinii și alăptării?

Tuberculoza activă în sarcină este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt, iar rifampicina este unul dintre agenții considerați siguri în sarcină — OMS și majoritatea programelor naționale de TB o recomandă ca parte a regimului standard. Se adaugă vitamina K (10 mg pe cale orală zilnic) în ultimele 4 săptămâni de sarcină pentru a reduce riscul de hemoragie neonatală. Rifampicina trece în laptele matern în cantități mici, dar este compatibilă cu alăptarea. Toate deciziile trebuie luate în consult cu un obstetrician și un specialist în TB.

Care este diferența dintre rifampicină și rifaximină?

Ambele fac parte din clasa rifamicinelor, dar sunt foarte diferite din punct de vedere clinic. Rifampicină este bine absorbită sistemic, utilizată pentru tuberculoză, lepră și infecții bacteriene grave, și este un puternic inductor al enzimelor CYP. Rifaximin este practic neabsorbabilă, rămâne în intestin și este utilizată pentru diareea călătorului, encefalopatia hepatică și SII-D — are efecte sistematice minime și interacțiuni medicamentoase reduse. Nu sunt interschimbabile.

Sunt pe terapie antiretrovirală pentru HIV — pot lua totuși rifampicină?

Această situație necesită consult specializat. Rifampicina reduce dramatic nivelurile sanguine ale inhibitorilor de protează HIV și ale mai multor inhibitori non-nucleozidici de transcriptază inversă, riscând eșecul terapiei ART și rezistență HIV. Soluții comune: înlocuirea rifampicinei cu rifabutină (un inductor mai puțin potent), alegerea unui regim ART compatibil cu rifampicina (regimuri bazate pe efavirenz sau dolutegravir la doză de două ori pe zi) sau secvențierea tratamentelor. Nu începeți rifampicina fără a revizui regimul ART cu medicul specialist în HIV.

Cum se păstrează R-Cin?

Păstrați la 15–30 °C în ambalajul original, protejat de umezeală, căldură și lumina directă a soarelui. Depozitați în afara accesului copiilor — supradozarea de rifampicină provoacă decolorare roșie a pielii și hepatotoxicitate severă. Eliminați stocul expirat sau neutilizat prin programe de restituire la farmacii, nu prin deșeuri menajere.

Alternative conexe

Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:

• Meftal-P
• Gravitor
• Kenacort
• Ciplar
• Symbicort Turbohaler

Mai multe opțiuni în tratamentul tuberculozei

Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.

Combutol

US$18.00 – US$180.00Interval de preț: US$18.00 până la US$180.00