Keytruda

📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.

Co to jest Keytruda?

Keytruda (pembrolizumab) to humanizowane przeciwciało monoklonalne IgG4 firmy Merck (MSD), które celuje w receptor programowanej śmierci komórkowej 1 (PD-1) na limfocytach T. Blokując PD-1, pembrolizumab usuwa hamulce immunologiczne, które komórki nowotworowe wykorzystują do uniknięcia zniszczenia przez układ odpornościowy. Zatwierdzona przez FDA w 2014 roku, Keytruda jest obecnie dopuszczona do stosowania w większej liczbie wskazań onkologicznych niż jakakolwiek inna immunoterapia i zrewolucjonizowała leczenie zaawansowanego czerniaka, zaawansowanego NSCLC oraz wielu innych typów nowotworów.

Pembrolizumab jest dostarczany jako stężony roztwór do infuzji (fiolka 100 mg/4 ml) , który jest rozcieńczany w soli fizjologicznej lub 5% roztworze glukozy i podawany jako powolna infuzja dożylna przez 30 minut w szpitalu lub dziennym oddziale onkologicznym. Nie jest otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. dostępny w postaci doustnej i nie może być podawany samodzielnie.

Jak działa Keytruda?

Komórki nowotworowe często ekspresjonują PD-L1 ligand na ich powierzchni. Gdy PD-L1 wiąże się z PD-1 receptorem na limfocycie T infiltrującym guz, sygnalizuje on limfocytowi T, aby się wycofał — skutecznie wyłączając odpowiedź immunologiczną przeciwko guzowi. Pembrolizumab został zaprojektowany, aby blokować tę interakcję PD-1 / PD-L1:

• Uwalnia hamulec immunologiczny — blokada PD-1 pozwala specyficznym dla guza limfocytom T rozpoznawać i niszczyć komórki nowotworowe.
• Ekspresja PD-L1 w guzie często przewiduje odpowiedź — guzy z wysokim poziomem PD-L1 (TPS ≥ 50%) odpowiadają częściej niż guzy negatywne pod względem PD-L1, szczególnie w NSCLC. Niektóre wskazania wymagają badania PD-L1 przed leczeniem.
• Nowotwory MSI-H / dMMR odpowiadają niezależnie od PD-L1 — guzy z niedoborem naprawy niesparowanych zasad lub niestabilnością mikrosatelitarną są wysoce responsywne na blokadę punktów kontrolnych, niezależnie od statusu PD-L1. Keytruda ma wskazanie niezależne od typu guza dla nowotworów MSI-H/dMMR.
• Obciążenie mutacyjne guza (TMB) — guzy o wysokim TMB generują więcej neoantygenów rozpoznawanych przez układ odpornościowy; niektóre wskazania do stosowania Keytrudy wykorzystują TMB ≥ 10 mut/Mb jako biomarker.

— wzmacnia normalną odpowiedź fizjologiczną, a nie wywołuje ją sztucznie.

Keytruda jest zatwierdzona przez główne organy regulacyjne (FDA, EMA, MHRA i inne) w niezwykle szerokim zakresie nowotworów. Główne wskazania u dorosłych obejmują:

• Czerniak — nieoperacyjny zaawansowany lub przerzutowy; terapia adjuwantowa w stadium IIB/IIC/III po całkowitej resekcji
• Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) — monoterapia pierwszego rzutu w przerzutowym NSCLC z PD-L1 TPS ≥ 50%; terapia skojarzona pierwszego rzutu z chemioterapią niezależnie od PD-L1; monoterapia drugiego rzutu przy PD-L1 ≥ 1%; terapia adjuwantowa po resekcji
• Płaskonabłonkowy rak głowy i szyi (HNSCC) — przerzutowy/nawrotowy pierwszego rzutu (z chemioterapią lub bez)
• Klasyczny chłoniak Hodgkina — nawrotowy lub oporny po wielolekowej chemioterapii
• Rak urotelialny — przerzutowy pierwszego rzutu u pacjentów niekwalifikujących się do cisplatyny; drugiego rzutu po chemioterapii zawierającej platynę; wysokiego ryzyka nieinwazyjny rak pęcherza moczowego (oporny na BCG)
• Nowotwory MSI-H/dMMR — wskazanie niezależne od typu guza dla każdego nowotworu litego z wysokim MSI lub niedoborem naprawy niesparowanych zasad; szczególnie istotne w raku jelita grubego, trzonu macicy i żołądka
• Rak żołądka i połączenia żołądkowo-przełykowego — pierwsza linia leczenia HER2+ (z chemioterapią) i HER2- (z chemioterapią)
• Rak przełyku
• Rak szyjki macicy — pierwsza linia leczenia PD-L1+ przetrwałego, nawracającego lub przerzutowego (z chemioterapią ± bewacizumabem)
• Rak wątrobowokomórkowy (wątroba)
• Rak nerki — pierwsza linia leczenia w skojarzeniu z aksytynibem lub lenwatinibem
• Rak trzonu macicy — pMMR (z lenwatinibem) i dMMR/MSI-H (monoterapia)
• Potrójnie ujemny rak piersi (TNBC) — wysokie ryzyko wczesnego stadium neoadjuwantowego (z chemioterapią) i przerzutowego PD-L1+ (CPS ≥ 10)
• Płaskonabłonkowy rak skóry, rak z komórek Merkla, pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B oraz kilka rzadkich wskazań niezależnych od typu nowotworu

Właściwe wskazanie i kombinacja leczenia Keytrudą zależą od typu nowotworu, stadium, statusu biomarkerów (PD-L1 TPS lub CPS, MSI/dMMR, TMB, HER2) oraz wcześniejszej terapii. Decyzja ta należy do specjalisty onkologa po zakończeniu badań patologicznych i biomarkerowych.

Dawkowanie i podanie Keytrudy

Standardowe dawkowanie dla dorosłych:

• 200 mg wlew dożylny co 3 tygodnie (oryginalny schemat) LUB
• 400 mg wlew dożylny co 6 tygodni (dawkowanie Q6W — równoważna skuteczność przy rzadszych wizytach)
• Dawka pediatryczna: 2 mg/kg (maksymalnie 200 mg) dożylnie co 3 tygodnie
• Każdy wlew podawany jest przez 30 minut przez filtr liniowy 0,2–5 µm

Jak podaje się Keytrudę

1. Tylko w warunkach szpitalnych lub w oddziałach onkologicznych dziennych. Keytruda jest podawana przez wykwalifikowany personel pielęgniarski lub medyczny pod nadzorem specjalisty onkologa — nigdy nie jest samodzielnie podawana ani podawana w warunkach pozaszpitalnych.
2. Przygotowanie przed infuzją w każdym cyklu: morfologia krwi, kompleksowy panel metaboliczny (próby wątrobowe, funkcja nerek), funkcja tarczycy (TSH, wolne T4) co 6 tygodni, poziom glukozy we krwi. Badanie objawów nowych niepożądanych zdarzeń związanych z układem odpornościowym.
3. Premedykacja zazwyczaj NIE jest wymagana — pembrolizumab nie powoduje typowych nudności związanych z chemioterapią ani reakcji nadwrażliwości. Leki przeciwwymiotne nie są potrzebne.
4. Przygotowanie fiolki: rozcieńczyć pembrolizumab w soli fizjologicznej lub 5% roztworze glukozy do końcowego stężenia 1–10 mg/mL. Stosować w ciągu 6 godzin od przygotowania, jeśli przechowywany w temperaturze pokojowej, lub 24 godzin, jeśli schłodzony.
5. 30-minutowa infuzja dożylna przez filtr liniowy 0,2–5 µm. Nie do podawania w bolusie lub wstrzyknięcia dożylnego.
6. Częstotliwość cykli zgodnie z harmonogramem (co 3 tygodnie lub co 6 tygodni). Kontynuować do progresji choroby, nietolerowanej toksyczności lub zakończenia planowanego czasu leczenia (zwykle 24 miesiące w leczeniu uzupełniającym; do progresji w przypadku choroby przerzutowej).
7. Obowiązkowe monitorowanie pod kątem niepożądanych zdarzeń związanych z układem odpornościowym podczas każdej wizyty: skóra (wysypka, bielactwo, zapalenie skóry), przewód pokarmowy (biegunka, ból brzucha), układ oddechowy (kaszel, duszność), układ endokrynny (zmęczenie, zmiana masy ciała, kołatanie serca z powodu zapalenia tarczycy lub przysadki), wątroba (żółtaczka), nerki (kreatynina), układ nerwowy (osłabienie, parestezje).
8. Trwałe przerwanie leczenia w przypadku irAE stopnia 3–4 zapalenia płuc, zapalenia wątroby, zapalenia nerek, zapalenia skóry, neurotoksyczności, zapalenia mięśnia sercowego; nawracających irAE stopnia 2–3 w dowolnym układzie; lub jakiegokolwiek irAE stopnia 4.

Skutki uboczne Keytrudy

Pembrolizumab ma zasadniczo inny profil toksyczności niż chemioterapia cytotoksyczna. Dominującą kategorią działań niepożądanych są działania niepożądane związane z układem odpornościowym (irAEs) — reakcje autoimmunologiczne spowodowane niekontrolowaną aktywnością układu odpornościowego przeciwko zdrowym tkankom.

Częste (nie-irAE): zmęczenie, zmniejszony apetyt, nudności (łagodne), zaparcia, biegunka, bóle stawów, świąd, wysypka, łagodny ból głowy.

Częste działania niepożądane związane z układem odpornościowym (irAE):

• Niedoczynność tarczycy (10–15%) i nadczynność tarczycy (4–6%) — wynikające z autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Zwykle wymaga dożywotniej suplementacji lewotyroksyną. Kontroluj TSH co 6 tygodni.
• Reakcje skórne — wysypka, świąd, bielactwo, zmiany porostowate. Ciężkie w 1–3% przypadków.
• Biegunka/zapalenie jelit — 1–3% ciężkich przypadków. Ryzyko perforacji jelita w przypadku braku leczenia.
• Zapalenie płuc (~3% w dowolnym stopniu, < 1% ciężkich) — nowa duszność lub kaszel wymagają pilnej tomografii komputerowej klatki piersiowej.
• Zapalenie wątroby (~1% ciężkich) — wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
• Niewydolność nadnerczy, zapalenie przysadki — zmęczenie, niedociśnienie, hiponatremia. Może wymagać dożywotniej substytucji kortykosteroidami.
• Cukrzyca typu 1 — nowo rozpoznana kwasica ketonowa. W większości przypadków nieodwracalna; wymaga dożywotniej insulinoterapii.
• Zapalenie nerek — wzrost stężenia kreatyniny.

Rzadziej występujące, ale istotne działania niepożądane związane z immunoterapią (irAEs): zapalenie mięśnia sercowego (rzadkie, ale o wysokiej śmiertelności), neuropatie obwodowe i czaszkowe, zespół Guillaina-Barrégo, miastenia gravis, zapalenie mózgu, polimialgia, zapalenie błony naczyniowej oka, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka), niedokrwistość hemolityczna, cytopenie.

Kluczowa zasada leczenia irAEs: stopień 1 – postępowanie objawowe + monitorowanie; stopień 2 – wstrzymanie leczenia + rozpoczęcie systemowej terapii kortykosteroidami (prednizon 0,5–1 mg/kg); stopień 3–4 – wstrzymanie lub trwałe przerwanie leczenia + wysokie dawki kortykosteroidów (1–2 mg/kg) + konsultacja specjalistyczna (endokrynologiczna/żołądkowo-jelitowa/pulmonologiczna/kardiologiczna) w zależności od wskazań. Większość irAEs poprawia się przy szybkim wdrożeniu steroidoterapii. Endokrynopatie (tarczycy, nadnerczy, cukrzyca typu 1) są zwykle trwałe i wymagają dożywotniej substytucji hormonalnej.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Działania niepożądane związane z układem immunologicznym: mogą dotyczyć dowolnego układu narządów, mogą wystąpić w dowolnym momencie leczenia (w tym miesiące po jego zakończeniu). Edukacja pacjenta i opiekuna dotycząca objawów działań niepożądanych związanych z układem immunologicznym jest obowiązkowa. Pacjenci muszą zgłosić się tego samego dnia po pomoc w przypadku: ciężkiej biegunki (>4 stolce powyżej normy), nowej duszności, ciężkiego zmęczenia z hipotensją, żółtaczki, silnego bólu brzucha, bólu w klatce piersiowej, osłabienia lub drętwienia, ciężkiej wysypki skórnej lub nowego bólu głowy ze zmianami wzrokowymi.
• Wcześniej istniejąca choroba autoimmunologiczna (np. choroba zapalna jelit, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca, stwardnienie rozsiane, cukrzyca typu 1): Keytruda może nasilić przebieg choroby podstawowej. Decyzja o stosowaniu leku powinna być podjęta przez onkologa i odpowiedniego specjalistę po rozważeniu ryzyka i korzyści.
• Pacjenci po przeszczepie narządu lub komórek macierzystych: Keytruda może wywołać odrzucenie przeszczepu lub chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi. Wymagana jest opieka specjalisty.
• Ciąża: przeciwwskazane — pembrolizumab przenika przez łożysko i może zaburzyć tolerancję immunologiczną płodu, prowadząc do poronienia lub powikłań autoimmunologicznych. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały okres leczenia i przez 4 miesiące po ostatniej dawce.
• Karmienie piersią: unikać — immunoglobuliny są wydzielane do mleka matki. Należy odczekać 4 miesiące po ostatniej dawce.
• Żywe szczepionki: przeciwwskazane.
• Aktywna infekcja: wstrzymać podawanie podczas poważnej infekcji.
• Ciężka niewydolność wątroby/nerek: ograniczone dane; decyzja specjalisty.
• Przechowywanie w łańcuchu chłodniczym: fiolki muszą być przechowywane w lodówce w temperaturze 2–8°C i nie mogą być zamrażane. Uszkodzenie łańcucha chłodniczego unieważnia fiolkę.
• Koszt i refundacja: Keytruda to jeden z najdroższych leków onkologicznych (~10 000–14 000 USD za dawkę w cenie oryginalnej). Programy dostępu dla pacjentów, biosimilar pembrolizumab tam, gdzie jest dostępny, oraz generyki w kraju pochodzenia znacznie różnią się ceną.

Przeciwwskazania

• Znana nadwrażliwość na pembrolizumab lub jakikolwiek składnik pomocniczy fiolki
• Ciąża lub planowanie ciąży
• Karmienie piersią
• Ciężka istniejąca wcześniej choroba autoimmunologiczna (względna; decyzja specjalisty)
• Odbiorcy przeszczepów narządów litych (względna; decyzja specjalisty; ryzyko odrzucenia przeszczepu)
• Aktywna, niekontrolowana infekcja

Interakcje lekowe

Instrukcja przechowywania

• Przechowywać nieotwarte fiolki w 2–8°C w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem. NIE zamrażać.
• Nie wstrząsać fiolką.
• Rozcieńczony roztwór do infuzji: stabilny do 24 godzin w lodówce lub 6 godzin w temperaturze pokojowej; nie zamrażać.
• Uszkodzenie łańcucha chłodniczego (powyżej 8°C przez > 24 godziny) unieważnia fiolkę — nie używać.
• Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt.
• Nieużywane fiolki należy zwrócić do apteki lub oddziału onkologicznego w celu właściwej utylizacji.

Powiązane alternatywy w MedsBase

Inne leki onkologiczne dostępne obok tego produktu:

• Anaridex (anastrozol 1 mg)
• Xtane (eksemestan 25 mg)
• Fempro (letrozol 2,5 mg)
• Letroheal (letrozol 2,5 mg)
• Tamilong (tamoksyfen 10 / 20 mg)
• Tamodex (tamoksyfen 10 / 20 mg)
• Tamoxilon (tamoksyfen 10 / 20 mg)
• Cytotam (tamoksyfen 10 / 20 mg)

Przeglądaj wszystkie leki przeciwnowotworowe →

Najczęściej zadawane pytania

Czym Keytruda różni się od chemioterapii?

Chemioterapia bezpośrednio zabija szybko dzielące się komórki (komórki nowotworowe, ale także szpik kostny, mieszki włosowe, wyściółkę przewodu pokarmowego), powodując klasyczne skutki uboczne: mielosupresję, łysienie, zapalenie błon śluzowych, nudności. Keytruda aktywuje układ odpornościowy pacjenta do rozpoznawania i niszczenia komórek nowotworowych — nie zabija bezpośrednio komórek. Efekty uboczne są więc zasadniczo inne: zdominowane przez działania niepożądane związane z układem odpornościowym (irAEs) — reakcje przypominające autoimmunologiczne w dowolnym układzie narządowym. Większość pacjentów stosujących Keytruda nie doświadcza typowego profilu toksyczności chemioterapii, choć wiele schematów leczenia łączy Keytruda z chemioterapią.

Co oznacza badanie PD-L1 dla mojego leczenia Keytrudą?

PD-L1 to białko na komórkach nowotworowych, które blokuje mechanizm działania Keytrudy. Ekspresję PD-L1 w guzie mierzy się metodą immunohistochemiczną w biopsji i podaje jako TPS (Tumour Proportion Score) lub CPS (Combined Positive Score). Wyższa ekspresja PD-L1 generalnie przewiduje lepszą odpowiedź na Keytrudę, szczególnie w NSCLC (TPS ≥ 50% → monoterapia pierwszego rzutu; 1–49% → drugiego rzutu lub z chemioterapią). W niektórych wskazaniach (NSCLC, żołądka, szyjki macicy, TNBC) badanie PD-L1 jest wymagane przed leczeniem. W innych (MSI-H/dMMR, czerniak, chłoniak Hodgkina) Keytruda jest stosowana niezależnie od statusu PD-L1.

Czym są niepożądane zdarzenia immunologiczne (irAEs) i dlaczego są tak ważne?

irAEs to dominująca kategoria działań niepożądanych Keytrudy — reakcje przypominające autoimmunologiczne, spowodowane przez układ odpornościowy atakujący normalne tkanki. Mogą dotyczyć każdego narządu: skóry, przewodu pokarmowego (zapalenie jelita grubego), płuc (zapalenie płuc), wątroby (zapalenie wątroby), tarczycy, przysadki, nadnerczy, trzustki (cukrzyca typu 1), nerek, nerwów obwodowych, serca (rzadkie zapalenie mięśnia sercowego z wysoką śmiertelnością). Mogą wystąpić w dowolnym momencie leczenia, a nawet miesiące po ostatniej dawce. Nasilenie waha się od stopnia 1 (łagodne) do stopnia 4 (zagrażające życiu). Wczesne rozpoznanie jest kluczowe — większość irAEs dobrze reaguje na ogólnoustrojowe kortykosteroidy, jeśli są szybko leczone. Pacjenci powinni mieć 24-godzinny kontakt onkologiczny i być poinstruowani, aby zgłaszać się tego samego dnia w przypadku nowej ciężkiej biegunki, duszności, żółtaczki, silnego zmęczenia, osłabienia, zmian widzenia lub bólu w klatce piersiowej.

Czy Keytruda wyleczy mojego raka?

U niektórych pacjentów w określonych wskazaniach Keytruda wywołuje trwałe odpowiedzi, które mogą zbliżać się do funkcjonalnego wyleczenia — szczególnie w przypadku zaawansowanego czerniaka, nowotworów MSI-H/dMMR oraz chłoniaka Hodgkina, gdzie 5-letnie przeżycie jest obecnie znaczące. W przypadku NSCLC i innych wskazań Keytruda znacząco wydłuża przeżycie u części pacjentów. Odpowiedź jest wysoce indywidualna i zależy od typu guza, ekspresji PD-L1, statusu MSI/TMB, wcześniejszego leczenia, stanu sprawności oraz tego, czy Keytruda jest stosowana jako monoterapia czy w skojarzeniu. Omów spodziewane rezultaty specyficzne dla Twojego nowotworu z onkologiem.

Kiedy zobaczę działanie Keytrudy?

Odpowiedź w obrazowaniu zwykle jest mierzalna po raz pierwszy 9–12 tygodni (po 3–4 cyklach). Niektórzy pacjenci wykazują pseudoprogresję — początkowo widoczne powiększenie na pierwszym skanie spowodowane infiltracją guza przez komórki odpornościowe, po którym następuje prawdziwa odpowiedź. Konieczna jest ocena specjalisty przed stwierdzeniem niepowodzenia leczenia na podstawie wczesnych badań obrazowych.

Czy mogę otrzymywać żywe szczepionki podczas stosowania Keytrudy?

Nie — żywe szczepionki (przeciw odrze, śwince i różyczce, żółtej febrze, gruźlicy, polio doustne, ospie wietrznej) są przeciwwskazane podczas terapii Keytrudą oraz przez co najmniej 6 miesięcy po ostatniej dawce. Szczepionki inaktywowane (przeciw grypie sezonowej, pneumokokom, COVID-19, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B) są nie tylko bezpieczne, ale zalecane — pacjenci onkologiczni są bardziej narażeni na infekcje i powinni być szczepieni profilaktycznie.

Czy mogę przyjmować sterydy podczas terapii Keytrudą?

Krótkie lub krótkoterminowe kursy steroidów w leczeniu irAE są odpowiednie i konieczne. Przewlekłe stosowanie wysokich dawek sterydów (prednizon > 10 mg/dzień w przeliczeniu przez długi czas) przed rozpoczęciem terapii może tłumić odpowiedź immunologiczną, którą Keytruda ma wzmacniać — onkolodzy starają się odstawić te leki przed rozpoczęciem terapii Keytrudą. Jeśli potrzebujesz sterydów z innego powodu (astma, choroba autoimmunologiczna, przeszczep), skonsultuj się z onkologiem.

Czy Keytruda jest bezpieczna w ciąży?

Nie — jest bezwzględnie przeciwwskazana. Pembrolizumab przenika przez łożysko i może zaburzyć tolerancję immunologiczną płodu, co może mieć poważne konsekwencje (poronienie, choroby autoimmunologiczne płodu). Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały okres leczenia ORAZ przez co najmniej 4 miesiące po ostatniej dawce. Unikaj karmienia piersią podczas leczenia i przez 4 miesiące po jego zakończeniu.

Dlaczego Keytruda jest tak droga?

Pembrolizumab jest jednym z najdroższych leków onkologicznych na świecie — pojedyncza dawka 200 mg w cenie producenta może kosztować 10 000–14 000 USD w krajach o wysokich dochodach, przed uwzględnieniem rabatów. Powody: skomplikowany proces produkcji przeciwciał monoklonalnych, monopol patentowy producenta do 2028 roku, wysokie koszty odzyskania nakładów na badania i rozwój, premium pricing. Programy pomocy pacjentom (program ACT firmy Merck w USA, programy charytatywne w wielu krajach), generyczne wersje leku tam, gdzie są dostępne, oraz pojawiające się biosimilarne wersje pembrolizumabu w niektórych rynkach znacząco obniżają koszty. Porozmawiaj o pomocy finansowej z pracownikiem socjalnym onkologii lub farmaceutą.

Jak długo należy przyjmować Keytrudę?

Zależy od wskazania. Terapia adjuwantowa (po operacji o charakterze radykalnym w przypadku czerniaka, niedrobnokomórkowego raka płuca itp.): zazwyczaj 1 rok (17 cykli co 3 tygodnie lub 9 cykli co 6 tygodni). Choroba przerzutowa: do czasu progresji choroby, nietolerowanej toksyczności lub zakończenia 2-letniej terapii u pacjentów z utrzymującą się całkowitą odpowiedzią. Pierwotne badania ograniczały czas trwania do 2 lat; trwałość odpowiedzi po zaprzestaniu leczenia po 2 latach była zachęcająca w przypadku czerniaka i NSCLC, mniej ustalona w innych wskazaniach.

Dlaczego warto zamawiać z MedsBase

Każda partia pochodzi z producenta certyfikowanego przez WHO-GMP. Zamówienia są wysyłane w zwykłych, niemarkowanych opakowaniach od naszych partnerów logistycznych i objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki: jeśli przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy bezpłatną ponowną przesyłkę, bez zadawania pytań.

Powiązane leki przeciwnowotworowe

Inne leki onkologiczne dostępne obok tego produktu:

• Votrient (pazopanib 200/400 mg)
• Imatib (imatinib 100/400 mg)
• Veenat (imatinib 100/400 mg)
• Tamilong (tamoksyfen 10/20 mg)
• Xtane (eksemestan 25 mg)

Więcej opcji w lekach przeciwnowotworowych

Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Gama de preços: US$21.00 a US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Gama de preços: US$79.00 a US$310.00