Dytor
A Dytor a Cipla torasemid 5/10/20 mg tablettája — hosszú hatású loop-diuretikum 80-100% kiszámítható biohasznosíthatósággal (a furoszemid 10-90%-ával szemben). Előnyben részesített a bélödemes betegeknél, a furoszemidre inkonzisztens választ adóknál, vagy akiknek napi egyszeri loop-diuretikumra van szükségük. Enyhe aldoszteron-antagonizmus csökkenti a hypokalaemia kockázatát. Az egyetlen loop-diuretikum, amelynek ésszerű hypertoniaellenes hatása van. A TRANSFORM-HF 2023 tanulmány szerint a szívelégtelenségben a mortalitás szempontjából egyenértékű a furoszemiddel.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi a Dytor?
Dytor egy 5 / 10 / 20 mg torasemid tabletta a Cipla-tól — egy hurokdiuretikum (piridin-szulfonilurea szerkezet) amely hat a NKCC2 (Na-K-2Cl kotranszporter) a vastag emelkedő ágban. A Torasemid (US nomenklatúrában torsemide) a Boehringer Mannheim által 1993-ban bevezetett harmadik jelentős hurokdiuretikum a furosemid és a bumetanid után. Előnye a kiszámítható biohasznosulás és a hosszabb hatásideje a furosemidhez képest. Felezési idő 3-4 óra (hosszabb, mint a furosemidé); hatás kezdete 30-60 perc; csúcseffektus 1-2 óra; hatásideje 6-8 óra. Elsődleges indikáció: krónikus szívelégtelenség okozta ödéma, hypertonia (refrakter is), májascites, krónikus vesebetegség okozta ödéma. Tipikus adagolás: Hypertonia: 5-10 mg reggel egyszeri adagolásban. A Torasemid az egyetlen hurokdiuretikum, amelynek ésszerű antihypertensív hatása van — hosszabb hatásideje és kiegészítő antialdoszteron/antifibrótikus aktivitása miatt alkalmasabb napi egyszeri vérnyomáscsökkentésre, mint a furosemid. Fő ellenjavallatok: lásd a teljes listát alább. Elektrolitok, kreatinin és glükóz monitorozása szükséges. Ne kombinálják lítiummal (a tiazid/hurokdiuretikumok lítiumtoxicitást válthatnak ki). A terhesség alatti használat esetspecifikus (lásd a terhességgel kapcsolatos megjegyzést). A legtöbb hypertoniás betegnél a diuretikumok a legjobban második vagy harmadik szerként működnek – általában ARB-val, ACE-gátlóval vagy kalciumcsatorna-blokkolóval kombinálva, nem pedig önállóan.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi a Dytor?
A Dytor a Cipla által gyártott 5/10/20 mg-os torasemid tabletta, 30-180 tablettás kiszerelésben kapható. A Torasemid (US nomenklatúrában torsemide) a Boehringer Mannheim által 1993-ban bevezetett harmadik jelentős hurokdiuretikum a furosemid és a bumetanid után. Előnye a kiszámítható biohasznosulás és a hosszabb hatásideje a furosemidhez képest.
Hogyan működik a Torasemid?
A Torasemid gátolja a NKCC2 (Na-K-2Cl kotranszporter) a vastag emelkedő ágban. A lefelé irányuló hatások:
- Drámai csökkenés a nátrium-reabszorpcióban — a hurkudiuretikumok blokkolják a vesetubulus legnagyobb nátrium-reabszorpciós szegmensét; a szűrt nátrium akár 25%-a is kiválasztható
- Nagy diurézis szájon át történő adagolás után 1-2 órán belül (5 perc IV) — hasznos akut dekompenzált szívelégtelenség és tüdőödéma esetén
- Magnézium és kalcium veszteség a nátrium és kálium mellett — ellentétben a tiazidokkal, amelyek megtartják a kalciumot
- Közvetlen venodilatáció az intravénás adagolástól számított perceken belül – hozzájárul a tünetek enyhítéséhez akut tüdőödémában, még a diurézis megkezdése előtt
- aktiválja a prosztaglandin szintézist a vesében – ez az NSAID-kölcsönhatás alapja (az NSAID-k csökkentik a hurkudiuretikus hatást)
- Enyhe mineralokortikoid receptor antagonizmus — csökkenti a hypokalaemia kialakulását és részleges antifibrótikus hatást fejt ki a myocardiumon
Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások
- Krónikus szívelégtelenség okozta ödéma, hypertonia (refrakter is), májascites, krónikus vesebetegség okozta ödéma — elsődleges indikáció
- Krónikus szívelégtelenség ödémával
- Cirrhosis okozta ascites (spironolaktonnal kombinálva)
- Hypertonia, beleértve a refrakter hypertoniát (egyetlen hurokdiuretikum, amelynek ésszerű hypertoniás bizonyítéka van)
- CKD-vel összefüggő ödéma — hatékony eGFR <30 esetén, ahol a tiazidok hatástalanok
- Furosemid nem válasz — váltás torasemidre gyakran helyreállítja a választ a jobb biohasznosíthatóság miatt
Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: TORIC vizsgálat (2002) — megfigyelési tanulmány 1377 szívelégtelenségben szenvedő beteggel; torasemid vs furosemid, a torasemid csoportban 52%-kal alacsonyabb halálozási arány volt. Széles körben idézik, de bírálják a nem randomizált kialakítás miatt. TRANSFORM-HF (2023) — nagy randomizált vizsgálat 2859 szívelégtelenségben szenvedő beteggel, torasemid vs furosemid; nincs szignifikáns különbség a teljes okú halálozásban 12 hónap után. Jelenlegi következtetés: a torasemid legalább olyan jó, mint a furosemid; a választás a biohasznosíthatóság, kényelem és tolerálhatóság alapján történik, nem pedig a halálozási arány alapján.
Dytor adagolás
Krónikus adag: Hypertonia: 5-10 mg reggel egyszeri adagolásban. A Torasemid az egyetlen hurokdiuretikum, amelynek ésszerű antihypertensív hatása van — hosszabb hatásidő és további anti-aldoszteron/anti-fibrótikus hatás miatt jobban alkalmas napi egyszeri vérnyomáskontrollra, mint a furoszemid.
Egyéb indikációk: Szívelégtelenség: Kezdetben 10-20 mg szájon át naponta; titrálás 10-100 mg/napig. A napi egyszeri adagolás általában elegendő. Cirrhoticus ascites: 5-40 mg/nap spironolaktonnal kombinálva 100-200 mg/nap. CKD ödéma: magasabb adagok szükségesek (20-100 mg/nap), ahogy a nefronok száma csökken.
Adagolás: napi egyszer (vagy naponta kétszer magas adagú hurokdiuretikumok esetén szívelégtelenségben), reggel. Az esti adagolás nocturiát okoz és kerülendő, ha lehetséges. Mindig ugyanabban az időpontban szedje. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen ezen diuretikumok felszívódását.
Monitorozási ütemterv:
- Alapvizsgálat: karbamid, elektrolitok (különösen kálium és nátrium), kreatinin, eGFR, glükóz, szérumurát. Otthoni vagy klinikai vérnyomásmérés és napi súlymérés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- 1-2 héttel a kezdés vagy adagváltoztatás után: ismételje meg az U&E és kreatinint. Várható enyhe elektroliteltolódás; jelentős változások esetén vizsgálja meg.
- 4-6 hét: vércsoport és teljes metabolikus panel áttekintése.
- Folyamatos követés: évente U&E, urát, glükóz és lipid panel stabilizálódás után. Gyakoribb CKD, HF vagy kombinációs terápia esetén.
- Szüneteltetés vagy adagcsökkentés: nátrium <130 tünetekkel, kálium 5,5, kreatininemelkedés >30%, új köszvény, súlyos dehidratációs tünetek.
Megszüntetés: nincs elvonási szindróma, de a hirtelen abbahagyás térfogatmegtartást okozhat krónikus magas dózisú hurokdiuretikumot szedő HF betegeknél — fokozatosan szüntesse meg és figyelje a testsúlyt.
