Clodict

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi az a Clodict?

A Clodict egy szájon át szedhető 100 mcg klonidin tabletta, amelyet WHO-GMP minősítésű gyártó szállít 30-180 tablettás kiszerelésben. A klonidint a Boehringer Ingelheim vezette be 1966-ban Catapres. Eredetileg orrdugulás elleni szerként szintetizálták, de egy vizsgálati önkéntesnél véletlenül észlelt jelentős hypotensio miatt újraértékelték antihipertenzívként. Modern alkalmazása magában foglalja a hypertoniát (negyedik vonalbeli és hypertoniás sürgősség), ADHD (FDA által jóváhagyva az USA-ban Kapvay ER néven), opioid és nikotin elvonási tünetek, menopauszális vazomotoros tünetek, Tourette-szindróma, fájdalomcsillapítás kiegészítőjeként (intrathekális) és aneszteziológiai előkészítésként.

Hogyan működik a Klonidin?

A Klonidin hatása pre-szinaptikus alfa-2 adrenerg receptorokra (és imidazolin-1 receptorokra) a rostralis ventrolaterális medullában. A lefelé irányuló hatások:

• Csökkent központi szimpatikus aktivitás — a rostralis ventrolaterális medulla pre-szinaptikus alfa-2 receptorainak aktiválása gátolja a perifériás érrendszerre és szívre ható leszálló szimpatikus tonust
• Csökkent plazma noradrenalin szint — a keringő katekolaminok szintje 30-50%-kal csökken órákon belül; a pulzus 5-15 ütem/percet esik; a vérnyomás 10-30 mmHg-t csökken
• Imidazolin-1 receptor aktivitás — egy további, szimpatikusszupresszós mechanizmus, amely az imidazolin agonistákra (klonidin, moxonidin) jellemző; hozzájárulhat a jobb anyagcsere-tolerálhatósághoz a régebbi központi hatású gyógyszerekkel szemben
• Spinalis és szupraspinalis fájdalomcsillapító hatás — gátolja a fájdalomjel továbbítását a hátsó szarvban; ez alapozza meg a klonidin intrathekális alkalmazását krónikus fájdalomban és aneszteziológiai kiegészítőként való használatát
• A noradrenerg visszavonási tünetek csillapítása — csökkenti az izzadást, remegést, tachycardia-t és hypertoniát az opioid, nikotin és alkohol elvonás során
• Javított prefrontalis kéreg tónus — javasolt mechanizmus az ADHD-ban tapasztalt előnyökhöz (fokozza a felülről lefelé irányuló gátló kontrollt)
• Központi antihoméosztatikus hatás — alapja a menopauszális hőhullámok enyhítésének

Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások

• Rezisztens vagy negyedik vonalbeli hypertonia, hypertoniás sürgősség (orális/szublingvális), ADHD, opioid/nikotin elvonási tünetek, menopauszális hőhullámok, fájdalomcsillapítás és anesztézia kiegészítő
• Rezisztens hypertonia (negyedik/ötödik vonalbeli)
• Hypertoniás sürgősség (orális 100-200 mcg kezdő adag, majd 100 mcg óránként) — nem alkalmazható end-szervi károsodással járó sürgősségi esetekben
• ADHD (FDA által jóváhagyott, hosszú hatású Kapvay formában; szabványos azonnali felszabadulású formák off-label használata világszerte)
• Opioid és nikotin elvonási tünetek — autonóm tünetek enyhítése
• Menopauszális vazomotoros tünetek (hőhullámok) — nem hormonális lehetőség
• Tourette-szindróma és tikzavarok
• Krónikus fájdalom — intrathecális klonidin neuropathiás vagy daganatos fájdalom esetén
• Anesztézia előtti előkészítés és perioperatív remegés

Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: VA Együttműködési Tanulmány hypertoniáról (1967-1970) — a klonidin hatékony monoterápiaként bizonyult az ACE-gátlók, ARB-k és CCB-k kora előtt. ALLHAT alcsoport elemzések — a klonidin alapú kezelések általában hasonlóan csökkentették a vérnyomást, mint az elsővonalbeli gyógyszerek, de rosszabb toleranciával. Connor és mtsai. gyermekkori ADHD vizsgálatok — a klonidin IR hatékony a hiperarousal és alvászavar kezelésében ADHD-ban, bár a pszichostimulánsok maradnak az elsővonalbeli kezelés. Gold és mtsai. (1978) — meghatározó tanulmány a klonidinról opiát elvonási tünetek kezelésére — megszüntette az autonóm tüneteket (izzadás, szőrszálmerevedés, tachycardia) keresztfüggőség nélkül.

Clodict adagolása

Alapadag: Krónikus hypertonia: 100 mcg (0,1 mg) naponta kétszer vagy háromszor, szokásos maximum 800 mcg/nap-ig titrálva. Nem első vonalbeli antihipertenzív — tartalék negyedik/ötödik vonalban ACE-gátló/ARB, kalciumcsatorna-blokkoló, tiazid és spironolakton után. Hipertóniás sürgősség (orális): 100-200 mcg kezdő adag, majd 100 mcg óránként, maximum 600 mcg-ig; 1-2 órán belül 10-20%-kal csökkenti a vérnyomást. Nem alkalmazható hipertóniás vészhelyzetben (szervkárosodás) — intravénás szereket kell használni.

Egyéb indikációk: ADHD (gyermekek és serdülők): Kezdetben 50-100 mcg lefekvéskor, majd fokozatosan növelve 100-400 mcg/nap osztott adagokban. Az USA-ban az extended-release (hosszú hatású) formulációkat (Kapvay) részesítik előnyben. Opioid elvonási tünetek (autonóm tünetek enyhítése): 100-300 mcg naponta háromszor vagy négyszer, fokozatos csökkentéssel az elvonási tünetek javulásával. Menopauszális hőhullámok: 50-75 mcg naponta kétszer. Tourette-szindróma: 25-100 mcg naponta kétszer vagy háromszor. Dohányzásról való leszokás: 100-300 mcg/nap (orális vagy transzdermális). Aneszteziológiai előkészítés: 200-400 mcg szájon át 60 perccel a műtét előtt.

Adagolás: vehető étkezéssel vagy anélkül; az esti adagok nagyobbak a nappalinál, hogy az altatás átcsapjon alvásba. Ne hagyjon ki adagot (visszaesés veszélye).

Monitorozási ütemterv:

• Alapvizsgálat: fekvő és álló vérnyomás (dokumentálja a posturális esést), pulzus, EKG (bradikardia szűrés), gyógyszerlista (interakciót okozó szerek ellenőrzése).
• 1-2. hét: ismételt vérnyomásmérés (fekvő és álló helyzetben), pulzus, tünetek áttekintése. Állítsa az adagot fel vagy le a vérnyomás és a tolerálhatóság alapján.
• 4-6. hét: értékelje a célvérnyomást; tünetterhet; kérdezzen rá kifejezetten kihagyott adagokra.
• Folyamatos követés: éves vérnyomás- és szívvizsgálat; soha ne fogjon ki a gyógyszerből (visszaeséses hypertonia veszélye).
• Szüneteltetés vagy adagcsökkentés: súlyos bradikardia, szinkópa, másod- vagy harmadfokú AV blokk, súlyos depresszió, 4-8 hét után sem javuló zavaró altatás esetén.

Megszüntetés: KRITIKUS – a klonidint soha ne szakítsa meg hirtelen. A szimpatikus aktivitás fellángolásával járó visszacsapó hypertonia 18-36 órán belül kialakulhat >300 mcg/nap dózisnál. Fokozatosan csökkentse 2-4 hét alatt; ha béta-blokkolót is szed, először a béta-blokkolót szüntesse meg, majd a klonidint. Keressen sürgősen orvosi segítséget súlyos fejfájás, mellkasi fájdalom vagy >180/110 vérnyomás esetén, ha kihagyott vagy abbahagyott adagot.

Gyakorlati megfontolások a Clodict használatakor

• Visszacsapó hypertonia hirtelen abbahagyáskor – KRITIKUS, életveszélyes lehet. Kihagyott adagok vagy hirtelen abbahagyás 18-36 órán belül szimpatikus aktivitás fellángolását okozhatja: 30-50 mmHg-s vérnyomásemelkedés, tachycardia, izzadás, remegés, és ritkán stroke, myocardialis infarctus, hypertoniás encephalopathia jelentések. Mindig csökkentse fokozatosan a klonidint 2-4 hét alatt a hirtelen abbahagyás helyett. A kockázat a legnagyobb >300 mcg/nap dózisnál és béta-blokkolóval kombinálva.
• Transzdermális tapasz (Catapres TTS, 100/200/300 mcg/nap tapaszok heti alkalmazással) egyenletesebb plazmaszintet biztosít és csökkenti a visszacsapás kockázatát – hasznos a betartási problémákkal küzdő betegeknél.
• Álomkészség és szájszárazság szinte mindig előfordul kezdéskor; általában részben enyhül 2-4 hét alatt. Fő adagot lefekvéskor bevéve az álmosság az alvásba tolódik.
• Béta-blokkoló együttes szedésekor óvatosan – ha abbahagyja, először a béta-blokkolót szüntesse meg, majd néhány nappal később a klonidint; fordított sorrend különösen súlyos visszacsapást okozhat, mivel a béta-blokkoló gátolja a kompenzáló reflexeket.

