Primakin
✅ Behandling av malaria
✅ Forebygger tilbakefall
✅ Utrydder parasitter
✅ Stanser overføring
✅ Forkorter sykdomsvarighet
Primaquine inneholder Primaquine Phosphate.
✓ Medisinsk vurdert av Morgan Ellis — Farmasøytisk forsker · 8 års erfaring · Sist gjennomgått: mai 2026
Kort svar
Primakin inneholder primaquine fosfat 15 mg base (Sanofi India). Det er det eneste bredt tilgjengelige legemiddelet som kan radikalt kurere tilbakefallsmalaria forårsaket av P. vivax og P. ovale — det dreper de inaktive hypnozoittene i leverstadiet som andre antimalariamidler ikke påvirker. Standardbehandling: 30 mg base/dag i 14 dager etter en 3-dagers kur med klorokin har fjernet blodstadiet. Brukes også til P. falciparum fjerning av gametocytter (enkeltdose på 0,25 mg/kg, for å blokkere smitte) og som et alternativ for Pneumocystis jirovecii lungebetennelse hos pasienter med sulfa-allergi (sammen med klindamycin). Obligatorisk G6PD-test før bruk — primaquin forårsaker alvorlig hemolytisk anemi hos pasienter med G6PD-mangel. Ta med mat for å redusere mageplager.
🛡️ Hver bestilling er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — if your parcel does not arrive within 20 business days we ship a free replacement on EMS or ITPS courier.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Primaquin er produsert av en WHO-GMP-sertifisert produsent og sendes over hele verden i diskre emballasjer. Hver bestilling er dekket av vår Reshipment Assurance Policy og støttet av vårt 1,400+ kundeanmeldelser. Verdensomspennende shipping uten reseptpapirer.
Om Primaquin
Primaquin er et 15 mg primaquinfosfat (base) tablett produsert av Sanofi India under WHO-GMP-sertifiserte forhold. Primaquin er et 8-aminoquinolin som først ble utviklet av den amerikanske hæren under andre verdenskrig. Det står på WHOs liste over essensielle medisiner og er fremdeles det eneste bredt tilgjengelige legemiddelet som dreper de inaktive hypnozoittene i leverstadiet av P. vivax og P. ovale — uten en primaquinkur kan disse parasittene gi tilbakefall uker til måneder etter behandling av blodstadiet.
Hvordan primaquin virker
Primaquines eksakte molekylære mål er ikke fullstendig karakterisert — den ledende hypotesen er at en av dets CYP2D6-genererte metabolitter produserer reaktive oksygenarter og frie radikaler som skader parasittens mitokondrielle membran i leverstadiet av hypnozoitten. Den samme oksidative kjemien er det som skader G6PD-mangelfulle røde blodceller (der redusert glutathion ikke kan regenereres for å nøytralisere oksidativ stress) — noe som forklarer parallellen mellom primaquines antiparasittære aktivitet og dens hemolytiske toksisitet.
Primaquine har svak aktivitet mot blodstadieparasitter — kombiner det med klorokin (i klorokinfølsomme vivax/ovale-områder) eller med en artemisinin-kombinasjonsterapi for først å fjerne blodstadiet. Primaquine alene er IKKE en behandling for akutt symptomatisk malaria.
Indikasjoner og dosering
| Indikasjon | Dosering (i mg base) | Merknader |
|---|---|---|
| P. vivax / P. ovale radikal kur (G6PD-normal) | 30 mg base/dag i 14 dager | Etter blodstadiebehandling med klorokin (eller ACT). Overholdelse av alle 14 dager er avgjørende — tidlig stopp er den vanligste årsaken til tilbakefall. |
| P. vivax i tropiske / oseanske stammer (Chesson-lignende, mer tilbøyelig til tilbakefall) | 30 mg base/dag i 14 dager, noen ganger forlenget til 21 dager etter spesialists vurdering | Høyere kumulativ dose for klorokinresistente eller hypnozoittrike stammer. |
| P. vivax radikal kur (G6PD intermediær) | 0,75 mg/kg en gang i uken × 8 uker | Overvåket av spesialist. Krever hematologisk oppfølging. |
| P. falciparum gametocytfjerning (transmisjonsblokkering, WHO lavdose) | 0,25 mg/kg enkeltdose med ACT | Selv hos G6PD-mangelfulle pasienter er hemolyserisikoen lav ved denne enkeltdosen. |
| Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PJP) — alternativ til TMP-SMX ved sulfaallergi | 30 mg base/dag med klindamycin 600 mg peroralt TID i 21 dager | Spesialist for HIV / immunsvikt. |
| Radikalbehandling for vivax malaria hos barn (≥ 6 måneder, G6PD-normal) | 0,5 mg/kg/dag i 14 dager (maks 30 mg/dag) | Det kan være nødvendig å dele tabletter. |
Bivirkninger
- Vanlige (5–15 %): kvalme, magekramper, hodepine, svimmelhet — nesten alle reduseres ved inntak sammen med mat.
- Mindre vanlige: mild methemoglobinemi (cyanose ved høye doser, spesielt hos pasienter med NADH-cytochrom b5-reduktase-mangel), kløe, leukopeni, anemi.
- Alvorlig (hos pasienter med G6PD-mangel): akutt intravaskulær hemolytisk anemi som viser seg som mørk urin, gulsott, tretthet, blekhet, dyspné — avbryt og søk umiddelbar medisinsk vurdering.
- Sjeldne: alvorlig methemoglobinemi, agranulocytose, hypertensjon.
Legemiddelinteraksjoner
| Interaksjon | Effekt | Behandling |
|---|---|---|
| Kinakrin | Øker primaquintoksikitet | Unngå kombinasjon — historisk bekymring, sjelden møtt i moderne praksis. |
| Andre hemolysefremkallende legemidler (dapson, sulfonamider, nitrofurantoin ved G6PD-mangel) | Additiv hemolyse | Unngå kombinasjon hos pasienter med G6PD-mangel. |
| Methemoglobinfremkallende legemidler (dapson, nitritter) | Additiv methemoglobinemi | Overvåk methemoglobin-nivå; unngå kombinasjon. |
| Antiretrovirale midler (tenofovir, zidovudin, efavirenz) | Ingen klinisk signifikant interaksjon | Kombinasjonen er trygg. |
| CYP2D6-hemmere (fluoksetin, paroksetin, bupropion, terbinafin) | Redusert primaquin-aktivering → redusert effekt + risiko for P. vivax-resurgens | Tidsbestem antimalariakuren i forhold til antidepressiva hvis mulig; vurder høyere primaquindose under spesialistveiledning. |
Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler
- Absolutt kontraindisert: alvorlig G6PD-mangel; graviditet (fosterets G6PD-status ukjent); aktiv hemolytisk anemi; alvorlig granulocytopeni; samtidig quinacrinbruk.
- Sterk advarsel: moderat G6PD-mangel (trenger spesialistovervåkning); amming før spedbarnets G6PD-testresultat; alvorlig revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus med benmargsdempende medisiner.
- Forsiktighet: NADH-cytochrom b5-reduktase-mangel (methemoglobinemi-risiko); CYP2D6-dårlig metabolisererstatus (redusert effekt).
Oppbevaring
Oppbevares under 25 °C på et tørt sted, i originalemballasje. Hold utilgjengelig for barn.
Vanlige spørsmål
Hvorfor trenger jeg en G6PD-test før jeg starter med Primaquine?
Primaquine forårsaker alvorlig akutt hemolytisk anemi hos pasienter med G6PD-mangel. Den fluorescerende flekktesten eller kvantitativ G6PD-aktivitetstest er allment tilgjengelige og rimelige. Test før oppstart; start ikke primaquine under antakelsen om at G6PD-status er normal.
Hva er en hypnozoitt og hvorfor er den viktig?
P. vivax- og P. ovale-parasitter kan forbli som inaktive leverstadieformer (hypnozoitter) i uker til måneder etter det første stikket. Standard blodstadieantimalariamidler (klorokin, ACT) dreper ikke hypnozoitter. Uten primaquin-radikalkur reaktiveres parasitten og en ny symptomatisk infeksjon oppstår uker til måneder senere. Primaquine er det eneste allment tilgjengelige legemiddelet som dreper hypnozoitter.
Hvorfor en 14-dagers kur?
Hypnozoitter er biologisk mer resistente sammenlignet med blodstadieparasitter. Kortere kur (3–7 dager) har uakseptabelt høye tilbakefallssatser. 14-dagers kuren er WHO-anbefalt minimum. Lengre kurer (21 dager) brukes noen ganger for tropiske “Chesson-lignende” P. vivax-stammer (Oseania, Sørøst-Asia, deler av India) som er spesielt tilbøyelige til tilbakefall.
Kan Primaquine brukes under svangerskap?
Nei. Primaquine er kontraindisert under svangerskap fordi fosterets G6PD-status ikke kan testes in utero. Utsett radikal helbredelse til etter fødsel og amming er avsluttet. Undertrykk tilbakefall med ukentlig chloroquine-profilakse (i chloroquine-følsomme områder) til radikal helbredelse kan gis.
Hva med amming?
Kompatibel hvis både mor og spedbarn er bekreftet G6PD-normale. Utsett til spedbarnets G6PD-status er kjent.
Hvorfor blir primaquine noen ganger gitt sammen med chloroquine?
Chloroquine fjerner den symptomatiske blodstadien; primaquine fjerner den inaktive leverstadien. Sammen gir de både umiddelbar symptomlindring og radikal helbredelse. Ikke hopp over noen av dem.
Hva om jeg glemmer en dose?
Ta det så snart du husker det, med mindre det er nær neste dose. Overholdelse av alle 14 dagene er viktig — tilbakefallssatsene øker kraftig med tapte doser.
Fungerer Primaquine mot P. falciparum?
Ja for smitteblokkering — en enkelt lav dose (0,25 mg/kg) med ACT fjerner P. falciparum-gametocytter fra blodet og forhindrer videre smitte. Ikke brukt til P. falciparum-behandling i konvensjonell forstand — den rollen fylles av ACT-er.
Hva er “radikal helbredelse” vs “behandling”?
Behandling = fjerne den symptomatiske blodstadieinfeksjonen (klorokin, ACT). Radikal kur = også fjerne de inaktive leverstadiehypnozoittene i P. vivax / P. ovale for å forhindre tilbakefall (primaquin, eller den nyere tafenoquin).
Kan jeg ta Primaquin sammen med alkohol?
Moderat alkohol er akseptabelt. Tungt drikking kan forsterke mageubehag og den lille risikoen for hepatisk toksisitet. Unngå binge-drikking under den 14-dagers kursen.
Hvorfor er dosen angitt i “base”?
Primaquin fosfat er saltformen (mer stabil). Doseringer i kliniske referanser er oppgitt i primaquin base. Den standard 15 mg tablett er merket “15 mg base” — det faktiske fosfatsaltinnholdet per tablett er ~ 26 mg. Alltid bekreft ved å lese “base” eller “fosfat” på doseberegninger.
Andre malariatabletter
- Lariago 250 mg — Klorokin — dreper blodstadieparasitter; primaquin er deretter nødvendig for radikal kur av leverstadien
- Mefque 250 mg — Meflokin — ukentlig profylakse mot malaria i klorokinresistente områder
- Cendox 100 mg — Doxycyklin — daglig profylakse for resistente områder + radikal kur-adjuvant
- HCQS 200/400 mg — Hydroksyklorokin — antimalariamiddel + autoimmune indikasjoner
- Kinin 300 mg — Kinin — utvalgt bruk for klorokin-resistent P. falciparum
Flere alternativer i malariatabletter
Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.
| Styrke | 15 mg |
|---|---|
| Antall | 30 tabletter, 60 tabletter, 90 tabletter, 180 tabletter |
Primakin
Spørsmål og svar
Primakin
Relaterte produkter
Anmeldelser
Det er ingen anmeldelser ennå