- Biológiai elérhetőség 80-100% (furoszemid 10-90%) — különösen hasznos congestív szívbetegségben, bélödémában vagy furoszemidre inkonzisztens választ adó betegeknél.
- Enyhe aldoszteron antagonizmus — részleges anti-fibrótikus hatás a myocardiumban. Klinikai jelentősége szerény; valószínűleg hozzájárul a TORIC vizsgálatban kimutatott előnyhöz.
- Kevesebb hipokalémiát okoz mint a furoszemid ekvivalens nátriuretikus adagoknál (az aldoszteron-antagonista hatáshoz kapcsolódóan).
- Ekvivalens adagolás: toraszemid 10 mg ≈ furoszemid 40 mg. Hasznos, amikor betegeket váltanak a két szer között.
Mellékhatások
Gyakori (>1%):
- Hypokalaemia (kevesebb, mint a furoszemid)
- Hypomagnesaemia
- Hyponatraemia
- Pre-renális AKI túlzott diurézisben
- Ototoxicitás (ritka; kevesebb, mint a furoszemid nátriurézis egységenként)
- Hyperuricaemia
- Enyhe hyperglycaemia
- Poszturális hypotónia
- Szédülés, fejfájás
Ritka, de klinikailag jelentős:
- Súlyos hyponatraemia — különösen idős betegeknél alacsony sótartalmú étrend mellett, SIADH-ra hajlamos állapotokban vagy SSRI-kkel kombinálva. Zavartság, elesések vagy görcsök formájában jelentkezhet.
- Pancreatitis — ritka tiazid/hurok diuretikum osztályhatás; azonnal szüneteltetni, ha felső hasi fájdalom jelentkezik lipázszint-emelkedéssel
- Trombocitopenia, leukopenia, agranulocitózis — ritka hiperszenzitivitási reakciók (gyakoribb a tiazidoknál, mint a hurokdiuretikumoknál)
- Akut myopia és záródási glaukóma — ritka szulfonamid-osztályú reakció, kezelés megkezdésétől órákon belül vagy napokon belül jelentkezhet; azonnal szüneteltetni, ha hirtelen fájdalmas szem vagy látászavar lép fel
- Stevens-Johnson szindróma / toxikus epidermális nekrolízis — rendkívül ritka, de dokumentált esetek vannak
Ellenjavallatok
- Anuria
- Szulfonamid hiperszenzitivitás
- Súlyos májelégtelenség májcomával
- Súlyos hiponatrémia vagy hipokalémia a kezdeti állapotban
- Súlyos dehidratáció és pre-renális azotaemia
Terhesség: kerülendő rutin hypertonia kezelésére; csak egyértelmű indikációk esetén (tüdőödem, rezisztens szívelégtelenség) használható szakellátás mellett. A hurokdiuretikumok átjutnak a méhlepényen és csökkenthetik a magzat vizeletkiválasztását.
Szoptatás: általában elfogadható alacsony dózisban; magas dózisok gátolhatják a tejelválasztást (különösen a tiazidok). Alternatív antihypertenzív szerek (propranolol, nifedipin) előnyösek, ha lehetséges.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Lítium — KRITIKUS INTERAKCIÓ. A tiazid és a hurokdiuretikumok csökkentik a lítium vesei clearance-ét és lítiumtoxicitást okozhatnak. Kerülje a kombinációt, ha lehetséges; ha elkerülhetetlen, a lítiumszintet hetente monitorozza az első hónapban, és csökkentse a lítiumadagot 25-50%-kal.
- NSAID-k — csökkenti a diuretikus hatást (prostaglandin-gátlás révén) és jelentősen növeli az AKI kockázatát ACE-gátló/ARB kombináció esetén (“triple whammy”). Krónikus fájdalom esetén előnyben részesítse a paracetamolt.
- ACE-gátlók és ARB-k — a kombináció standard és előnyös hypertoniában; az ACE-gátló/ARB hozzáadása blokkolja a kompenzatorikus RAAS aktivációt és fokozza a diuretikus hatást. Monitorozza a kálium- és kreatininszintet.