Mellékhatások

Gyakori (>1%):

• Nyugtató hatás, álmosság (nagyon gyakori, különösen az első 2-4 hétben)
• Száj szárazság (nagyon gyakori)
• Szédülés, ortosztatikus hypotónia
• Székrekedés
• Erektilis diszfunkció és csökkent libidó
• Depresszió, hangulatingadozás
• Bradikardia, szívblokk (különösen béta-blokkoló vagy digoxin együttes szedése esetén)
• Súlygyarapodás, sóretentió hónapok alatt
• Bőrreakciók transzdermális tapasszal (kontakt dermatitis 10-50%)
• Alvászavar, élénk álmok, rémálmok

Ritka, de klinikailag jelentős:

• Rebound hypertenzív krízis hirtelen abbahagyás esetén — stroke, szívinfarktus, hypertenzív encephalopathia jelentve.
• Súlyos bradycardia és atrioventricularis blokk, különösen béta-blokkoló, digoxin vagy nem-dihidropiridin CCB (verapamil, diltiazem) együttes terápia mellett.
• Mély nyugtalanság munka vagy vezetés akadályozása — egyes betegeknél dóziskorlátozó tényező.
• Depresszió vagy előre meglévő depresszió súlyosbodása.
• Sinus csomó diszfunkció, syncope.
• Súlyos allergiás kontakt dermatitis transzdermális tapasz használata esetén — forgassa a tapasztási helyet; szüntesse meg, ha súlyos.

Ellenjavallatok

• Ismert klonidin-érzékenység
• Súlyos bradyarrhythmia, sick sinus szindróma, másod- vagy harmadfokú AV-blokk pacemaker nélkül
• Súlyos depresszió (relatív)
• Egyéb centrális alfa-2 agonisták (metildopa, tizanidin) egyidejű használata — additív hypotensió és szedáció
• Terhesség: általában kerülendő (inkább metildopa vagy labetalol); az adatok korlátozottak, nem egyértelműen teratogén, de az alternatívákra nagyobb a tapasztalat
• Szoptatás: jelentős mennyiségben kerül a tejelválasztásba

Terhesség: általában nem elsődleges választás — a metildopa és a labetalol biztonsági adatbázisa nagyobb. A klonidin nem egyértelműen teratogén és néha kiegészítő terápiaként használható rezisztens gestációs hypertonia esetén.

Szoptatás: jelentős átjutás a tejelválasztásba — figyelje a csecsemőt szedációra, bradycardiára és rossz táplálkozásra; fontolja meg alternatív szerek használatát.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Béta-blokkolók — KRITIKUS. A kombinált terápia súlyosbítja a klonidin-kivonási rebound hypertoniát. Ha mindkét gyógyszert egyszerre szüntetik meg, először állítsa le a béta-blokkolót néhány nappal korábban, majd fokozatosan csökkentse a klonidin adagját. A béta-blokkolók növelik a bradycardia kockázatát is klonidin kombinációjában.
• Digoxin, nem-dihidropiridin CCB-k (verapamil, diltiazem) — additív bradikardia és AV-blokk.
• Triciklusos antidepresszánsok és alfa-antagonisták — részben antagonizálja a klonidin antihipertenzív hatását; magasabb klonidin adag szükséges lehet.
• KNS-depresszánsok (opioidok, benzodiazepinek, alkohol, gabapentinoidok) — additív nyugtató hatás.
• Egyéb központi hatású antihipertenzív szerek (metildopa, tizanidin, moxonidin) — additív nyugtató hatás és hypotónia; általában nem kombinálják.
• Mirtazapin — alfa-2 antagonizmus csökkenti a klonidin hatását.
• Vizelethajtók — szinergista vérnyomáscsökkentés; standard kombináció rezisztens hypertoniában.

A Clodict helye a vérnyomáscsökkentők hierarchiájában

Tárolás

A Clodictot 25°C alatt, eredeti blistercsomagolásában tároljuk. Tartandó gyermekektől elérhetetlen távolságban.

Gyakran Ismételt Kérdések

Miért olyan veszélyes kihagyni a Clodict adagjait?

A klonidin gátolja a központi szimpatikus kimenetet. Ha a klonidin szintje hirtelen csökken, a felhalmozott szimpatikus aktivitás 18-36 órán belül “visszacsapódik” – a vérnyomás 30-50 mmHg-t emelkedik, a pulzusszám nő, és a beteg izzad, remeg, valamint súlyos fejfájást tapasztal. Esetleírások rebound stroke-ot, myocardialis infarctust és hypertoniás encephalopathiát említenek. Ez a kockázat a legnagyobb 300 mcg/nap feletti adagoknál és egyidejű béta-blokkoló kezelés mellett. Soha ne szakítsuk meg hirtelen a klonidin szedését — fokozatosan csökkentse 2-4 hét alatt orvosi felügyelet mellett. Mindig rendeljen újra 1-2 héttel a készlet kifogyása előtt.

A Clodict álmosító hatású lesz?

Igen — az álmosság és a nappali szomjúság a leggyakoribb panasz, amely akár a betegek felét is érinti az első 2-4 hétben. Általában jelentősen javul a 4-6. héten. Stratégiák: a napi adag nagyobb részét vigyük át lefekvés előttre, hogy az álmosság alvás közben jelentkezzen; kerüljük az alkoholt és más központi idegrendszert nyomó szereket; ne vezessen vagy üzemeltessen gépeket, amíg nem tudja, hogyan hat önre a Clodict. Ha az álmosság 6-8 hét után is elfogadhatatlan marad, váltson alternatívára (moxonidin, csak terhesség alatt metildopa, vagy más vérnyomáscsökkentő osztály).

Fogyaszthatok alkoholt Clodict szedése mellett?

A könnyű, alkalmi ivás általában jól tolerálható. A rendszeres vagy nagy mennyiségű alkoholfogyasztás jelentősen fokozza a Clodict ortosztatikus hypotóniáját és nyugtató hatását — az esések, ájulások és balesetek valószínűsége nő. A magasabb kockázatú betegek (idősek, korábbi esések, egyidejű diuretikumok vagy nyugtatók szedése) teljesen kerüljék az alkoholt ezen gyógyszer szedése mellett.

Használható a Clodict ADHD kezelésére?

Igen — a klonidin az Egyesült Államokban az FDA által jóváhagyott, hosszú hatású Kapvay ADHD kezelésére gyermekeknél és serdülőknél, és nem hivatalos (azonnali hatású formában) használják nemzetközileg. Nem első vonalbeli kezelés (a pszichostimulánsok — metilfenidát, amfetaminok — nagyobb átlagos hatást fejtenek ki az ADHD fő tüneteire), de a klonidinnek saját szerepe van a hiperarousal, az alvásindítás, a tikkek és a stimuláns mellékhatások kezelésében. Tipikus gyermekkori adag: kezdetben 50-100 mcg lefekvéskor, szakorvosi felügyelet mellett fokozatosan növelve 100-400 mcg/nap osztott adagokban.

Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?

A kihagyott adagot vegye be, amint eszébe jut, még akkor is, ha közel van a következő tervezett adaghoz — a klonidin rebound-hypertonia kockázata miatt a kihagyott adagokat azonnal pótolni kell. Ha 6 órán belül észreveszi, vegye be a kihagyott adagot, és folytassa a szokásos módon. Ha több mint 12 óra telt el, és rebound tünetek (súlyos fejfájás, szívdobogásérzés, izzadás) jelentkeznek, vegye be az adagot, és keressen sürgősen orvosi segítséget. Soha ne hagyja kifogyni a készletét — rendeljen új receptet 1-2 héttel a jelenlegi készlet kifogyása előtt.

Abbahagyhatom a Clodictot, ha a vérnyomásom kontroll alatt van?

Ne hirtelen. A klonidin abbahagyását követő 18-36 órán belül fellépő rebound hypertonia stroke, szívinfarktus vagy hypertoniás encephalopathiát válthat ki. Mindig csökkentse fokozatosan 2-4 hét alatt orvosi felügyelet mellett. Ha béta-blokkolót is szed, először hagyja abba a béta-blokkolót, majd néhány nappal később kezdje el a klonidin fokozatos csökkentését.

Szedhetem a Clodictot terhesség alatt?

Általában nem. A terhesség alatti elsődleges vérnyomáscsökkentők a metildopa, a labetalol és a nifedipin — a Clodict nem első vonalbeli választás terhesség alatt. Váltson ezek valamelyikére a fogantatás előtt vagy a terhesség megerősítése után, szakorvosi felügyelet mellett.

Hol lehet online Clodictot vásárolni?

Clodictot (100 mcg klonidin, 30-180 tabletta) a MedsBase-től vásárolhat meg diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en

• Arkamin — Klonidin 100 mcg (Torrent)
• Arkamin-H — Klonidin 100 mcg + Klortalidon 20 mg
• Hytrin — Terazosin 1/2/5 mg (AbbVie)
• Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg (tiazidszerű)
• Prazopress XL — Prazosin ER 2,5/5 mg (Sun Pharma)
• Telma H — Telmisartan + HCTZ kombináció
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Montek Plus
• Tegrital 100 mg rághatótabletta (Karbamazepin) — Trigeminus neuralgia és epilepsziás rohamok
• Ketanov injekció
• Rizatop
• Jardiance (Empagliflozin)

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Losar

US$6.53 – US$29.25Interval de preț: US$6.53 până la US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Interval de preț: US$9.00 până la US$36.00

Arkamin

US$3.00 – US$8.00Interval de preț: US$3.00 până la US$8.00

Ciplar

US$2.40 – US$6.55Interval de preț: US$2.40 până la US$6.55