Metopar
Metopar (Paracetamol 500 mg + Metoklopramid 5 mg) — kombinasjonstablett for akutt migrene med kvalme. Metoklopramid overvinner migrenerelatert gastrisk stase slik at paracetamol absorberes raskere.
✓ Medisinsk vurdert av Morgan Ellis — Farmasøytisk forsker · 8 års erfaring · Sist gjennomgått: mai 2026
⚡ Raskt svar — Hva er Metopar?
Metopar er en fast dosekombinasjon av paracetamol 500 mg + metoklopramid 5 mg designet for akutte migreneanfall med kvalme. Paracetamol gir enkel smertelindring; metoclopramid akselererer mageuttømming (som er lammet under migrene, noe som ellers reduserer opptaket av eventuelle orale smertestillende midler) og virker sentralt som en D2-antagonistisk antiemetikum. Produsert av Macleods under WHO-GMP-standarder. Virkningstid 30–60 minutter; vanlig dose 1–2 tabletter hver 4.–6. time, maks 4 tabletter/dag.
📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Våre generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, nøytral emballasje — ingen legemiddelnavn på utsiden av pakken. Kortbetalinger håndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor — aldri “MedsBase” eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverførsel godtas også. Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.
Hvorfor kombinere paracetamol med metoclopramid ved migrene?
Under et akutt migreneanfall reduseres eller stopper mage-tarmkanalens bevegelser (gastrisk stase). Dette betyr at smertestillende midler som inntas oralt, absorberes sakte og ufullstendig – noe som forklarer hvorfor noen pasienter sier “paracetamol hjelper ikke mot min migrene”. Å tilsette metoclopramid gjør tre ting:
- Gjenoppretter mage-tarmkanalens bevegelser – paracetamolen absorberes nå med normal hastighet og oppnår terapeutiske plasmakonsentrasjoner.
- Behandler kvalme/oppkast direkte via D2-antagonisme ved det kemoreseptive utløsersone.
- Direkte migrenelindrende virkning – metoclopramid alene har vist seg å redusere migrenesmerter i IV-studier (mekanisme ikke fullt ut forstått, muligens D2-antagonisme i det trigeminocervikale komplekset).
Kombinasjonen er godt etablert i britiske og europeiske retningslinjer for migrene som et førstevalg før triptaner ved moderate anfall.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Metopar leveres fra en WHO-GMP-sertifisert produsent. Hver ordre sendes diskret over hele verden og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy – hvis den ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi nytt uten ekstra kostnad. Metopar kombinerer det mest brukte smertestillende middelet med det mest brukte prokinetiske antiemetikum i én tablett som er tilpasset for å motvirke migreneindusert gastrisk stase – et klinisk farmakologisk problem som vanlig paracetamol alene ikke kan løse.
Mekanisme for virkning
Paracetamol virker hovedsakelig gjennom sentral hemming av prostaglandinsyntesen (sannsynligvis via COX-3 i CNS eller peroxideavhengig COX-1/COX-2-hemming) og aktivering av den nedadgående serotoninergiske smertemodulerende banen. Det er et svakere smertestillende middel enn NSAID-er, men mangler NSAID-enes gastriske/nyre-/kardiovaskulære toksisitet og er trygt under graviditet.
Metoclopramid er en D2-dopaminreseptorantagonist som passerer blod-hjerne-barrieren (i motsetning til domperidon). Den virker sentralt ved det kemoreseptive utløsersone (antiemetisk) og det nigrostriatale systemet (som gir risiko for EPS), og perifert på D2-reseptorer i tarmveggen for å akselerere tomming av magen og stramme den nedre spiserørsmunningen. De 5 mg per tablett i denne kombinasjonen er langt under standard antiemetisk dose på 10 mg – én kombinasjonstablett inneholder en lav dose metoclopramid, slik at 1–2 tabletter per dose ikke overstiger daglige grenser.
Indikasjoner
- Akutt migreneanfall med kvalme — førstelinje oral terapi
- Migraneprofylakse som tilleggsbehandling — under forutsigbare utløsere (menstruasjon, jetlag) over kort tid
- Spenningshodepine med kvalme — mindre vanlig indikasjon
- Annen moderat smerte med tilhørende kvalme — utenfor indikasjon, for korte kurer
Dose
| Pasientgruppe | Dose |
|---|---|
| Voksne | 1–2 tabletter ved migreneanfall, deretter 1–2 tabletter hver 4.–6. time etter behov; maks 4 tabletter/dag |
| Behandlingsvarighet | Bruk kun under akutte migreneanfall; ikke overstige 5 dager FDA / 12 uker EMA total metoklopramideeksponering (gjelder også kombinert produkter) |
| Eldre (> 65 år) | Vær forsiktig — høyere risiko for EPS og fall; start med 1 tablett |
| Barn og unge (< 18 år) | Unngå — risiko for EPS fra metoklopramid er høyest i denne gruppen |
| Leverfunksjonsnedsettelse | Reduser paracetamoldose; ved alvorlig sykdom — unngå begge komponenter |
| Nyresvikt | Reduser metoclopramid-dosen; CrCl < 30 ml/min — 50 % reduksjon i metoclopramid-dosen |
Bivirkninger
- Vanlige (paracetamol): sjeldne ved terapeutiske doser
- Vanlige (metoclopramid): døsighet, tretthet, rastløshet, svimmelhet
- Alvorlige (metoclopramid): akatiisi (motorisk rastløshet), akutte dystoniske reaksjoner (okulogyrisk krise, torticollis — spesielt hos unge kvinner), parkinsonisme
- Sjeldne, men alvorlige: tardiv dyskinesi (FDA black-box; risiko øker med kumulativ varighet); malignt neuroleptikasyndrom; methemoglobinemi (høy dose metoclopramid)
- Sjeldne (paracetamol): hepatotoksisitet ved overdose, alvorlige hudreaksjoner (SJS, TEN — svært sjeldent)
Legemiddelinteraksjoner
- Andre paracetamolholdige produkter (forkjølelses-/influensamidler, kodeinkombinasjoner, andre merkevarenavn på smertestillende): risiko for utilsiktet paracetamoloverdose — ikke overstige 4 g/dag totalt.
- Levodopa, dopaminagonister: motvirkes av metoklopramid — unngå ved Parkinsons sykdom.
- Antipsykotika: økt risiko for EPS og tardiv dyskinesi — unngå kombinasjon.
- SSRIer, SNRIer, MAO-hemmere: sjeldent serotonin-syndrom med metoklopramid; veiled pasienter om å gjenkjenne symptomene.
- Alkohol: additiv sedasjon og økt paracetamol-hepatotoksisitet ved høyt alkoholinntak.
- Warfarin: regelmessig paracetamol > 2 g/dag over flere dager øker INR — kontroller INR ved langtidsbruk i kombinasjon.
- Antikolinergika (TCAer, oksybutynin, hyoscin): motvirker metoklopramids prokinetiske effekt.
Vanlige spørsmål
Hvor raskt virker Metopar?
Metoklopramid akselererer mage-tømming innen 30 minutter, slik at paracetamol-fraksjonen absorberes raskere enn fra vanlig paracetamol alene. De fleste brukere rapporterer smertelindring og kvalme-reduksjon etter 30–60 minutter — raskere enn en tilsvarende dose vanlig paracetamol under en aktiv migrene.
Er Metopar sterkere enn vanlig paracetamol ved migrene?
Paracetamol-dosen er identisk, men metoklopramid overvinner den magestase som ellers reduserer paracetamol-absorpsjon under migrene. Studier viser at kombinasjonen konsekvent er overlegen vanlig paracetamol ved akutt migrenesmerte.
Bør jeg ta Metopar eller en triptan?
Metopar er et rimelig førstevalg for moderate migrener med kvalme. Triptaner (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan) er mer potente og er førstevalg for alvorlige migrener eller når Metopar ikke virker. Kombinasjonen av Metopar + et triptan kan brukes i samme anfall — metoklopramid hjelper også med opptaket av triptanet.
Kan barn ta Metopar?
Unngå hos pasienter under 18 år. Metoklopramid-induserte ekstrapyramidale reaksjoner (akutt dystoni) er vanligst hos ungdommer og unge voksne. Migrene hos barn bør behandles med kun paracetamol eller ibuprofen, pluss forebyggende ikke-søvnig kvalmestillende om nødvendig (ondansetron foretrekkes fremfor metoklopramid hos barn).
Kan jeg ta Metopar hver dag?
Nei. Metopar er kun for akutte migreneanfall. Hyppig bruk av enhver akutt migrenemedisin (mer enn 10 dager/måned for paracetamol eller mer enn 4 dager/måned for triptaner) fører til medikamentoverforbrukshodepine — en kronisk daglig hodepine som forverres med fortsatt behandling. Hvis du trenger Metopar mer enn 8–10 dager/måned, trenger du migreneprofylakse (propranolol, topiramat, amitriptylin, candesartan eller CGRP-antistoffer) under spesialistvurdering.
Kan jeg ta Metopar under svangerskap?
Paracetamol er smertestilleren av valg under svangerskap. Metoklopramid har en rimelig sikkerhetsprofil under svangerskap og brukes mot kvalme og oppkast under svangerskap som andrevalg etter doksyamin+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU). Diskuter med en kliniker før bruk.
Hva er en akutt dyston reaksjon?
En plutselig ufrivillig muskelkontraksjon — vanligvis okulogyrisk krise (øynene ruller oppover), torticollis (nakken vrir seg) eller kjeftekrampe. Risikoen er høyest hos kvinner under 30 som får metoklopramid intravenøst/intramuskulært, men oralt metoklopramid kan også utløse det. Stopp medisinen, søk medisinsk hjelp — behandlingen er intravenøst procyclidin eller difenhydramin. Reaksjonene løser seg 15–30 minutter etter motgift.
Er Metopar vanedannende?
Nei. Verken paracetamol eller metoklopramid er vanedannende eller kontrollert. Hyppig bruk kan imidlertid føre til medikamentoverforbrukshodepine (rebound) som føles som forverret migrene og skaper en syklus med økt medisinbruk.
Kan jeg drikke alkohol med Metopar?
Unngå — alkohol øker paracetamols levertoksisitet (spesielt ved kronisk inntak eller fasting), og forsterker metoclopramidets sedering. Alkohol er også en vanlig utløser for migrene.
Hvordan oppbevares Metopar?
Oppbevar tabletter ved romtemperatur (under 25°C), beskyttet mot lys og fuktighet. Hold utilgjengelig for barn — overdose av paracetamol hos små barn kan forårsake potensielt dødelig leversvikt.
Andre kvalmebehandlinger
- Dompewal (domperidon — gastrisk stase uten sentrale virkninger)
- Ondem (ondansetron — serotoninrelatert kvalme)
- Stemetil MD (proklorperazin ODT — kvalme ved migrene)
- Suminat (sumatriptan — spesifikk migrenemedisin)
- Avomine (prometazin — sederende antiemetikum)
- Se alle kvalmebehandlinger
Flere alternativer i kvalmebehandling
Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.
| Styrke | 500+5 mg |
|---|---|
| Antall | 30 tabletter, 60 tabletter, 90 tabletter, 180 tabletter |
Metopar
Spørsmål og svar
Metopar
Relaterte produkter
Anmeldelser
Det er ingen anmeldelser ennå