Lanoxin
A Lanoxin a GSK 0,25 mg digoxin tablettája – a referencia kardiózid, amely a gyűszűvirágból származik és folyamatos klinikai használatban van William Withering 1785-ös monográfiája óta. Modern szerepe: HF-REF kiegészítő kezelés, ha a tünetek megmaradnak az optimális hármas/négyes terápia ellenére (DIG vizsgálat 1997 – 28%-os csökkenés a szívelégtelenség miatti kórházi kezelésekben, halálozási előny nélkül); pitvarfibrilláció sebességszabályozása, ha a béta-blokkoló intolerancia korlátozza az egyéb lehetőségeket. Szűk terápiás ablak – szérum szint mérése szükséges.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz – Mi a Lanoxin?
Lanoxin egy 0,25 mg digoxin tabletta a GSK-től — kardiotonikus glikozid a gyűszűvirág növényből (Digitalis lanata) kivont hatóanyag. A digoxin a legrégebbi szív- és érrendszeri gyógyszer, amely máig széles körben használatban van (William Withering 1785). Modern alkalmazási területei: csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség (HF-REF) — tüneti javulás és kórházi kezelések csökkentése (DIG vizsgálat 1997, halálozási előnyt nem mutatott); pitvarfibrilláció sebességszabályozása — különösen mozgáskorlátozott vagy idős betegeknél, ahol a béta-blokkoló intolerancia korlátozza az egyéb lehetőségeket. Keskeny terápiás index — célszérumszint 0,5-0,9 ng/ml szívelégtelenségben; 0,8-2,0 ng/ml pitvarfibrillációban. Toxicitás >2 ng/ml felett, különösen veseelégtelenségben, hipokalémiában vagy kölcsönhatásba lépő gyógyszerek esetén. Tipikus adag: 62,5-250 mcg naponta egyszer, szint és ritmusválasz szerint titrálva. Kontraindikált Wolff-Parkinson-White szindrómában pitvarfibrillációval, másod-/harmadfokú AV-blokkban, súlyos bradikardiában, hypertrophiás obstruktív cardiomyopathiában, aktív myocarditisben.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi a Lanoxin?
A Lanoxin a GSK 0,25 mg digoxin tablettája, 30-90 tablettás kiszerelésben. A digoxin a referencia kardiotonikus glikozid, amelyet a Digitalis lanata (gyapjas gyűszűvirág) leveléből vonnak ki. Elődjét, a digitalist (a Digitalis purpureanövényéből) William Withering vezette be a nyugati orvostudományba 1785-ös, úttörő jelentőségű monográfiájában, “An Account of the Foxglove” című művében — amely vitathatatlanul az első evidencián alapuló klinikai farmakológiai szövegnek tekinthető. A digoxin terápiás ablak keskeny, ezért egyéni beállítás, szérumszint-monitorozás és toxicitásra való fokozott figyelem szükséges.
Hogyan hat a digoxin?
A digoxin gátolja a nátrium-kálium ATP-áz (Na/K pump) működését a szívi sejtmembránokon. Lefolyásos hatások:
- Növekedés a intracelluláris nátriumszintben — másodlagos csökkenés a Na/Ca cserélődés aktivitásában, ami intracelluláris kalciumnövekedéshez vezet
- Pozitív inotrop hatás — erőteljesebb szívösszehúzódás. Enyhe hatás, hasznos szisztolés szívelégtelenségben.
- Fokozott vagus hatás — csökkent szívfrekvencia és lassult AV-csomó vezetés. Ez a domináns frekvenciaszabályozó mechanizmus pitvarfibrillációban.
- Neurohormonális hatások — csökkent szimpatikus aktiváció, csökkent plazma noradrenalin és renin szint. Hasznos mechanizmus a HF-REF-ben.
- Nincs perifériás erek tágulása vagy közvetlen utóterhelés csökkentés — ellentétben az ACE-gátlókkal, ARB-kkal és ARNI-kkal, amelyek szintén csökkentik az utóterhelést.
Bizonyítékok és alkalmazások
Csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenség (HF-REF): DIG vizsgálat (1997) — digoxin 6,800 HF-REF betegben, akik már ACE-gátlót kaptak, nem mutatott mortalitási különbséget, de 28%-kal csökkentette a szívelégtelenség miatti kórházi kezelést. Utólagos elemzések szerint a haszon a 0,5-0,9 ng/mL szérum szinten koncentrálódik; magasabb szintek (>1,2 ng/mL) esetén káros hatás is lehetséges. A modern irányelvek a digoxint kiegészítő kezelés a tünetek fennmaradása esetén optimális hármas/négyes terápia mellett (ACEi/ARB/ARNI + béta-blokkoló + MR-antagonista + SGLT2-gátló).
Atriális fibrilláció és flutter frekvenciakontroll: a digoxin volt az eredeti AF frekvenciakontroll gyógyszer. A modern gyakorlatban a béta-blokkolókat vagy nem-dihidropiridin típusú kalciumcsatorna-blokkolókat (diltiazem, verapamil) részesítik előnyben a legtöbb AF betegnél. A digoxin továbbra is helyet kap, ahol béta-blokkoló intolerancia vagy szívelégtelenség együttállása miatt a másik szerek problémásak; hasznos lehet mozgásszegény idős betegeknél is, ahol megfelelő nyugalmi frekvenciakontroll elérhető anélkül, hogy aktív betegeknél szükséges lenne a terhelés alatti frekvenciakontroll. A modern gyakorlatban gyakran adják a digoxint béta-blokkoló mellé, nem pedig önmagában alkalmazzák.
Egyéb alkalmazások: korábban szupraventrikuláris tachycardiában használták (ma az akut kezelésben az adenozin, a végleges kezelésben pedig a katéteres abláció váltotta fel).
Adagolás
Terhelő adag (gyors digitalizálás, akut AF vagy HF): ritkán használják a modern gyakorlatban. Ha szükséges: 500 mcg per os, majd 250-500 mcg 6-8 óránkénti időközönként, összesen 0,75-1,5 mg 24 óra alatt.
Karbantartó adag: 62,5-250 mcg naponta egyszer. Tipikus idős betegnél 62,5-125 mcg; tipikus fiatal felnőttnél 125-250 mcg. További csökkentés szükséges veseelégtelenség esetén (a digoxin 70%-ban vesén keresztül ürül).
Cél szérum szint: 0,5-0,9 ng/mL HF-REF esetén; 0,8-2,0 ng/mL AF-ben a szívfrekvencia-szabályozásban. Mérje a mélyponti szintet (8-12 óra az adag után), 7 nappal az adagváltoztatás után.
Monitorozás: alapvonal U&E (kritikus a kálium és a kreatinin), EKG, digoxin szint a 7. napon, majd minden adagváltoztatásnál és évente stabilizálódás után. Újraértékelés vesefunkció változásakor, interakcióba lépő gyógyszerek kezdésekor (amiodaron, verapamil, spironolakton, klaritromicin), vagy toxicitásra utaló klinikai aggodalom esetén (hányinger, látászavar, zavartság, bármilyen új szívritmuszavar).
Digoxin toxicitás (szint >2 ng/mL tünetekkel):
- Korai: hányinger, hányás, étvágytalanság, zavartság
- Klasszikus: sárga-zöld látászavar (xanthopsia), gyűrűk
- Szívritmus: bármilyen szívritmuszavar – leggyakrabban pitvari tachycardia AV-blokkal, kamrai ektopia, bidirekcionális VT
- Súlyos: életveszélyes szívritmuszavar, hyperkalaemia (a kálium kiszivárgása a gátolt Na/K pumpából a súlyosság jelzője)
Toxicitás kezelése: szüntesse meg a digoxint, korrigálja a káliumot és a magnéziumot, fontolja meg digoxin-specifikus antitest-fragmentumokat (DigiFab) életveszélyes szívritmuszavar vagy >5 mmol/L kálium esetén akut mérgezésben.
Ellenjavallatok
- Wolff-Parkinson-White szindróma pitvari fibrillációval (felgyorsíthatja a kamrai választ a kiegészítő út révén, VF-t okozva)
- Másod- vagy harmadfokú AV-blokk pacemaker nélkül
- Hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia (HOCM) – a pozitív inotropia rontja a kifolyási obstrukciót
- Aktív myocarditis
- Kamrai tachycardia vagy fibrilláció (az inotrop hatás ronthatja az állapotot)
- Súlyos bradycardia vagy sick sinus szindróma
- Alapvonalon lévő digoxin mérgezés (szint ellenőrzése szükséges)
- Túlerzékenység a digoxinra
Terhesség: viszonylag biztonságos szükség esetén; áthalad a méhlepényen; alkalmanként használják magzati tachyarrhythmia kezelésére. Szoptatás: kompatibilis.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Amiodaron — 50-100%-kal növeli a digoxin szintet. Felezze a digoxin adagot amiodaron kezdésekor.
- Verapamil, diltiazem — 50-70%-kal növeli a digoxin szintet és bradycardiát okozhat. Csökkentse az adagot; figyelje a szinteket.
- Quinidine, dronedarone, propafenone — jelentősen növeli a digoxin szintet.
- Spironolactone, eplerenone — mérsékelten növeli a digoxin szintet (P-glykoprotein versengés).
- Clarithromycin, erythromycin, azithromycin — növeli a digoxin szintet (bélflóra + P-gp hatások). Monitorozás szükséges.
- Hurok- és tiazid diuretikumok — a hipokalémia fokozza a digoxin toxicitását. Monitorozzuk a kálium szintjét; szükség esetén adjunk spironolaktont vagy eplerenont.
- Béta-blokkolók, nem-DHP kalciumcsatorna-blokkolók — additív bradikardia és AV-blokk.
- Kolesztiramin, antacidumok, korpa — csökkenti a digoxin felszívódását. Két órával elválasztva adjuk be az adagokat.
- Rifampicin, orbáncfű — csökkenti a digoxin szintjét a P-gp indukció révén.
Tárolás
A Lanoxint 25°C alatt tároljuk. Tartsuk gyermekek elől távol.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért van szükség vérvizsgálatra Lanoxin szedésekor?
A digoxinnak keskeny terápiás ablak — a hatékony és toxikus szintek közel vannak egymáshoz, és a toxicitás életveszélyes lehet. A szérum szintet alapállapotban mérik (7 nap stabil adagolás után), minden adagváltoztatáskor, vesefunkció változásakor, interakciót okozó gyógyszerek kezdetekor, és minden olyan tünet esetén, amely toxicitásra utal (hányinger, látászavar, új szívritmuszavar).
Mik a digoxin toxicitás jelei?
Korai: étvágytalanság, hányinger, hányás. Klasszikus: sárga-zöld látászavar vagy fénykorongok. Szívritmus: minden új palpitatio vagy szívritmuszavar. Neurológiai: zavartság, fáradékonyság. Ha ezek bármelyike jelentkezik, szakítsa meg a gyógyszer szedését és keressen sürgősen orvosi véleményt — ellenőrizze a digoxin szintet, káliumot és EKG-t.
Vehetek ibuprofent Lanoxinnal együtt?
Krónikus NSAID használat kockázatos — az NSAID-ok csökkentik a vesefunkciót, növelve a digoxin szintet (a digoxin 70%-ban vesén keresztül ürül). Krónikus fájdalom esetén használjon paracetamolt.
Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?
Vegye be, amint eszébe jut, hacsak nem telt el több mint 12 óra — ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot és folytassa normálisan. Ne duplázza meg az adagot. Egy kihagyott adag ritkán destabilizálja a vérnyomást vagy a szívritmust.
Hol vehetek Lanoxint online?
Vásárolhat Lanoxint (digoxin 0,25 mg, 30-90 tabletta) a MedsBase-tól diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.
Kapcsolódó szív- és hypertoniás gyógyszerek
- Aldactone — Spironolacton (nem szelektív MR antagonista)
- Amlopres AT — Amlodipin + Atenolol kombináció
- Aten — Atenolol (béta-blokkoló)
- Cardace — Ramipril (ACE-gátló)
- Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése
Kapcsolódó alternatívák
Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:
További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 0,25 Mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta |
| Gyógyszerforma | Tabletta |
| Gyártó | Glaxo SmithKline |
| Kezelés | Szívelégtelenség, Szívritmuszavarok |
| Generikus márka | Digoxin |
Lanoxin
Kérdések és válaszok
Lanoxin
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények