Angizem CD
Angizem CD to kapsułki o kontrolowanym uwalnianiu diltiazemu 90/120 mg firmy Sun Pharma — niebędące dihydropirydyną blokery kanału wapniowego przyjmowane raz dziennie. Ta sama cząsteczka co w przypadku szybko uwalniającego się Angizem, ale z profilem kontrolowanego uwalniania, który eliminuje konieczność przyjmowania leku 3-4 razy dziennie. Działa rozszerzająco na naczynia + zwalnia przewodzenie węzłowe AV + słabo ujemnie inotropowo. Preferowany, gdy nadciśnienie współwystępuje z koniecznością kontroli częstości rytmu serca (migotanie przedsionków, przewlekła dławica piersiowa, dławica piersiowa naczynioskurczowa). Nie kruszyć ani nie żuć kapsułek. NIE łączyć z beta-blokerami.
✓ Zweryfikowany medycznie przez Morgan Ellis — Badacz farmaceutyczny · 8 lat doświadczenia · Ostatnia weryfikacja: maj 2026
⚡ Krótka odpowiedź — Co to jest Angizem CD?
Angizem CD jest 90 / 120 mg diltiazemu o przedłużonym uwalnianiu / CD / XL tabletka od Sun Pharma — nie-dihydropirydynowy bloker kanału wapniowego z grupy benzotiazepin. W przeciwieństwie do dihydropirydyn (amlodypina, nifedypina), które działają prawie wyłącznie na mięśnie gładkie tętnic, diltiazem ma Umiarkowany wpływ na serce — zwalnia przewodzenie węzła AV i zmniejsza częstość akcji serca (przydatne w kontroli rytmu), ale mniejszy ujemny inotropizm niż werapamil, więc lepiej tolerowany u pacjentów z graniczną funkcją lewej komory. Ten profil sprawia, że jest przydatny w nadciśnieniu połączonym z kontrolą rytmu serca (migotanie przedsionków, dławica piersiowa przewlekła, PSVT). Okres półtrwania w osoczu postaci IR 3-5 godzin (TDS/QDS); postacie CD/XL skuteczne przez 5-10 godzin (raz dziennie). Typowa dawka w nadciśnieniu: IR 30-60 mg cztery razy dziennie; CD/XL 180-240 mg raz dziennie, docelowo IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dzień); CD/XL 180-360 mg raz dziennie. NIE łączyć diltiazemu z beta-blokerem — ryzyko addytywnej bradykardii i bloku serca. Przeciwwskazany w niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HF-REF), bloku AV II/III stopnia, ciężkiej bradykardii, wstrząsie kardiogennym i zespole chorego węzła zatokowego bez rozrusznika.
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.
Co to jest Angizem CD?
Angizem CD to doustna tabletka diltiazemu o dawce 90/120 mg od Sun Pharma, dostępna w opakowaniach po 30-90 kapsułek. Wprowadzona na rynek w 1982 roku (Tanabe jako Cardizem). Znajduje się pomiędzy DHP (czyste wazodilatatory) a werapamilem (silny depresor serca) — diltiazem ma zrównoważone działanie naczyniowe i sercowe.
Diltiazem należy do podklasy nie-dihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego , odróżniającej się od dihydropirydyn (amlodypina, nifedypina) swoimi bezpośrednimi efektami sercowymi — spowalnia przewodzenie węzła AV, zmniejsza częstość akcji serca i (bardziej w przypadku werapamilu niż diltiazemu) zmniejsza kurczliwość serca. Ten profil sprawia, że nie-DHP są przydatne, gdy nadciśnienie współwystępuje ze stanami wymagającymi kontroli rytmu (migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa przewlekła).
Jak działa diltiazem
Diltiazem blokuje napięciowo-zależne kanały wapniowe typu L zarówno w mięśniach gładkich naczyń, jak i w mięśniu sercowym oraz tkance przewodzącej (w przeciwieństwie do DHP, które działają selektywnie na naczynia). Powoduje to:
- Rozszerzenie tętnic — zmniejszenie ogólnoustrojowego oporu naczyniowego, obniżenie ciśnienia krwi
- Zmniejszenie prędkości przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym — wolniejszą częstość komór w migotaniu/trzepotaniu przedsionków; przerwanie nawrotnej częstoskurczu nadkomorowego
- Ujemny chronotropizm — wolniejszą częstość zatokową serca
- Ujemny inotropizm — zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego (znaczne dla werapamilu, umiarkowane dla diltiazemu)
- Zmniejszone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen — efekt przeciwdławicowy
- Rozkurcz naczyń wieńcowych — lek pierwszego wyboru w dławicy Prinzmetala/wariantowej
Zatwierdzone i oparte na dowodach zastosowania
- Nadciśnienie tętnicze — szczególnie gdy wymagana jest kontrola częstości rytmu serca
- Przewlekła stabilna dławica piersiowa
- Dławica Prinzmetala / naczynioskurczowa — lek pierwszego wyboru w skurczu naczyń wieńcowych
- Kontrola częstości rytmu w migotaniu/trzepotaniu przedsionków — alternatywa dla beta-blokerów, gdy beta-blokada jest przeciwwskazana (np. w astmie)
- Tachykardia nadkomorowa (postać dożylna do przerywania ostrych napadów)
NIE łączyć diltiazemu z beta-blokerem w rutynowej praktyce — ryzyko addytywnej bradykardii i bloku serca.
Dawkowanie Angizem CD
Nadciśnienie tętnicze:
- Dawka początkowa: IR 30-60 mg cztery razy dziennie; CD/XL 180-240 mg raz dziennie
- Docelowa dawka: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dzień); CD/XL 180-360 mg raz na dobę
- Dostosowywanie dawki co 1-2 tygodnie
Podawanie: z posiłkiem lub bez. Połykać w całości — NIE rozgniatać ani nie dzielić tabletek o przedłużonym uwalnianiu (SR/CD/XL).
Monitorowanie:
- Puls i ciśnienie krwi na początku, po 2 tygodniach, 4 tygodniach i okresowo później
- Monitorować bradykardię (<50 uderzeń/min = redukcja dawki)
- EKG na początku i przy jakichkolwiek objawowych zmianach (rozważyć wydłużenie PR/blok AV)
- Badania wątroby na początku i okresowo (metabolizm wątrobowy)
- U pacjentów przyjmujących digoksynę: kontrolować poziom digoksyny (obie grupy nie-DHP zwiększają poziom digoksyny o ~70%)
Zaprzestanie stosowania: stopniowe zmniejszanie dawki przez 1-2 tygodnie w przypadku długotrwałej terapii wysokimi dawkami — nagłe odstawienie może powodować nawrót dusznicy bolesnej u pacjentów z chorobą wieńcową.
Działania niepożądane
Częste:
- Bradykardia (puls <50 uderzeń/min) — zależna od dawki; główny powód redukcji dawki
- Zaparcia — szczególnie werapamil (u nawet 40% pacjentów); rzadsza z diltiazemem
- Zawroty głowy, zmęczenie
- Ból głowy (rzadszy niż w przypadku DHP)
- Rumień (rzadziej niż w przypadku DHP)
- Obrzęk obwodowy (rzadziej niż w przypadku DHP; nadal możliwy)
- Nudności, dyskomfort w jamie brzusznej
Ważne, ale rzadkie:
- Blok serca (wydłużenie PR, blok AV I-III stopnia) — szczególnie w połączeniu z beta-blokerami, digoksyną lub przy istniejącej chorobie przewodzenia
- Pogorszenie niewydolności serca — nie-DHP są przeciwwskazane w HF-REF z powodu ich ujemnego działania inotropowego
- Przerost dziąseł (długotrwały; rzadszy niż w przypadku nifedypiny)
- Podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych (zwykle łagodne, odwracalne)
- Zaburzenia erekcji (częstsze przy werapamilu)
Przeciwwskazania
- Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HF-REF) — niedihydropirydyny są przeciwwskazane; mogą wywołać ostrą dekompensację
- Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez działającego rozrusznika serca
- Zatokowa bradykardia <50 uderzeń/min
- Zespół chorego węzła zatokowego bez rozrusznika serca
- Wstrząs kardiogenny
- Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a z migotaniem przedsionków — może powodować szybkie przewodzenie przez drogę dodatkową i migotanie komór
- Jednoczesne stosowanie beta-blokerów (standardowa praktyka) — addytywna bradykardia/blok serca
- Znana nadwrażliwość na diltiazem
Ciąża: nie jest rutynowo stosowany jako lek pierwszego wyboru. Werapamil był stosowany w nadkomorowych zaburzeniach rytmu u matki i płodu (przechodzi przez łożysko). Diltiazem jest generalnie unikany w ciąży. W przypadku stosowania leków przeciwnadciśnieniowych w ciąży, labetalol, metyldopa i nifedypina MR są bezpieczniejszymi opcjami.
Karmienie piersią: niewielkie ilości wydzielane z mlekiem; generalnie uważane za akceptowalne przy monitorowaniu niemowlęcia.
Interakcje lekowe
- Beta-blokery — przeciwwskazane w rutynowej praktyce. Dodatkowa bradykardia, blok serca, ryzyko ostrej niewydolności serca. Jeśli oba są niezbędne, wymaga nadzoru kardiologicznego, monitorowania EKG i czasami zabezpieczenia rozrusznikiem.
- Digoksyna — nie-DHP podwyższają poziom digoksyny o ~70% (zarówno diltiazem, jak i werapamil hamują białko P-glikoproteinowe). Zmniejsz dawkę digoksyny o 30-50% przy dodaniu nie-DHP; kontroluj poziom.
- Amiodaron — dodatkowe ryzyko bloku AV
- Silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, klarytromycyna, rytonawir, sok grejpfrutowy) — podwyższają poziom nie-DHP
- Silne induktory CYP3A4 (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) — obniżają poziom nie-DHP
- Symwastatyna, lowastatyna — oba nie-DHP podwyższają poziom statyn; ogranicz dawkę symwastatyny do 20 mg/dobę (10 mg/dobę z werapamilem)
- Cyklosporyna, takrolimus — podwyższane przez nie-DHP (stosowane terapeutycznie w medycynie transplantacyjnej w celu zmniejszenia dawki inhibitorów kalcyneuryny)
- Dabigatran — werapamil zwiększa ekspozycję na dabigatran; unikaj lub zmniejsz dawkę
- Lithium — nie-DHP mogą powodować neurotoksyczność litu; monitoruj poziom litu
- Sok grejpfrutowy — inhibicja CYP3A4 zwiększa poziom nie-DHP w osoczu 1,5-2×
DHP vs nie-DHP CCB
| DHP (amlodypina, nifedypina) | nie-DHP (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Działanie podstawowe | Rozszerzenie tętnic | Wazodylacja + depresja serca |
| Wpływ na tętno | Lekki odruchowy ↑ | ↓ (przydatne w kontroli rytmu w migotaniu przedsionków) |
| Łączyć z beta-blokerem? | Tak (standardowo w dławicy piersiowej) | NIE (addytywne bradykardia, blok) |
| Bezpieczne w HF-REF? | Amlodypina: tak | NIE (ujemny inotropizm) |
| Obrzęk obwodowy | Częste (10-25%) | Rzadsze (5-10%) |
| Zaparcia | Niezbyt często | Częste (szczególnie werapamil) |
Przechowywanie
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Najczęściej zadawane pytania
Dlaczego nie mogę przyjmować Angizem CD z beta-blokerem?
Nie-DHP CCB i beta-blokery OBYDWA spowalniają przewodzenie przez węzeł przedsionkowo-komorowy i zmniejszają kurczliwość serca. Ich połączenie powoduje efekty addytywne: bradykardię, wydłużenie odstępu PR, blok serca II lub III stopnia oraz może wywołać niewydolność serca u podatnych pacjentów. Odnotowano przypadki śmiertelne. Jeśli kontrola ciśnienia/tętna wymaga obu mechanizmów, należy przejść na dihydropirydynowy CCB (amlodipine, nifedipina o przedłużonym uwalnianiu), który jest bezpieczny w połączeniu z beta-blokerami.
Dlaczego mam nowe zaparcia podczas przyjmowania Angizem CD?
Nie-DHP CCB zmniejszają motorykę mięśni gładkich przewodu pokarmowego (ten sam mechanizm, który rozluźnia mięśnie gładkie naczyń). Zaparcia występują u nawet 40% użytkowników werapamilu i u mniejszego odsetka użytkowników diltiazemu. Postępowanie: zwiększyć ilość błonnika w diecie, odpowiednie nawodnienie, łagodny środek przeczyszczający (laktuloza, makrogole). W przypadku ciężkich zaparć rozważyć zmianę na DHP lub diltiazem (jeśli przyjmuje się werapamil).
Czy mogę przyjmować Angizem CD, jeśli mam migotanie przedsionków?
Tak — nie-DHP CCB są jedną ze standardowych opcji w kontroli częstości rytmu w migotaniu przedsionków, szczególnie u pacjentów, u których beta-blokery są przeciwwskazane (astma, ciężka choroba naczyń obwodowych). Diltiazem i werapamil spowalniają przewodzenie przez węzeł przedsionkowo-komorowy i zmniejszają częstość odpowiedzi komorowej. Przeciwwskazane w migotaniu przedsionków z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a — może wywołać migotanie komór.
Czy mogę przyjmować Angizem CD, jeśli mam niewydolność serca?
Zazwyczaj nie. Nie-DHP CCB mają ujemny efekt inotropowy, który może wywołać dekompensację w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HF-REF). Jeśli masz HF-REF, unikaj nie-DHP CCB. Amlodipine jest preferowanym blokerem kanału wapniowego (CCB) w przypadku konieczności stosowania u pacjentów z HF-REF (bezpieczny profil według badań PRAISE i V-HeFT-III).
Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania Angizem CD?
Umiarkowane spożycie alkoholu jest zazwyczaj dopuszczalne, jednak alkohol nasila działanie hipotensyjne i bradykardizujące. Intensywne picie alkoholu samoistnie podnosi ciśnienie krwi i należy go unikać.
A co z sokiem grejpfrutowym?
Grejpfrut (zarówno sok, jak i świeży owoc) hamuje metabolizm przez CYP3A4 i może zwiększyć stężenie diltiazemu w osoczu 1,5-2 razy. Unikaj w dni przyjmowania leku lub spożywaj regularnie — sporadyczne spożycie grejpfruta zaburza kontrolę ciśnienia krwi i tętna.
Gdzie mogę kupić Angizem CD online?
Możesz kupić Angizem CD (diltiazem 90/120 mg, 30-90 kapsułek) w MedsBase z dyskretną wysyłką i dostawą na całym świecie.
Powiązane leki przeciwnadciśnieniowe na MedsBase
- Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP CCB)
- Calaptin 40 — Werapamil IR 40 mg
- Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
- Losar — Losartan (alternatywa dla ARB)
- Nimodip — Nimodypina (krwotok podpajęczynówkowy)
- Ramcor — Ramipryl (alternatywa dla ACEi)
- Przeglądaj wszystkie leki na nadciśnienie
Więcej opcji w lekach na wysokie ciśnienie krwi
Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.
| Moc | 90 mg, 120 mg, 180 mg |
|---|---|
| Ilość | 30 tabletek, 60 tabletek, 90 tabletek |
| Postać farmaceutyczna | Kapsułki |
| Producent | Sun Pharma |
| Leczenie | Wysokie ciśnienie krwi, Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), Arytmie |
| Marka generyczna | Diltiazem |
Angizem CD
Pytania i odpowiedzi
Angizem CD
Produkty powiązane
Opinie
Nie ma jeszcze opinii