- Kálium-pótlók és káliumtartó diuretikumok — gyakran szükségesek a hurok/tiazid diuretikumok által okozott hypokalaemia ellensúlyozására. Monitorozza a káliumszintet; kerülje a túlkorrekciót.
- Digoxin — a hypokalaemia fokozza a digoxin toxicitását (hurok- és tiaziddiuretikumok); a spironolakton közvetlenül csökkenti a digoxin clearance-ét. Monitorozza a digoxinszintet és a káliumot diuretikum kezdése vagy változtatása esetén.
- Oralis kortikoszteroidok, amfotericin B, stimuláns hashajtók — additív hypokalaemia (hurok/tiazid) vagy elrejtett káliumigény (spironolakton).
- Orális antidiabetikumok, inzulin — a tiazidok és (kevésbé) a hurkok rontják a glükóztoleranciát; dózismódosításra lehet szükség.
- Kolesztiramin / kolesztipol — 40-85%-kal csökkentik a tiazidok és a hurokdiuretikumok felszívódását. Az adagolást 4 órával válassza el.
- Aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, amikacin) — additív ototoxicitás. Kerülje az egyidejű használatot nagy intravénás adagoknál.
- Alkohol — additív ortosztatikus hypotónia.
A Dytor helye a diuretikumok osztályában
| Osztály | Képviselők | Tipikus használat |
|---|---|---|
| Tiazid | HCTZ, klortalidon | Hypertonia elsővonalbeli kezelése, Ca-kövek, nephrogén diabetes insipidus |
| Tiazidszerű | Indapamid, metolazon | Hypertonia (idős, HYVET bizonyíték), szekvenciális nefronblokád |
| Hurok (rövid) | Furosemide, bumetanid | Akut tüdőödéma, CHF, ascites, hypercalcaemia |
| Hurok (hosszú) | Torasemid | Kronikus CHF, HTN (csak hurokdiuretikum HTN bizonyítékkal), CKD ödéma |
| Aldoszteron-antagonista | Spironolakton, eplerenon | HF-REF (RALES), rezisztens HTN (PATHWAY-2), Conn-kór, májcirrhosisos ascites |
| Egyéb K-megtartó | Amilorid, triamteren (általában kombinációkban) | Hypokalaemia megelőzése hurok/tiazid hozzáadásakor |
| Karbonsav-anhidráz | Acetazolamid | Magassági betegség, glaukóma, metabolikus alkalózis |
Tárolás
A Dytor tárolása 25°C alatt az eredeti blistercsomagban. Tartandó gyermekektől elérhetetlen helyen.
Gyakran Ismételt Kérdések
Mikor vegyem be a Dytort — reggel vagy este?
Reggel szinte minden esetben. A diuretikus hatás 2-4 órán keresztül fokozott vizeletürítést okoz a bevételt követően. Az esti adagolás nokturiához és alvászavarokhoz vezet. A naponta kétszeri hurokdiuretikum-szedésben részesülő betegek általában reggelire és kora délutánra időzítik a bevételt (nem lefekvés előtt).
A Dytor elsővonalbeli vérnyomáscsökkentő szer?
Nem. A hurokdiuretikumok nem elsővonalbeli antihipertenzívek — túl rövid hatásúak és vérnyomásingadozást okoznak. A hurokdiuretikumokat csak speciális esetekben alkalmazzák hypertoniában: egyidejű szívelégtelenséghez társult ödéma esetén, súlyos vesekárosodásban (eGFR <30), ahol a tiazidok hatástalanok, vagy rezisztens hypertonia esetén kiegészítőként. Szokásos vérnyomáscsökkentéshez válasszon tiazidot, ARB-t, ACE-gátlót vagy kalciumcsatorna-blokkolót helyette.
Hat a Dytor a kálium szintemre?
Igen — a Dytor csökkenti a kálium szintjét a distalis tubulusokban történő káliumürítés fokozásával. Ellenőrizze alapértéknél, 1-2 hét múlva, majd rendszeresen. A hypokalaemia kockázata minimalizálható a Dytor ARB vagy ACE-gátlóval — ez egyébként a standard kombináció hypertoniában. Ha a kálium 3,5 alá esik izolált diuretikum használat során, adjunk kálium-pótlást, káliumban gazdag étrendet vagy kis adag káliumtartó szeret (spironolakton, eplerenon vagy egy amiloridot tartalmazó kombinációt).
Van köszvényem — vehetek Dytort?
Óvatosan. A tiazidok és (kevésbé) a hurokdiuretikumok növelik a szérum húgysav szintjét a proximális tubulusokban történő ürítés versengésével. Köszvényre hajlamos betegeknél: előnyben részesítendők a loszartán-alapú kombinációk (Cosart H, Cozartan H) melynek losartan komponense egyedülállóan urikozurikus és ellensúlyozza a tiazid által okozott urátemelkedést. Ha a Dytor már használatban van és köszvényroham történik, inkább adjunk vagy folytassunk urátcsökkentő kezelést (allopurinol), mint hogy a Dytort azonnal abbahagynánk.
Diabetikus vagyok – biztonságos a Dytor szedése?
Többnyire igen, de legyen tudatában annak, hogy a tiazidok és (kevésbé) a hurkonyi diuretikumok enyhén rontják a glükóztoleranciát (átlagos éhomi vércukorszint emelkedés 5-8 mg/dL, HbA1c 0,1-0,3%). A vérnyomáscsökkentő előny többségében felülmúlja ezt a diabéteszes betegeknél. Ha metabolikusan semlegesebb kombinációt szeretne, az ARB+CCB egy alternatíva (Olmezest AM).
Szedhetek ibuprofént Dytorral együtt?
Az alkalmi rövid távú használat általában elfogadható. A krónikus napi NSAID-k (ibuprofen, diklofenák, naproxén) csökkentik a diuretikus és antihypertensív hatást a Dytor (prosztaglandin-gátlás) és jelentősen növeli az AKI kockázatát, ha ACE-gátlóval vagy ARB-vel kombinálják – az ún. “tripla csapás”. Krónikus fájdalom esetén előnyben részesítse a paracetamolt.
Többet fogok vizelni éjszaka?
Általában nem, ha reggel szedi a Dytort. A vízhajtó hatás a bevétele után 2-4 órával éri el a csúcsot, és este már javarészt elmúlik. A nokturia gyakori panasz, ha a betegek esti adagolásra váltanak; térjen vissza a reggeli adagoláshoz, és a nokturia 1-3 napon belül megszűnik.
Szedhetek Dytort terhesség alatt?
Rutinosan kerülendő. A hurkonyi diuretikumok átjutnak a méhlepényen és befolyásolhatják a magzatot. Terhességi hypertonia esetén váltson át labetalol, -re, metildopára vagy nifedipinre. Diuretikumokat terhesség alatt csak speciális indikációk (tüdőödéma, rezisztens szívelégtelenség) esetén használnak szakorvosi felügyelet mellett.
Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?
Vegye be, amint eszébe jut, kivéve, ha már majdnem itt az idő a következő adag beviteléhez – ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot. Ne duplázza meg a dózist. Egyetlen kihagyott adag nem befolyásolja jelentősen a hosszú távú vérnyomás- vagy folyadékkontrollt.
Hol tudok Dytort vásárolni online?
Vásárolhat Dytort (5 / 10 / 20 mg torasemid, 30-180 tabletta) a MedsBase-tól diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.
Kapcsolódó antihypertonikumok és diuretikumok a MedsBase-en
- Amifru — Furoszemid + Amilorid (hurok + K-megtartó)
- Cosart H — Losartan + HCTZ fix kombináció
- Losar — Losartan (ARB partner diuretikumhoz)
- Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg SR (tiazidszerű)
- Ramcor — Ramipril (ACEi partner diuretikumhoz)
- Telmaheal — Telmisartan (ARB partner for diuretic)
- Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése
Kapcsolódó alternatívák
Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:
További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 100 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 10 tabletta, 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta, 180 tabletta |
Kérdések és válaszok
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények