Skizoril
Skizoril (Clozapin 25/50/100 mg) — az arany standard atípusos antipszichotikum kezelésrezisztens szkizofréniában. az egyetlen antipszichotikum, amelynek bizonyított öngyilkosságellenes hatása van — FBC monitorozásra van szükség.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz
A Skizoril (Clozapin 25/50/100 mg) a leghatékonyabb antipszichotikum kezelésrezisztens szkizofréniában, de a legnagyobb monitorozási terheléssel jár a modern pszichiátriában. Kötelező heti FBC az első 18 hétben az agranulocytosis kockázata miatt. Csak szakorvosi kezdeményezésre.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
A Skizoril a MedsBase-nél közvetlenül egy WHO-GMP tanúsított gyártótól származik, egyszerű, diszkrét csomagolásban. Minden rendelést a mi Újraküldési Garancia — 20 üzleti napos érkezési ablak vagy ingyenes újraszállítás — és jogosult a mi hűségprogramunkra. Világszerte szállítunk a legtöbb célállomásra.
Mi az Skizoril és hogyan működik
Az Skizoril a Sun Pharma által gyártott klozapin tabletta. Elérhető erősségek: 25 / 50 / 100 mg. A klozapin a leghatékonyabb antipszichotikum, amelyet eddig fejlesztettek kezelésre rezisztens szkizofréniában (CATIE 2. fázis, 2006; CUtLASS 1, 2006). Ez az egyetlen antipszichotikum, amelynek reprodukálható bizonyítékai vannak az öngyilkossági arány csökkentésére szkizofréniában (InterSePT, 2003). Mechanizmusa széleskörű: gyenge D2 antagonizmus (alacsony EPS, alacsony TD), erős 5-HT2A és D4 antagonizmus, erős α1 és H1 blokád, valamint erős M1/M3 antagonizmus. Hatékonysága ellenére a klozapint a kezelésre rezisztens esetekre tartalékolják a súlyos monitorozási terhelés miatt.
What Agoprex is and how it works
| Agoprex is a 25 mg agomelatine tablet supplied by Sun Pharma. Agomelatine is mechanistically unique among antidepressants: it acts as an agonist at melatonin MT1 and MT2 receptors and an antagonist at 5-HT2C serotonin receptors. The dual mechanism resynchronises disrupted circadian rhythms (a feature of major depression) while indirectly increasing dopamine and noradrenaline release in the frontal cortex. | Agomelatine has no SERT activity, no anticholinergic effects, and no histaminergic effects — explaining its very different side-effect profile from SSRIs and TCAs. | Indications and dosing | Indication |
|---|---|---|---|
| Kezelésre rezisztens szkizofrénia | 12.5 mg HS 1. nap, majd 25 mg BID, majd növelni 25–50 mg/nap | 300–450 mg/nap osztott adagokban | 900 mg |
| Szkizofrénia öngyilkossági hajlammal | ugyanaz, mint fent | ugyanaz | ugyanaz |
| Kezelésre rezisztens bipoláris zavar (off-label) | 12.5 mg HS | 200–500 mg/nap | tolerancia alapján |
| Idősek | 12.5 mg OD | 50–200 mg/nap | tolerancia alapján |
Lassú titrálás kötelező – a gyors titrálás súlyos ortosztázist és rohamokat okozhat. A “dóziscsökkentés” szabály: ha a beteg ≥ 2 napig nem szedi a klozapint, alacsony dózisból kell újrakezdeni és újratitrálni.
Fontos biztonsági megfontolások
A klozapin klinikailag jelentős neutropeniát okoz kb. 3%-ban és súlyos agranulocytosis-t (ANC < 500) kb. 0,8%-ban. A kockázat a legnagyobb az első 18 hétben, de soha nem nulla. Kötelező teljes vérkép monitorozási ütemterv: alapvonal → hetente × 18 hét → kéthetente × 19–52. hét → azután havonta. Azonnal le kell állítani, ha az ANC a határérték alá esik (regisztrátumonként változik: általában < 1500 sárga, < 1000 piros). A legtöbb országban kötelező a nemzeti klozapin regiszter, amelyet a felíró orvosnak és a kiadó gyógyszertárnak minden kiadás előtt ellenőriznie kell.
A klozapin myocarditist (különösen az első 4 hétben) és dilatatív cardiomyopathiát (hónapokkal vagy évekkel később) okozhat. Az alapvonali EKG, troponin, CRP és echokardiogramma egyre inkább ajánlott. Azonnal le kell állítani, ha az első 6–8 hétben magyarázatlan mellkasi fájdalom, légzési nehézség, láz, szívdobogásérzés vagy magyarázatlan tachycardia lép fel.
~1% 300 mg/napnál; ~5% 600+ mg/napnál. Magas dózisú klozapin esetén gyakran antikonvulzív védelem (gyakran valproát) adható. Kerülni kell a rohamküszöböt csökkentő gyógyszereket (bupropion, tramadol).
Az erős M1/M3 anticholinerg hatás súlyos székrekedést és ritka esetekben ileuszt, megacolon-t és bélnecrózist okoz (klózapin által kiváltott gastrointestinalis hipomotilitás, CIGH). A CIGH-ből eredő halálozási arány meghaladhatja az agranulocytosisét. Az emésztőrendszeri mozgékonyság aktív kezelése a kezdéstől fogva szükséges.
A klózapin a legnagyobb testsúlygyarapodást és anyagcserezavart okoz az összes antipszichotikum közül – az olanzapinhoz hasonlóan. Kötelező monitorozni a testsúlyt, éhomi vércukorszintet és éhomi lipideket.
A legtöbb beteg nyáladzik, különösen éjszaka. Ellentmondásos (az anticholinerg hatásnak csökkennie kellene a nyáltermelésben; a klózapin paradox módon stimulálja az M4 nyálmirigyreceptorokat). Kezelhető topikális atropin cseppekkel vagy klonidinnel.
Gyakori mellékhatások
- Sedation — univerzális, kezdetben jelentős.
- Túlnővés — univerzális éjszaka.
- Tachycardia — univerzális.
- Székrekedés — univerzális; aktívan kezelendő.
- Testsúlygyarapodás és anyagcserezavar — súlyos.
- Ortosztatikus hypotónia — gyakori kezdetben.
- Éjszakai vizeletinkontinencia – gyakori.
- Láz az első 1–4 hétben — általában jóindulatú, de kezdetben megkülönböztethetetlen az agranulocytosis vagy a neuroleptikus malign szindróma (NMS) tüneteitől – mindig ellenőrizni kell a teljes vérképet és a klinikai képet.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Erős CYP1A2 gátlók (fluvoxamin, ciprofloxacin) — többszörösére növeli a klozapinszintet; felezze az adagot.
- Dohányzás — indukálja a CYP1A2-t; a dohányosok alacsonyabb szinteket mutatnak és magasabb adagra van szükségük; a hirtelen abbahagyás toxicitást okozhat.
- Karbamazepin — indukálja a CYP3A4-et + csontvelő-aggály; általában kerülik a kombinációt.
- Egyéb CNS-depresszánsok — additív nyugtatás és légzésdepresszió.
- Egyéb myelosuppresszív szerek (kemoterápia, mirtazapin, antikonvulzánsok) — additív csontvelő-kockázat.
Terhesség, szoptatás, gyermekkori kor
Terhesség: korlátozott adat; általában folytatják a terhesség alatt, ha a haszon megállapított. Szoptatás: átjut a tejbe és neonatális neutropéniát okozhat; monitorozást igényel. Gyermekkor: nem elsővonalbeli; csak szakorvosi felügyelettel.
Tárolás
15–30 °C között tároljuk eredeti csomagolásban.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért van a klozapin a kezelésre rezisztens betegségek esetén fenntartva?
A klozapin a leghatásosabb antipszichotikum, de a monitorozási terhelés (heti vérkép 18 hétig, majd kéthetente, majd életre szólóan havonta) és a mellékhatási profil (súlyos súlygyarapodás, súlyos székrekedés, nyálfolyás, nyugtatás) miatt a kockázat-haszon arány csak akkor kedvező, ha legalább két másik antipszichotikum megfelelő próbálkozása sikertelen volt. A skizofrénia kb. 30%-a kezelésre rezisztens; a klozapin az arany standard ebben a csoportban.
Mi történik, ha kihagyok adagokat?
Két vagy több nap kihagyása esetén alacsony dózisról kell újrakezdeni a titrálást. Az erős α1 blokád miatt a teljes adag hirtelen visszaadása még rövid szünet után is súlyos hypotóniát, syncopét vagy rohamot okozhat. Mindig jelezze az előíró orvosnak, ha adagokat hagyott ki — soha ne vegyen be pótadagot az előző erősséggel.
Miért van szükség heti vérvételre?
A klozapin kis, de valós kockázatot jelent a súlyos agranulocytosisra (a csontvelő nem termel neutrofilokat). Monitorozás nélkül az agranulocytosis a klozapinnal kezelt betegek vezető haláloka. Heti vérkép ellenőrzéssel az első 18 hétben, majd fokozatosan csökkentett gyakorisággal, a kockázat észlelhető és kezelhető — a betegeket az első sárga jelzésnél leállítják.
Miért veszik ennyire komolyan a székrekedést klozapin mellett?
A klozapin antikolinerg hatása a bélrendszerre súlyos székrekedést, ileust, megacolont és ritkán bélnecrózist okozhat. A klozapin által kiváltott gastrointestinalis hipomotilitás (CIGH) miatti halálozás jelentős. Aktív bélkezelés az első héttől kezdve — magas rosttartalmú étrend, folyadékbevitel, rendszeres hashajtók — és az összes hasi tünet azonnali felülvizsgálata kötelező.
Miért nyáladzok a klozapin hatására?
Ellentmondásos — a klozapin antikolinerg hatásának csökkennie kellene a nyáltermelést, de paradox módon stimulálja a nyálmirigy M4 receptorait, ami sialorrhoeát (nyáladzást) okoz, különösen éjszaka. A topikális szublingvális atropin cseppek, a glikopirrolát vagy a klonidin hatékonyan csökkentik ezt.
Mennyi idő, amíg a klozapin hat?
Néhány beteg 4–6 héten belül reagál; a teljes hatás 3–6 hónapot is igénybe vehet. Azok a betegek, akik több más antipszichotikumon is sikertelenek voltak, gyakran jelentős javulást mutatnak a klozapinra — ezért érdemes a lassú titrálást és a monitorozási terhet vállalni ebben a csoportban.
Miért kell a dohányosoknak magasabb adag?
A dohányfüst erős CYP1A2 indukáló, és a klozapin nagyrészt a CYP1A2 által metabolizálódik. A dohányosok ezért alacsonyabb plazmaszintet érnek el bármilyen adag mellett. A hirtelen dohányzás abbahagyása (pl. kórházi felvétel) napokon belül klozapin toxicitást okozhat a plazmaszint emelkedése miatt.
Lehet hirtelen abbahagyni a klozapint?
Nem — heteken vagy hónapokon át kell csökkenteni. A hirtelen abbahagyás súlyos kolinerg reboundot okoz (súlyos hányinger, GI panaszok, izzadás) és magas relapsz kockázattal jár. A kezelésre rezisztens szkizofréniás betegek, akik a klozapin abbahagyása után relapszálódnak, gyakran rosszabb lefolyást mutatnak, mint a klozapin kezelés előtt.
A klozapin hízást okoz?
Igen — az egyik legnagyobb súlygyarapodást okozó, az olanzapin mellett. Átlagosan 6 kg súlygyarapodás 6 hónap alatt, néha sokkal több. Aktív súlykezelésre már az első héttől szükség van.
Miért csökkenti a klozapin az öngyilkossági arányt?
A klozapin az egyetlen antipszichotikum, amely reprodukálhatóan bizonyítottan csökkenti az öngyilkosságot skizofréniában (InterSePT, 2003). A mechanizmus nem teljesen világos; lehet, hogy a jobb tünetkontroll, a hangulatstabilizáló hatás és a közvetlen öngyilkosságellenes hatás kombinációja. A hatás mértéke jelentős — megközelítőleg felére csökkenti az öngyilkossági arányt.
Egyéb Pszichés Egészségügyi Gyógyszerek
- Aripicon (Aripiprazole — D2 részleges agonista)
- Olanzap (Olanzapin — erős antipszichotikum)
- Risdone (Risperidon)
- Seroquit (Kvetiapin — bipoláris depresszió)
- Atlura (Lurasidon — metabolikusan kedvező)
További lehetőségek a Pszichés Egészségügyi és Pszichiátriai Gyógyszerek között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 25 mg, 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta, 180 tabletta |
Skizoril
Kérdések és válaszok
Skizoril
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények