⚡ Snabbsvar — Vad är Sibelium?
Sibelium innehåller flunarizin 5 mg / 10 mg tabletter från Janssen Pharmaceuticals — en selektiv kalciumkanalblockerare med antihistamin och antidopaminerg aktivitet, används som en förstahandsprofylax för episodisk och kronisk migrän i Europa, Asien och Sydamerika (inte godkänd av FDA i USA). Standarddos: 10 mg nattetid för vuxna, 5 mg nattetid för patienter 65 år. Full effekt efter 6-8 veckor. Minskar migränfrekvensen med 50-70% hos de som svarar på behandlingen — en av de mest effektiva orala migränprofylaxerna i jämförande studier, endast överträffad av topiramat. Särskilt användbar för: migrän hos barn och ungdomar (≥5 år), vertiginös/vestibulär migrän, hemiplegisk migrän och cykliskt kräksyndrom. Huvudsakliga biverkningar: viktökning (hos ~15%), sedering och — vid långvarig användning — läkemedelsinducerad parkinsonism och depression (dopaminerg blockad). Maximal rekommenderad kontinuerlig behandlingsperiod 6 månader, med planerad utsättningsperiod.
Vad är Sibelium?
Sibelium är ett tablettpreparat innehållande flunarizin 5 mg / 10 mg från Janssen Pharmaceuticals, levereras i förpackningar om 30-180 tabletter. Flunarizin är en selektiv kalciumkanalblockerare med piperazinstruktur som även har antihistaminerg (H1) och svag antidopaminerg (D2) aktivitet. Det har använts i Europa sedan 1980-talet som Sibelium (ursprungligt Janssen-märke) för migränprofylax och vestibulära störningar. Inte godkänt av FDA i USA — därför okänt för många amerikanska läkare trots att det är förstahandsval i europeiska, asiatiska och latinamerikanska migränriktlinjer.
Hur Flunarizin Förhindrar Migrän
Flunarizins effekt mot migrän tros bero på fyra mekanismer:
- Selektiv kalciumkanalblockad — minskar intracellulär kalciumöverbelastning i sårbara neuroner; hämmar kortikal spridningsdepression (den patofysiologiska substratet för migränaura)
- Vasomotorisk stabilisering — minskar både vasodilatation och vasospasm i kraniella artärer
- Antihistamin effekt (H1) — förklarar den sedativa och antivertigo verkan
- Svag D2 dopaminreceptorantagonism — förklarar både effektiviteten vid migrän (där dopamindysreglering är inblandad) och de långsiktiga biverkningarna av parkinsonism / depression
Godkända och evidensbaserade användningsområden
- Migränprofylax hos vuxna — minskar antalet migrän-dagar per månad med 50-70 % (flera randomiserade studier; metaanalys NNT ~3)
- Profylax mot migrän hos barn (barn 5+, tonåringar) — särskilt effektiv; ofta förstahandsbehandling inom europeisk barnneurologi
- Profylax mot hemiplegisk migrän (familjär och sporadisk)
- Vestibulär migrän — användbar både för migrän- och vertigokomponenter
- Ménières sjukdom — minskar vertigo
- Cykliskt kräkningssyndrom hos barn
- Perifer vestibulär vertigo (icke-migränrelaterat)
Sibelium-dosering
- Vuxna (40 kg): 10 mg oralt vid läggdags
- Vuxna >65 år eller <40 kg kroppsvikt: 5 mg vid läggdags
- Barn 5+ (off-label i vissa länder): 5 mg vid läggdags
- Ta på kvällen — flunarizin har en sedativ effekt, vilket underlättar insomning och minskar dagtrötthet
- Ta med eller utan mat
- Utvärdera effekt vid 6-8 veckor
- Maximal kontinuerlig behandlingsperiod: 6 månader, följt av en planerad paus på 1-3 månader. Återuppta om migränen återkommer.
Varför 6-månadersgränsen? Flunarizins svaga dopaminreceptorantagonism är kumulativ. Vid mer än 6 månaders kontinuerlig användning ökar risken för läkemedelsinducerade extrapyramidala biverkningar (parkinsonism, bradykinesi, akatisi), särskilt hos äldre patienter. Planerade pauser på 1-3 månader möjliggör återhämtning av dopaminerga receptorer.
Biverkningar
Mycket vanligt (>10%):
- Viktuppgång (~15% av användarna; upp till 5-10 kg över 6 månader; mekanism: ökad aptit via H1 blockering)
- Trötthet, sedering (ta på kvällen; delvis anpassning över 2-4 veckor)
- Ökad aptit
Vanliga (1-10%):
- Lätt depression, nedstämdhet (dopaminerg effekt; vanligare hos patienter med tidigare depression)
- Trötthet, asteni
- Magbesvär, torr mun
- Galaktorré, hyperprolaktinemi (dopaminerg effekt)
- Mensstörningar hos kvinnor
Viktigt vid långvarig användning (månader till år av kontinuerlig användning):
- Läkemedelsinducerad parkinsonism — tremor, rigiditet, bradykinesi. Vanligtvis reversibel inom några månader efter avslutad behandling. Risk ökar markant vid kontinuerlig användning >6 månader, särskilt hos äldre patienter. Detta är anledningen till 6-månadersgränsen.
- Läkemedelsinducerad depression — kan vara svår; mekanism är dopaminerg. Vanligast hos patienter med tidigare depression i anamnesen.
- Tardiv dyskinesi — sällsynt; ofrivilliga rörelser i ansikte, tunga eller extremiteter; kan vara irreversibel även efter avslutad behandling. Ovanlig vid 6-månadersbehandling.
Kontraindikationer
- Nuvarande eller tidigare depression i anamnesen
- Parkinsons sjukdom eller annan extrapyramidial störning
- Överkänslighet mot flunarizin eller piperaziner
- Graviditet och amning (otillräcklig säkerhetsdata; dopaminerga läkemedel rekommenderas inte)
- Svår leversvikt
Läkemedelsinteraktioner
- Alkohol, bensodiazepiner, opioider, sedativa antihistaminer — additiv CNS-depression
- Antipsykotika — additiv dopaminblockad; undvik kombination (risk för extrapyramidala biverkningar)
- Metoklopramid, proklorperazin — dopaminerg; undvik långvarig samtidig användning
- Betablockare — generellt väl tolererad; kan kombineras med propranolol för migränpatienter som behöver kombinerad prevention
Förvaring
Förvara under 25°C. Håll utom räckhåll för barn.
Vanliga frågor
Hur lång tid tar det innan Sibelium börjar verka?
6-8 veckor vid måldos. Minskningar med 50-70% i antal migrändagar per månad är typiska för de som svarar på behandlingen. Om ingen effekt ses efter 8 veckor på 10 mg, byt preparat (topiramate, propranolol, amitriptylin).
Varför endast 6 månaders kontinuerlig användning?
Flunarizin blockerar svagt dopaminreceptorer. Vid kontinuerlig användning längre än 6 månader ökar risken för läkemedelsinducerad parkinsonism (skakningar, stelhet, långsamhet) och depression. En planerad utsättningsperiod på 1-3 månader var 6:e månad möjliggör dopaminerg återhämtning. Om migränen förblir kontrollerad efter en utsättningsperiod behöver du kanske inte återuppta behandlingen; om den återkommer, starta en ny 6-månadersbehandling.
Kommer Sibelium göra att jag går upp i vikt?
Ja för cirka 15% av användarna — upp till 5-10 kg över 6 månader. Mekanism: antihistaminerg aptitökning. Om viktökning är oroande, topiramate (orsakar viktminskning) eller propranolol (viktneutral) är alternativ.
Kan jag ta Sibelium under graviditet?
Nej — otillräckliga säkerhetsdata och dopaminerga läkemedel undviks generellt under graviditet. För gravida migränpatienter, propranolol är det föredragna preventivmedlet; amitriptylin är ett andrahandsalternativ.
Är Sibelium säkert för barn?
Ja — flunarizin är ett av de föredragna preventivmedlen för migrän inom europeisk pediatrisk neurologi (från 5 års ålder), vanligtvis 5 mg vid läggdags. Pediatriska studier har visat liknande effektivitet som för vuxna. Samma begränsning på 6 månaders behandling gäller.
Kan Sibelium behandla yrsel?
Ja — flunarizin är godkänt för vestibulär yrsel (Ménières sjukdom, perifer yrsel, vestibulär migrän). Den antihistaminerga och kalciumkanalblockerande verkan minskar vestibulär excitabilitet. Doseringen är densamma som för migrän.
Varför finns inte Sibelium i USA?
Janssen har aldrig sökt FDA-godkännande. Det är brett tillgängligt i Europa, Asien, Latinamerika och Kanada som ett förstahandsval för migränprevention. Amerikanska patienter kan ibland få tillgång till det via internationella apotek.
Var kan jag köpa Sibelium online?
Du kan köpa Sibelium (flunarizin 5 mg / 10 mg, förpackningar med 30-180 tabletter) från MedsBase med diskret förpackning och världsomspännande leverans.
Relaterade migränbehandlingar på MedsBase
- Zolmist nässpray — Zolmitriptan 5 mg (snabb verkan)
- Zolitas ODS — Zolmitriptan 2,5/5 mg oro-dispersibel
- Maxtan — Rizatriptan 5/10 mg
- Rizatop — Rizatriptan 10 mg
- Rizact — Rizatriptan (Cipla)
- Sumitop — Sumatriptan 25/50/100 mg
- Bläddra bland alla antimigränmedel
Varför beställa från MedsBase
📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.
Relaterade alternativ
Andra produkter inom Kroniska tillstånd som kunder även tittar på:






























Recensioner
Det finns inga recensioner än