Artvigil

📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Våre generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, nøytral emballasje — ingen legemiddelnavn på utsiden av pakken. Kortbetalinger håndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor — aldri “MedsBase” eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverførsel godtas også. Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.

Hva er Artvigil 150 mg?

Artvigil 150 mg er en oral armodafinil 150 mg tablett fra HAB Pharma, leveres i pakkestørrelser på 30 / 60 / 90 / 200 / 400 / 800 tabletter. Armodafinil er et våkenhetsfremmende middel som først ble godkjent av FDA i 2007 (merkevarenavn Nuvigil) som den rene R-enantiomeren av modafinil. Godkjente indikasjoner er identiske med modafinil: narkolepsi, skiftarbeidssøvnforstyrrelse og gjenværende søvnighet ved behandlet obstruktiv søvnapné.

Armodafinil er den rene R-enantiomeren av modafinil. Racemisk modafinil er en 50/50-blanding av R- og S-modafinil; R-enantiomeren har en halveringstid på omtrent 15 timer og står for det meste av den kliniske våkenhetseffekten, mens S-enantiomeren renses på 3-4 timer og bidrar til den tidlige “førstehits”-toppen som noen pasienter opplever med racemisk modafinil. Ved å fjerne S-enantiomeren gir armodafinil en renere, jevnere og lengrevarende våkenhetseffekt enn modafinil ved tilsvarende dose.

Hvis du ønsker raskere virkningstid (30-60 minutter) og er villig til å akseptere en skarpere tidlig topp, se vår Modvigil 200 mg side — samme HAB Pharma-produsent, racemisk modafinil i stedet for ren armodafinil.

Hvordan virker Armodafinil?

Den nøyaktige våkenhetsmekanismen til armodafinil er ikke fullstendig definert, men flersystemmodulering er nå godt karakterisert:

• Svak hemming av dopamintransportør (DAT) — armodafinil binder til DAT med relativt lav affinitet sammenlignet med klassiske stimulanter (amfetamin, metylfenidat). Dette øker ekstracellulær dopamin beskjeden i nucleus accumbens, striatum og prefrontale cortex. Den svakere bindingen er det som gir armodafinil dens betydelig lavere misbrukspotensial enn amfetaminer.
• Histaminerg aktivering — armodafinil aktiverer tuberomammillary nucleus (hjernens histaminproduserende senter), noe som øker histaminfrigjøringen i hypothalamus og cortex. Histamin er en nøkkel-nevrotransmitter for å fremme våkenhet, og denne banen er sentral for den vedvarende våkenhetseffekten.
• Stimulering av oreksin/hypokretin-systemet — armodafinil aktiverer oreksin-frigjørende nevroner i den laterale hypothalamus. Orexin-mangel er den underliggende årsaken til type 1 narkolepsi; armodafinil kompenserer delvis for dette underskuddet.
• Noradrenerg effekt — moderat hemming av norepinefrintransportøren i den ventrolaterale preoptiske kjernen, som støtter våkenhet.
• Selektiv for våkne kretsløp, ikke belønningskretsløp — i motsetning til amfetamin-lignende stimulanter, produserer armodafinil ikke betydelig eufori eller forsterkning hos de fleste brukere ved terapeutiske doser. Denne selektiviteten er grunnlaget for dets Schedule IV (i stedet for Schedule II) klassifisering.
• Metabolisme — lever, primært via CYP3A4 og mindre CYP2C19-metaboliseringsveier. Armodafinil er selv en CYP3A4-induserer (dette er mekanismen bak den kontraceptive interaksjonen) og en svak CYP2C19-hemmer.
• Renal ekskresjon — primært som inaktive metabolitter; <10% uendret legemiddel.

Armodafinil reduserer ikke det biologiske behovet for søvn. Det undertrykker den subjektive opplevelsen av søvnighet under sin virkningstid, men søvngjeld akkumuleres normalt. Kronisk bruk uten tilstrekkelig nattsøvn (7-8 timer for de fleste voksne) er skadelig og vil til slutt manifestere seg som kognitiv, immun, kardiovaskulær og metabolsk forverring.

Når Artvigil brukes

FDA-godkjente indikasjoner

• Narkolepsi — den primære FDA-godkjente indikasjonen. Artvigil reduserer overdreven dagsøvnighet, forbedrer våkenhet på objektive (Maintenance of Wakefulness Test, MWT) og subjektive (Epworth Sleepiness Scale) målinger. Behandler ikke ikke katapleksi; for narkolepsi med katapleksi brukes Artvigil i kombinasjon med natriumoksybate, pitolisant eller SSRIs.
• Skiftarbeidssøvnforstyrrelse (SWSD) — overdreven søvnighet under nattskiftarbeid. Artvigil er FDA-godkjent for SWSD; dosen tas 1 time før skiftstart.
• Resterende søvnighet ved behandlet obstruktiv søvnapné — for pasienter som følger CPAP/BiPAP-behandling, men som likevel har vedvarende overdreven dagsøvnighet til tross for optimal luftveibehandling. Artvigil er et supplement, IKKE en erstatning for CPAP.

Off-label klinisk bruk

• ADHD — noen randomiserte studier støtter bruk av armodafinil for ADHD hos voksne. Ikke godkjent av FDA for denne indikasjonen hos voksne eller barn, og bruk hos barn er spesielt frarådet av FDA etter rapporter om Stevens-Johnsons syndrom hos barn.
• Fatigue ved multippel sklerose — noe dokumentert effekt; brukes ofte off-label på spesialiserte MS-klinikker.
• Depresjonsbehandling som tilleggsterapi — små kontrollerte studier støtter tillegg av armodafinil til antidepressiva ved behandlingsresistent depresjon med markert tretthet.
• Kreftrelatert fatigue, kjemoterapi-indusert fatigue — beskjeden effekt i spesialiserte onkologiske settinger.
• Dagsøvnighet ved Parkinsons sykdom — brukes spesifikt for Parkinson-relatert EDS.
• Jetlag og langflytur-fatigue — kortvarig bruk ved behov; ikke en rutinemessig eller primær indikasjon.

Bruk som IKKE er hensiktsmessig

Artvigil er ikke egnet for:

• Enkel tretthet eller fatigue uten underliggende søvnsykdomsdiagnose. God søvnhygiene, tilstrekkelig nattsøvn og utredning av underliggende årsak (anemi, thyroide sykdom, depresjon, søvnapné) kommer først.
• Generell “kognitiv forbedring” eller studiehjelp hos friske personer uten søvn- eller ADHD-diagnose. Selv om det er populært i denne bruksformen, er det off-label, umonitert og medfører reelle (om enn sjeldne) risikoer inkludert SJS, psykiske reaksjoner og avhengighet ved daglig langtidsbruk.
• Erstatning for tilstrekkelig søvn — erstatter ikke de biologiske gjenopprettingsfunksjonene ved søvn.
• Søvnforstyrrelser hos barn — bruk hos barn er ikke godkjent av FDA og frarådes spesielt på grunn av tilfeller av Stevens-Johnsons syndrom.
• Vekttap — til tross for milde appetittdempede effekter hos noen brukere, er dette ikke en passende indikasjon.

Artvigil dosering og hvordan ta

Standard dosering

• Narkolepsi eller resterende søvnighet ved obstruktiv søvnapné: 150 mg en gang daglig om morgenen, inntatt på tom mage eller sammen med et lett måltid.
• Arbeidsskiftforstyrrelse: 150 mg inntatt omtrent 1 time før nattskiftet starter.
• Eldre pasienter (>65 år): vurder å starte med halv dose (75 mg, selv om det kun leveres tabletter på 150 mg — bruk annenhver dags dosering eller del tabletter om nødvendig).
• Alvorlig leversvikt: reduser dosen med 50% (tilsvarende 75 mg).
• Alvorlig nyresvikt: dosejustering er ikke formelt etablert; bruk med forsiktighet og overvåk nøye.

Høyere doser og titrering

150 mg armodafinil er omtrent tilsvarende 200 mg modafinil i våkenhetseffekt, men med en jevnere tidsprofil (lengre varighet, lavere tidlig topp). Noen pasienter med alvorlig narkolepsi eller skiftarbeidssøvnforstyrrelse responderer kun tilstrekkelig på 250 mg daglig — dette har vist seg i kontrollerte studier å ikke være overlegent i gjennomsnitt, men kan være til nytte for enkelte pasienter. Å dele dosen (morgen + midt på dagen) foretrekkes fremfor en enkelt større morgendose fordi det reduserer risikoen for søvnforstyrrelser om kvelden.

Tidsregler

• Ta om morgenen — armodafinil inntatt etter kl. 09.00 forstyrrer ofte søvnen samme kveld. Ta så tidlig som praktisk mulig etter oppvåkning.
• Ikke ta sent på dagen selv om du planlegger å holde deg våken. Søvngjeld akkumuleres uavhengig av om du er klar over det eller ikke.
• Ta med eller uten mat — mat forsinker inntreden med 1-2 timer, men reduserer ikke den totale eksponeringen. Fasting gir raskere inntreden.
• Ikke knus eller del tabletter med mindre foreskrevet — disse tablettene er ikke skåret for farmasøytisk deling. Hvis en lavere dose er nødvendig, snakk med legen din om tabletter med passelig styrke.
• Ikke kombiner med andre stimulanter (amfetaminer, metylfenidat, høydose koffein) uten medisinsk tilsyn — additive kardiovaskulære og psykiske risikoer.

Behandlingsvarighet

Ved narkolepsi er Artvigil typisk en langvarig daglig behandling, brukes i ubestemt tid etter klinisk indikasjon. For SWSD brukes den så lenge skiftarbeidsmønsteret varer; ingen behov for gradvis reduksjon ved stopp. For OSA er den et supplement til luftvegsbehandling; hvis luftvegsbehandlingen normaliserer søvnighet, kan Artvigil avsluttes. For bruk utenfor indikasjon eller episodisk bruk, bør den brukes sparsomt og kun under medisinsk tilsyn.

Bivirkninger

Vanlige (>5 % av brukerne)

• Hodepine — de vanligste; vanligvis milde, reagerer ofte på hydrering og paracetamol
• Kvalme, mild ubehag i mage-tarmkanalen
• Søvnløshet eller forsinket søvnonset — hvis dosert for sent
• Angst, uro — spesielt i den første uken
• Svimmelhet
• Tørr munn, redusert appetitt
• Nesebetennelse, svelgbetennelse — rapportert i kliniske studier

Mindre vanlig (1-5%)

• Hjertebank, takykardi, mild hypertensjon — overvåk blodtrykk, spesielt ved tidligere hjerte- og karsykdom
• Diaré, fordøyelsesbesvær
• Brystsmerter (ikke-hjerterelatert, vanligvis) — evaluer vedvarende eller anstrengelsesutløste brystsmerter
• Ryggsmerter, muskel- og skjelettsmerter
• Paraestesi

Sjeldent, men alvorlig — STOP umiddelbart og søk akutt medisinsk hjelp

• Alvorlige hudreaksjoner — Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), legemiddelreaksjon med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS). Disse er sjeldne (anslått 1 av ~5 000 brukere), men kan være dødelige. Symptomer: utslett, feber, influensalignende følelse, blæredannelse, slimhinneaffeksjon (munn, øyne, kjønnsorganer). Stopp medisinen umiddelbart og søk akutt medisinsk hjelp ved ETHVERT utslett — ikke vent for å se om det forverres. FDA advarte spesielt mot bruk hos barn på grunn av tilfeller av SJS hos barn.
• Alvorlige psykiske reaksjoner — mani, hypomani, psykose, suicidalitet, aggressivitet. Høyere risiko hos pasienter med historie for bipolar lidelse, psykose eller tidligere lignende reaksjoner på stimulanter.
• Angioødem eller anafylaksi — sjelden.
• Alvorlige kardiovaskulære hendelser (arytmi, hjerteinfarkt) — sjelden ved terapeutiske doser; høyere risiko ved eksisterende strukturell hjertesykdom, alvorlig hypertensjon eller i kombinasjon med andre stimulanter.

Kontraindikasjoner og advarsler

• Kjent overfølsomhet for armodafinil, det andre enantiomeret (modafinil), eller et hjelpestoff
• Historie med alvorlig hudreaksjon (SJS, TEN, DRESS) med armodafinil eller modafinil/armodafinil — absolutt
• Historie med mani, psykose eller alvorlig bipolar lidelse — relativ kontraindikasjon; spesialistavgjørelse
• Ustabil angina, nylig hjerteinfarkt, alvorlig ukontrollert hypertensjon, alvorlig hypertrofi i venstre ventrikel, mitralklaffprolaps med stimulantindusert brystsmerte — unngå eller spesialistkardiologisk avgjørelse
• Graviditet (kategori C) — teratogen i dyreforsøk; menneskelige tilfeller tyder på økt risiko for medfødte hjertefeil og hypospadi. Unngå under svangerskap. Effektiv ikke-hormonell prevansjon er obligatorisk under behandling og 1 måned etter siste dose (se nedenfor).
• Amming — begrenset data; utskilles i rotte melk; generelt unngås under amming
• Bruk hos barn — ikke godkjent av FDA; spesielt advares på grunn av SJS-tilfeller hos barn i 2006-2007 post-markeds overvåking.
• Alvorlig leversvikt — reduser dosen med 50%
• Historisk rusmiddelmisbruk, spesielt stimulerende midler — bruk med forsiktighet under overvåking; misbrukspotensialet er lavt, men ikke null

Kritisk interaksjon — hormonelle prevensjonsmidler

Kvinner i fruktbar alder må bruke ikke-hormonell reserveprevensjon under Artvigil-behandling og i minst 1 måned etter siste dose (for å sikre fullstendig utskillelse av CYP3A4-induksjon):

• Kondomer (mannlige eller kvinnelige) — enkleste pålitelige reserve
• Kobberspiral (ParaGard, kobber T) — ikke-hormonell, ikke påvirket av CYP3A4-induksjon
• Abstinens
• Kirurgisk sterilisering (tubarligatur, vasektomi hos partneren)

Hormonelle prevensjonsmidler alene er IKKE pålitelige med armodafinil. Denne interaksjonen har forårsaket reelle prevensjonssvikter og uplanlagte graviditeter; gitt graviditetsrisikoen ved armodafinil selv, er disse spesielt alvorlige. Hvis du utvikler graviditetssymptomer under behandling, test umiddelbart.

Andre legemiddelinteraksjoner

Artvigil vs andre armodafinil-merkevarer

Artvigil er en av flere merkevargenerika av armodafinil 150 mg. Alle inneholder samme virkende stoff i samme styrke; de praktiske forskjellene ligger i produsentens rykte, hjelpestoffprofil og pris.

Siden alle armodafinil 150 mg-tabletter inneholder samme virkestoff, er den kliniske effekten identisk. Enkelte rapporter om at “denne merkevaren føles annerledes enn den” skyldes nesten alltid batchvariasjon, følsomhet for hjelpestoffer eller forventningseffekt snarere enn farmakologisk forskjell. Hvis du har en verifisert overfølsomhet mot et bestemt hjelpestoff, er det verdt å matche – ellers er valg av merkevare et spørsmål om kostnad og forsyningskjede.

Armodafinil vs Modafinil — Hvilken bør du velge?

De farmakologiske forskjellene mellom armodafinil og modafinil er små; de to legemidlene er ofte utbyttbare for samme kliniske indikasjon. Praktiske forskjeller som veileder valget:

• Start: armodafinil 1-2 timer; modafinil 30-60 minutter. Hvis du trenger rask oppvåkning, vinner modafinil.
• Varighet: armodafinil 12-15 timer med funksjonell våkenhet; modafinil 10-12 timer. Hvis du trenger langvarig årvåkenhet (dobbel vakt, lang flytur, lang studieøkt), vinner armodafinil.
• Toppprofil: armodafinil har en jevnere, mer vedvarende virkning; modafinil har en skarpere initial topp. Pasienter som er utsatt for angst foretrekker ofte armodafinil.
• Ekvivalent dose: armodafinil 150 mg ≈ modafinil 200 mg når det gjelder våkenhetseffekt.
• Kvelds søvn: armodafinils lengre halveringstid betyr at inntak for sent på morgenen (etter kl. 9-10) kan forsinke søvnonset. Pasienter med sen arbeidsdag foretrekker ofte modafinil.
• Kostnad: armodafinil er vanligvis litt dyrere per tablett enn modafinil; ved tilsvarende dose er kostnaden per dose lik.

