Silectone

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Silectone?

Silectone är ett oralt 25 / 50 mg spironolakontablett från Sun Pharma, som levereras i 30-180 tabletter. Spironolakton introducerades av G.D. Searle 1959 — designad som en syntetisk steroid för att motverka aldosterons effekt på natriumretention och kaliumutsöndring i distala tubuli. Den första MR-antagonisten; förblir referenspreparatet trots tillgången på den mer selektiva eplerenon.

Hur Spironolakton Fungerar

Spironolakton hämmar mineralokortikoidreceptor (MR) i huvudcellerna i den kortikala samlingsgången. De nedströms effekterna:

• Blockar aldosteron vid mineralokortikoidreceptorn i huvudcellerna i den kortikala samlingsröret
• Minskad natriumåterabsorption, minskad kaliumutsöndring — mild natriures med kaliumkvarhållande (kaliumsparande)
• Antifibrotisk och omvandlande effekt i myokardiet — aldosteron driver kardiell fibros oberoende av sin saltretinerande effekt; blockering av receptorn minskar fibros. Detta är huvudmekanismen för mortalitetsfördel vid HF-REF (RALES).
• Antiandrogen aktivitet — korsreaktivitet med androgena och progesteronreceptorer orsakar gynekomasti och menstruationsoregulariteter som klassbiverkningar; samma aktivitet ger dess off-label-användning vid hirsutism och PCOS.
• Fördröjd start/upphör (24-72 timmar åt båda håll) — receptorfarmakologi plus långverkande aktiva metaboliter (canrenon)
• Effektiv vid resistent hypertoni (PATHWAY-2) — verkar på subpopulationen av hypertoniker med latent aldosteronöverskott

Godkända och evidensbaserade användningsområden

• Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HF-REF), primär hyperaldosteronism, resistent hypertoni, cirrotisk ascites, kompletterande behandling vid hirsutism och PCOS — primär indikation
• Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (EF ≤35%) — RALES-bevis, 25-50 mg dagligen
• Primär hyperaldosteronism (Conns syndrom) — definitiv medicinsk behandling vid bilateral binjurehyperplasi; övergångsterapi vid unilateral adenom före operation
• Resistent hypertoni — PATHWAY-2-bevis; fjärdehandsmedel efter ACE-hämmare/ARB + CCB + tiazid
• Cirrotisk ascites — förstahandsdiuretikum vid cirros (slangdiuretika tilläggs vid otillräcklig effekt)
• Hirsutism, PCOS-relaterad acne, kvinnligt mönsterhåravfall — off-label antiandrogenbehandling
• Post-MI med LV-dysfunktion — eplerenon föredras (specifikt för EPHESUS-studien)

Viktiga kliniska studier: RALES (1999) — banbrytande studie av spironolakton 25-50 mg vid svår HF-REF; 30 % minskning av dödlighet från alla orsaker. Etablerade aldosteronantagonism som standardbehandling vid HF-REF. EPHESUS och EMPHASIS-HF utökad till eplerenon. PATHWAY-2 (2015) — spironolakton 25-50 mg var det mest effektiva fjärde läkemedlet vid resistent hypertoni jämfört med bisoprolol eller doksazosin. TOPCAT — måttlig fördel vid hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HF-PEF); signalen starkare i den amerikanska delen än den ryska delen (kontroversiellt).

Silectone-dosering

Hjärtdos: Resistent hypertoni (Blodtryck ej kontrollerat med ACE-hämmare/ARB + kalkblockerare + tiazid): 25-50 mg en gång dagligen — PATHWAY-2-bevis. Spironolakton överlägsen bisoprolol och doksazosin som fjärde preparat vid resistent hypertoni. Inte ett förstahandsval vid hypertoni. Primär hyperaldosteronism (Conns syndrom): 50-400 mg/dag tills kalium och blodtryck normaliseras, sedan underhållsdos 25-100 mg.

Andra indikationer: Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (EF ≤35%): 12,5-25 mg en gång dagligen; mål 25-50 mg om tolererat (RALES-studien). Cirrotisk ascites: 50-400 mg/dag, vanligtvis med furosemid 20-160 mg (1:2,5-förhållande); mål 0,5 kg/dag i viktnedgång. Hirsutism / PCOS / acne (kvinnliga patienter): 50-200 mg/dag — hämmar androgen-driven hårväxt och acne över 3-6 månader (off-label men väletablerad).

Administrering: en gång dagligen (eller två gånger dagligen för höga doser loopdiuretika vid hjärtsvikt), på morgonen. Kvällsdosering orsakar nokturi och bör undvikas när det är möjligt. Ta samma tid varje dag. Mat påverkar inte absorptionen av dessa diuretika signifikant.

Övervakningsschema:

• Baslinje: urea, elektrolyter (särskilt kalium och natrium), kreatinin, eGFR, glukos, serumurat. Hem- eller klinikblodtryck och daglig vikt för hjärtsviktspatienter.
• 1-2 veckor efter start eller dosändring: upprepa U&E och kreatinin. Förvänta dig milda elektrolytförändringar; utred betydande förändringar.
• 4-6 veckor: Blodtryckskontroll och fullständig metabol panel.
• Pågående: årlig U&E, urat, glukos och lipidpanel när stabil. Mer frekvent vid CKD, HF eller vid kombinationsbehandling.
• Avbryt eller minska dos vid: natrium 5,5, kreatininökning >30%, ny gikt, svara dehydreringssymptom.

Avslutning: ingen abstinenssyndrom men plötsligt avbrott kan orsaka återvändande volymretention hos HF-patienter på kronisk hög dos av loopdiuretika — trappa av där möjligt och övervak vikt.

• Icke-selektiv steroidreceptoraktivitet orsakar gynekomasti (5-10%), mastalgi och menstruella oregelbundenheter via androgen- och progesteronreceptoreffekter. Eplerenon är selektiv för MR och undviker dessa; byt om gynekomasti uppstår.
• Fördröjd början: effekt tar 2-3 dagar att manifestera och 2-3 dagar att avta; dosjusteringar bör ta hänsyn till denna fördröjning.
• Hyperkalemi är den dosbegränsande toxiciteten, särskilt i kombination med ACE-hämmare/ARB (standard vid HF och HTN). Kontrollera kalium och kreatinin vid start, efter 1 vecka, 1 månad och var 3-4 månad.
• Preventionsöverväganden: spironolakton är teratogent (feminisering av manlig foster) — kvinnor som tar spironolakton mot acne/hirsutism måste använda tillförlitlig preventivmedel.

Biverkningar

Vanliga (>1%):

• Hyperkalemi — dosbegränsande; allvarlig vid CKD eller i kombination med ACE-hämmare/ARB.
• Gynekomasti och mastalgi hos män (5-10% vid 25-50 mg; upp till 50% vid höga doser >150 mg)
• Mensoregelbundenhet hos kvinnor
• Erektil dysfunktion och nedsatt libido hos vissa män
• Mild mag-tarmbesvär
• Metabol acidos (minskad distal H+-utsöndring) — vanligtvis mild
• Stevens-Johnson syndrom — sällsynt hypersensitivitetsreaktion
• Kreatininstegring — en måttlig ökning (10-20%) förväntas vid behandlingsstart; utred om >30%

Ovanligt men kliniskt betydelsefullt:

• Svår hyponatremi — särskilt hos äldre med lågsaltkost, tillstånd med ökad risk för SIADH eller i kombination med SSRI. Kan yttra sig som förvirring, fall eller kramper.
• Pankreatit — sällsynt tiazid-/loop-effekt; avbryt omedelbart vid övre buksmärtor med ökad lipas
• Trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos — sällsynta hypersensitivitetsreaktioner (vanligare med tiazider än loop-diuretika)
• Akut myopi och vinkelförslutningsglaukom — sällsynt sulfonamidklassreaktion inom timmar till dagar efter behandlingsstart; avbryt omedelbart vid plötslig ögonsmärta eller synförändring
• Stevens-Johnsons syndrom/toxiskt epidermalt nekrolys — extremt sällsynt men rapporterat
• Svår hyperkalemi vid hjärtarytmi — vanligast vid CKD eller i kombination med ACE-hämmare/ARB

Kontraindikationer

• Hyperkalemi >5,5 mmol/L vid baslinje — kontrollera innan behandling startas
• Svår njurfunktionsnedsättning (eGFR <30) — oacceptabel risk för hyperkalemi
• Addisons sjukdom (primär binyrelinsufficiens)
• Graviditet — teratogen (antiandrogen effekt feminiserar manliga foster)
• Samtidig kaliumtillskott — kombinera inte utan övervakning
• Samtidig användning av andra kaliumsparande diuretika (amilorid, triamteren, eplerenon)
• Refraktär hypokaliemi, hyponatremi, hyperkalcemi

Graviditet: absolut kontraindicerade — antiandrogen aktivitet orsakar feminisering av manliga foster.

Amning: vanligtvis acceptabelt i låga doser; höga doser kan hämma amningen (särskilt tiazider). Alternativa antihypertensiva läkemedel (propranolol, nifedipin) föredras när möjligt.

Läkemedelsinteraktioner

• Litium — KRITISK INTERAKTION. Spironolakton har en måttlig effekt på litiumclearance jämfört med tiazider och loopdiuretika, men övervaka nivåer om kombinationen är oundviklig.
• NSAID — minskar diuretisk effekt (via prostaglandinhämning) och ökar avsevärt risken för akut njurskada (AKI) vid kombination med ACE-hämmare/ARB (“triple whammy”). Använd paracetamol som första val vid kronisk smärta.
• ACE-hämmare och ARB — additiv risk för hyperkalemi — övervaka kaliumnivåer noga, särskilt vid CKD. Standard vid HF-REF (ACE-hämmare/ARB + spironolakton) med noggrann övervakning; farligt hos patienter med baslinje K >5,0 eller eGFR <30.
• Kaliumtillskott och kaliumsparande diuretika — kombinera inte; additiv risk för hyperkalemi.
• Digoxin — hypokalemi förstärker digoxintoxicitet (loop- och tiaziddiuretika); spironolakton minskar direkt digoxinklärandet. Övervaka digoxinnivåer och kalium vid påbörjan eller ändring av diuretikabehandling.
• Orala kortikosteroider, amfotericin B, stimulerande laxantia — additiv hypokalemi (loop-/tiaziddiuretika) eller maskerat kaliumbehov (spironolakton).
• Orala antidiabetika, insulin — tiazider och (i mindre utsträckning) loopdiuretika försämrar glukostoleransen; kan kräva dosjustering.
• Kolestyramin / kolestipol — minskar absorptionen av tiazider och loopdiuretika med 40-85%. Separera dosering med 4 timmar.
• Starka CYP3A4-hämmare (klaritromycin, ritonavir, itrakonazol) — höjer canrenonmetaboliter; ökar risken för hyperkalemi.
• Alkohol — additiv postural hypotoni.

Var Silectone passar in i diuretikaklassen

Förvaring

Förvara Silectone under 25°C i originalblisterförpackningen. Förvara utom räckhåll för barn.

Vanliga frågor

När ska jag ta Silectone — på morgonen eller kvällen?

Morgon i nästan alla fall. Den diuretiska effekten ger ökad urinproduktion i 2–8 timmar efter dosering. Kvällsdosering orsakar nokturi och stör sömnen. Patienter som tar loopdiuretika två gånger dagligt doserar vanligtvis vid frukost och tidig eftermiddag (inte vid läggdags).

Är Silectone ett förstahandsmedel mot högt blodtryck?

Nej — spironolakton är ett fjärdehandsval som antihypertensivt läkemedel. Det är det föredragna tilläggsmedlet när blodtrycket förblir okontrollerat vid en kombination av tre läkemedel: ACE-hämmare/ARB + kalciumkanalblockerare + tiazid (enligt PATHWAY-2-studien). Det har också specifika förstahandsroller vid primär hyperaldosteronism, hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion, och levercirros med ascites.

Kommer Silectone att påverka mitt kalium?

Ja — spironolakton höjer kalium (det är kaliumsparande). Hyperkalemi (>5,5 mmol/L) är den främsta säkerhetsfrågan, särskilt i kombination med ACE-hämmare eller ARB:er (vilket är standardkombinationen vid hjärtsvikt). Kontrollera baslinjekalium innan behandling startar, sedan efter 1 vecka, 1 månad och därefter var 3-4 månad. Avbryt Silectone om kalium stiger över 5,5 och utred orsaken.

Jag har gikt — kan jag ta Silectone?

Ja — spironolakton är uratneutralt till svagt sänkande och framkallar inte gikt. Det är ett rimligt val av diuretikum för patienter med gikt.

Jag är diabetiker – är Silectone säkert?

Ja. Spironolakton är metabolt neutralt på glukos och lipider. Det har specifik evidens för diabetiker med hjärtsvikt (RALES-studien inkluderade 26% diabetiker) och försämrar inte diabeteskontrollen.

Kan jag ta ibuprofen med Silectone?

Tillfällig korttidsanvändning är vanligtvis ok. Långvarig daglig NSAID-användning (ibuprofen, diklofenak, naproxen) minskar diuretisk och blodtryckssänkande effekt av Silectone (prostaglandinhämning) och ökar risken för akut njurskada avsevärt när det kombineras med en ACE-hämmare eller ARB – den så kallade “triple whammy”. Använd paracetamol som första val vid kronisk smärta.

Kommer jag att kissa mer på natten?

Vanligtvis nej, om du tar Silectone på morgonen. Den diuretiska effekten når sin topp 2-8 timmar efter intag och har oftast avtagit mot kvällen. Nattlig urinering är en vanlig klagomål när patienter byter till kvällsdosering; återgå till morgondosering och problemet löser sig inom 1-3 dagar.

Kan jag ta Silectone under graviditet?

Nej — absolut kontraindicerat. Spironolakton har anti-androgen aktivitet som orsakar feminisering av manliga foster. Kvinnor i fertil ålder som tar spironolakton (oavsett indikation, inklusive akne och hirsutism) måste använda säkra preventivmedel. För kvinnor som planerar graviditet, byt till ett alternativ före befruktning.

Vad händer om jag missar en dos?

Ta den så snart du kommer ihåg, om det inte är nära inpå nästa dos – i så fall hoppa över den missade dosen. Dubbla inte dosen. En enskild missad dos påverkar inte långsiktig blodtrycks- eller vätskekontroll märkbart.

Var kan jag köpa Silectone online?

Du kan köpa Silectone (25/50 mg spironolakton, 30-180 tabletter) från MedsBase med diskret förpackning och världsomspännande leverans.

Relaterade antihypertensiva & diuretika på MedsBase

• Aquazide — Hydroklorotiazid (HCTZ) tiazid
• Dytor — Torasemid (slinga, mer förutsägbar biotillgänglighet)
• Lasix — Furosemide 40 mg (loop)
• Losar — Losartan (ARB-partner för diuretikum)
• Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg SR (tiazidliknande)
• Ramcor — Ramipril (ACE-hämmare som komplement till diuretika)
• Bläddra bland alla blodtryckssänkande läkemedel

Relaterade alternativ

Andra produkter inom Kroniska tillstånd som kunder även tittar på:

• Lanoxin
• Neomercazole
• Ramgee
• Carvejohn
• Gabapin

Fler alternativ inom medicinering mot högt blodtryck

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisintervall: US$6.53 till US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisintervall: US$9.00 till US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Prisintervall: US$12.00 till US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prisintervall: US$22.00 till US$170.00