Лариаго DS

🛡️ Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние изпращаме безплатна повторна доставка с куриер EMS или ITPS.

Защо да поръчвате от MedsBase

Lariago DS се доставя от производител, сертифициран по WHO-GMP, и се изпраща по целия свят в дискретна опаковка. Всяка поръчка е гарантирана с нашата Политика за повторна изпратка и поддържана от нашите 1,400+ потребителски ревюта. Световна доставка без изискване за рецепта.

За Lariago DS

Lariago DS е таблетка с 500 mg хлорохинов фосфат, произведена от Ipca Laboratories при условия, сертифицирани по WHO-GMP. Хлорохина е 4-аминокиноинов антималариен препарат — синтезиран за първи път през 1934 г. и основен елемент в лечението на малария през по-голямата част на втората половина на 20 век, преди да се появи резистентност при P. falciparum през 1960-те години. Той остава ефективен в останалите малко региони, чувствителни към хлорохина, и е в списъка на СЗО за основни лекарства.

Как действа хлорохина

Маларийният паразит разгражда хемоглобина на домакина в кисела хранителна вакуола, освобождавайки свободен хем (токсичен за паразита). Обикновено паразитът полимеризира хема в инертен хемозоин (малариен пигмент). Хлорохина се натрупва във хранителната вакуола, тъй като неговата слабо основна природа го задържа в кисели отдели, където се свързва със свободния хем и предотвратява полимеризацията. Токсичният свободен хем се натрупва и убива паразита. Устойчивостта към хлорохина възниква от мутации в PfCRT (транспортер за устойчивост към хлорохина на P. falciparum), които изпомпват хлорохина обратно извън хранителната вакуола.

Периодът на полуразпад е 1–2 месеца — хлорохина се натрупва в тъканите и се освобождава бавно. Ето защо профилаксията се прилага седмично и продължава 4 седмици след експозиция.

Показания и дозиране

Странични ефекти

• Често (5–15 %): гадене, коремни спазми, главоболие, замайване, замъгляване на зрението (ранна обратима акомодация), сърбеж (особено при хора с тъмна кожа — хлорохиновият сърбеж е характерен страничен ефект, понякога непоносим).
• По-рядко (1–5 %): обесцветяване на косата, сиво-сивкава пигментация на кожата/лигавиците, фоточувствителност, диспепсия, ярки сънища, промени в настроението.
• Рядко, но сериозни: ретинопатия (дългосрочна, зависима от дозата), кардиомиопатия и удължаване на QT интервала, миопатия, невропатия, агранулоцитоза, тежки кожни реакции и при високи кумулативни дози екстрапирамидални ефекти.
• Предозирането е изключително опасно — дори 5 g (10 таблетки) са причинили фатална аритмия при възрастни; една таблетка е причинила смърт при малко дете. Дръжте извън обсега на децата.

Взаимодействия с лекарства

Контраиндикации и предпазни мерки

• Абсолютни: известна хиперчувствителност към 4-аминокинони; предварително съществуваща ретинопатия.
• Внимание: псориазис (често сериозно влошаване), порфирия, тежко стомашно-чревно заболяване, увреждане на черния дроб, неврологично заболяване (епилепсия), дефицит на G6PD, миастения гравис, тежко сърдечно заболяване (кардиомиопатия / дефекти на проводимостта).
• Бременност: хлорохинин се счита за безопасен при стандартни профилактични и лечебни дози; абсолютният тератогенен риск е нисък и нелекуваната малария при бременност е много по-опасна от хлорохина.
• Кърмене: съвместим — изключва се в майчиното мляко в малки количества, недостатъчни за детска профилактика.

Съхранение

Съхранявайте при температура под 25 °C на сухо място, в оригинална опаковка. Да се пази извън достъп на деца — еднократна педиатрична предозировка е причинила фатална кардиотоксичност.

Често задавани въпроси

Хлорохинът все още полезен ли е?

Да — за останалите малко райони, чувствителни към хлорохин (части от Централна Америка, Хиспаньола, Близкия изток), и за амебен чернодробен абсцес като допълнение. За Африка на юг от Сахара, Индия, Югоизточна Азия или Амазонка е необходим различен агент (мефлохин, доксициклин или атовакуон-прогуанил).

Как да разбера дали дестинацията ми е чувствителна към хлорохин?

Използвайте препоръките за конкретна държава от CDC Yellow Book (линк) или UK’s fitfortravel.nhs.uk. Картите на резистентност се актуализират годишно — никога не разчитайте на съвети по-стари от 1–2 години.

Какво е сърбеж от хлорохин?

Идиосинкратичен силен сърбеж (длани, подметки, скалп), наблюдаван главно при тъмнокожи индивиди, приемащи хлорохин. Механизмът е неясен (вероятно свързан с мастни клетки, а не с алергична реакция). Някои пациенти понасят хидроксихлорохин вместо това.

Могат ли деца да приемат хлорохин?

Да — педиатричната профилактика е 5 mg/kg база веднъж седмично (макс. 500 mg). Таблетките могат да бъдат счукани и смесени с храна/мед. Пазите блистерните опаковки извън обсега на децата — единичната таблетка при педиатрично предозиране е потенциално фатална.

Безопасен ли е хлорохина при бременност?

Да, при стандартни дози. Нелекуваната малария при бременност носи много по-висок риск за майката и плода в сравнение с хлорохина.

Защо се е появила резистентност към хлорохин?

Мутации в гена PfCRT (P. falciparum chloroquine-resistance transporter) позволяват на паразитите да изпомпват хлорохина обратно от хранителната вакуола. Мутациите се разпространиха глобално от Югоизточна Азия и Южна Америка, започвайки от края на 50-те години на XX век. P. vivax е развил резистентност по-бавно и неравномерно.

Как се различава хлорохина от хидроксихлорохина?

Хидроксихлорохина има допълнителна хидроксилна група, която му придава значително по-добър профил на ретинална токсичност и леко по-добра гастроинтестинална толерантност. При автоимунни заболявания се предпочита хидроксихлорохина. За лечение на малария, хлорохина е по-ефективен при чувствителни щамове.

Мога ли да приемам Lariago DS за COVID-19?

Не. Множество висококачествени рандомизирани изследвания показаха, че хлорохина и хидроксихлорохина не подобряват изхода на COVID-19 и могат да причинят сърдечни увреждания при изследваните дози.

Какво трябва да направя, ако получа треска след завръщане от пътуване?

Всяка трескава болест в рамките на 1 година след пътуване в ендемична за малария зона изисква спешно изследване на дебела и тънка кръвна мазка. Тежката малария е спешен случаи за болница. Уведомете лекаря, който ви преглежда, точно къде сте пътували и каква профилактика сте приели.

Защо дозата е посочена в “база”, а таблетката е етикетирана в “фосфат”?

Хлорохинов фосфат е солната форма (по-стабилна). Действащото вещество е хлорохинова база. Таблетите се обозначават по тегло на солта; дозите в клиничните препоръки обикновено се дават в база. 250 mg хлорохинов фосфат ≈ 150 mg база; 500 mg фосфат ≈ 300 mg база. Етикетът на Lariago DS 500 mg се отнася до солта.

Какво да кажа за комбинирано лечение с примахин?

При инфекции с P. vivax или P. ovale, хлорохинът елиминира паразитите в кръвта, но не действа на латентните хипнозоити в черния дроб. Добавянето на примахин 0,5 mg/kg/ден за 14 дни (или 0,25 mg/kg/ден за 14 дни, след изследване за G6PD) осигурява радикално излекуване и предотвратява рецидиви. Не пропускайте курса с примахин.

Други антималарийни таблетки

• Lariago 250 mg — Хлорохин 250 mg база — стандартна седмична доза за профилактика при чувствителност към хлорохин
• HCQS 200/400 mg — Хидроксихлорохин — подобна молекула с предимство за намален риск от ретинопатия и показания при автоимунни заболявания
• Mefque 250 mg — Мефлохин — седмична профилактика за райони с резистентност към хлорохин
• Cendox 100 mg — Доксициклин — дневна профилактика, ефективна срещу хлорохин-резистентна малария + лептоспироза + рикетсиозни инфекции

Повече опции в Таблетки за малария

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Лариаго

US$18.00 – US$110.00Gama de preços: US$18.00 a US$110.00

HCQS

US$30.00 – US$234.00Gama de preços: US$30.00 a US$234.00

Hqcheal

US$42.00 – US$162.00Gama de preços: US$42.00 a US$162.00

Hqtor

US$33.00 – US$117.00Gama de preços: US$33.00 a US$117.00