Klinikere starter ofte med modafinil først; hvis pasienten rapporterer et ettermiddags “krasj” eller angst fra S-enantiomerens topp, bytter de til armodafinil. Noen pasienter fungerer bra med begge og veksler basert på dagens timeplan.

Lagring og holdbarhet

Oppbevar Artvigil under 25°C i originalblisteren eller flasken, unna direkte sollys og fuktighet. Oppbevares utilgjengelig for barn. Bruk før utløpsdatoen.

Vanlige spørsmål

Er armodafinil vanedannende?

Armodafinil har en mye lavere avhengighetspotensial enn klassiske stimulanter (amfetamin, metylfenidat). Dette er grunnen til at det er Schedule IV (i stedet for Schedule II) i USA. Imidlertid er det ikke null — psykologisk avhengighet kan utvikles ved daglig langtidsbruk. Fysisk abstinens ved stopp er vanligvis mild: tilbakeslag i søvnighet, lav energi, mild nedstemthet i noen dager. Pasienter med historie om stimulantmisbruk bør bruke under spesialistveiledning.

Trenger jeg resept på armodafinil?

Ja. Armodafinil er et spesialistkontrollert preparat i Schedule IV i USA, Storbritannia, de fleste EU-land, Australia, Canada og andre store jurisdiksjoner. Du bør ha en diagnose som narkolepsi, skiftarbeidssøvnforstyrrelse, resterende søvnighet ved OSA eller en annen klinisk indikert off-label tilstand, samt en lege som følger opp behandlingen din.

Hvor lenge varer armodafinil?

Oralt inntatt armodafinil har en virkningstid på 1-2 timer etter inntak på tom mage (lenger med mat), topp plasmakonsentrasjon ved 2-4 timer, og funksjonell våkenhetseffekt på 12-15 timer for 150 mg-dosen. Eliminasjonshalveringstiden er omtrent 15 timer (ren R-enantiomer). Å ta tabletter for sent på morgenen kan forstyrre søvnen den kvelden.

Virker armodafinil mot ADHD?

Noen randomiserte kontrollerte studier støtter bruk av armodafinil som et alternativ for voksne med ADHD, spesielt hos pasienter som ikke tåler eller har kontraindikasjoner mot klassiske stimulanter. Det er ikke godkjent av FDA for denne bruken. Hos barn med ADHD frarådes spesifikt bruk av armodafinil på grunn av tilfeller av Stevens-Johnsons syndrom (SJS) hos barn. Hvis du vurderer armodafinil for ADHD, bør du diskutere dette med en psykiater med erfaring innen ADHD heller enn å bruke det utenfor godkjent indikasjon uten veiledning.

Hjelper armodafinil mot depresjon?

Flere små randomiserte studier har vist at armodafinil kan ha positiv effekt når det legges til et standard antidepressivum hos pasienter med behandlingsresistent depresjon som har markert tretthet og døgnrytmeforstyrrelser. Det er ikke et selvstendig antidepressivum og bør ikke erstatte førstevalgs behandling for depresjon. Spesialistveiledning fra psykiater er hensiktsmessig for denne bruken utenfor godkjent indikasjon.

Kan jeg ta armodafinil sammen med kaffe?

Moderat inntak av koffein (1-2 kopper kaffe) er vanligvis forenlig med armodafinil, men de to har additive virkninger på hjerte-kar-systemet (takykardi, hjertebank) og psyken (angst, uro). Hvis du føler deg urolig eller engstelig på armodafinil, bør du redusere koffeininntaket før du øker dosen av armodafinil.

Vil armodafinil gi meg en følelse av rus eller eufori?

De fleste brukere ved terapeutiske doser (150 mg) beskriver armodafinil som noe som gir våkenhet og mental klarhet uten rusfølelse — svært forskjell fra amfetamin-lignende stimulanter. Dette er grunnen til at det har relativt lavt misbrukspotensial. Ved høye doser eller hos utsatte individer kan mild humøreleveasjon eller angst oppstå.

Kan jeg slutte brått med Artvigil, eller må jeg trappe ned?

Armodafinil krever ikke en formell nedtrapping — det kan avsluttes direkte uten fysisk abstinenssyndrom. Du kan oppleve tilbakevendende søvnighet, tretthet og mild nedstemthet i noen dager til en uke; dette går over uten intervensjon. For pasienter på langvarig daglig behandling kan en kort nedtrapping over noen dager gjøre overgangen jevnere.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar armodafinil?

Armodafinil interagerer ikke direkte med alkohol i leveren, men alkohol kan maskere eller forsinke de normale søvnighetssignalene som forteller deg å slutte å drikke. Kombinasjonen kan gi en falsk følelse av edruhet etterfulgt av et plutselig økende rusnivå når armodafinil slutter å virke. Unngå tung alkoholbruk mens du tar armodafinil; moderat sosialt drikke (1-2 enheter ved en anledning) tolereres vanligvis.

Hva skjer hvis jeg tar armodafinil sammen med hormonell prevensjon?

Armodafinil reduserer effektiviteten av kombinerte orale prevensjonsmidler, progestogen-only-piller, hormonplaster, vaginale ringer og hormonelle spiraler via CYP3A4-induksjon. Du trenger ikke-hormonell reserveprevensjon (kondomer, kobberspiral, avholdenhet) under behandling og i 1 måned etter avslutning. Siden armodafinil selv er graviditetskategori C, er risikoen for prevensjonssvikt spesielt høy. Diskuter med din lege før du starter.

Hva bør jeg gjøre hvis jeg utvikler utslett på armodafinil?

Stopp medikamentet umiddelbart og søk akutt medisinsk hjelp. Armodafinil har forårsaket sjeldne, men alvorlige og dødelige tilfeller av Stevens-Johnson-syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og DRESS-reaksjoner. Tidlige symptomer er utslett, feber, influensalignende følelse eller betennelse i slimhinner (munn, øyne, kjønnsorganer). Ikke “vent og se”. Dette er den aller viktigste sikkerhetsregelen for armodafinil.

Kan jeg bruke Artvigil på lang sikt?

For narkolepsi, ja — Artvigil er vanligvis en langvarig daglig behandling. Mange pasienter har brukt det i 10-20+ år uten toleranse eller klinisk signifikant langtids-toksisk effekt ved terapeutiske doser. For andre indikasjoner avhenger varigheten av den kliniske tilstanden (SWSD: så lenge skiftmønsteret varer; OSA: til luftvegsbehandling normaliserer søvnighet; off-label-bruk: som foreskrevet).

Hvordan er Artvigil forskjellig fra koffein?

Koffein er en adenosin A1/A2A-antagonist som gir kortvarig våkenhet (4-6 timer) med raskt utviklende toleranse. Armodafinil virker gjennom dopamin-, histamin-, orexin- og noradrenalinbaner, gir mye lengre våkenhet (12-15 timer), har minimal toleranse og er doseavhengig effektiv for behandling av ekte søvnforstyrrelser. De er ikke utbyttbare; armodafinil er et regulert legemiddel for diagnostiserte tilstander, mens koffein er et kosttilskudd med stimulerende effekt.

Hvor kan jeg bestille Artvigil på nettet?

Du kan bestille Artvigil 150 mg fra MedsBase i pakningsstørrelser på 30 / 60 / 90 / 200 / 400 / 800 tabletter. Bestillinger sendes over hele verden med diskret emballasje. Armodafinil er spesialistovervåket i de fleste jurisdiksjoner; ha din klinikers diagnose og behandlingsplan på plass før du bestiller.

Relaterte produkter på MedsBase

• Modvigil 200 mg (Modafinil) — racemisk modafinil for raskere virkning

Bla gjennom hele Kategori for behandling av narkolepsi for alle våkenhetsfremmende midler på MedsBase.

Nyttig lesestoff: MedsBase kundeanmeldelser.

Flere alternativer i behandling av narkolepsi

Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.

Modvigil

US$17.00 – US$198.00Prisintervall: US$17.00 til US$198.00