Dilantin
✅ Kontrola napadów
✅ Zapobiega drgawkom
✅ Stosowany w leczeniu padaczki
✅ Stabilizuje aktywność mózgu
✅ Zmniejsza częstotliwość napadów
Dilantin zawiera fenytoinę.
✓ Zweryfikowany medycznie przez Morgan Ellis — Badacz farmaceutyczny · 8 lat doświadczenia · Ostatnia weryfikacja: maj 2026
⚡ Krótka odpowiedź — Co to jest Dilantin?
Dilantin to doustna fenytoina sodowa (100 mg) kapsułka o przedłużonym uwalnianiu — pierwsza generacja hydantoinowy lek przeciwdrgawkowy stosowany w leczeniu napady toniczno-kloniczne (grand mal), napady częściowe złożone, oraz zapobieganie napadom po zabiegach neurochirurgicznych. Działa poprzez blokowanie napięciozależnych kanałów sodowych w neuronach, stabilizując stan nieaktywny i zapobiegając powtarzalnemu wyładowaniu. Typowa dawka dla dorosłych: 300–400 mg/dobę w 1–2 dawkach podzielonych (postać o przedłużonym uwalnianiu umożliwia dawkowanie raz na dobę). Zakres terapeutyczny: 10–20 µg/mL — wymaga monitorowania ze względu na nieliniową (saturowalną) farmakokinetykę. Częste działania niepożądane: przerost dziąseł, ataksja, oczopląs, hirsutyzm, zgrubienie rysów twarzy. Liczne interakcje lekowe poprzez indukcję CYP2C9/2C19.
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.
Co to jest Dilantin?
Dilantin to doustna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu zawierająca fenytoinę sodową 100 mg. Fenytoina jest jednym z najstarszych i najszerzej stosowanych leków przeciwdrgawkowych, stosowanych w praktyce klinicznej nieprzerwanie od 1938 — co czyni ją jednym z najlepiej przebadanych leków w medycynie.
Fenytoina stabilizuje błony neuronowe poprzez blokowanie napięciowo-zależnych kanałów sodowych, zapobiegając powtarzalnemu wyładowaniom leżącym u podstaw propagacji napadów. Znajduje się na liście Liście Modelowej Leków Podstawowych WHO i pozostaje lekiem pierwszego wyboru w przypadku napadów toniczno-klonicznych i napadów ogniskowych. Dilantin to oryginalna marka opracowana przez Parke-Davis (obecnie Pfizer) i stanowi standard odniesienia dla wszystkich generyków fenytoiny.
Fenytoina jest wyjątkowa wśród leków przeciwdrgawkowych ze względu na swoje kinetykę zerowego rzędu (nasycalną) w dawkach terapeutycznych: niewielkie zmiany dawki mogą powodować nieproporcjonalnie duże zmiany stężeń we krwi. Dlatego też monitorowanie stężenia leku (TDM) jest obowiązkowe w przypadku fenytoiny — cecha, która sprawia, że jest trudniejsza w przepisywaniu niż nowsze leki, ale również najbardziej precyzyjnie dostrajalna w rękach doświadczonych klinicystów.
Jak działa Dilantin (Fenytoina)?
Fenytoina blokuje kanałami sodowymi zależnymi od napięcia poprzez preferencyjne wiązanie się z ich nieaktywnym stanem. To wydłuża okres refrakcji neuronów, zapobiegając szybkiemu powtarzalnemu wyładowaniu, które leży u podstaw rozprzestrzeniania się napadów. W przeciwieństwie do nowszych leków przeciwpadaczkowych działających na wiele celów, fenytoina jest stosunkowo selektywnym blokerem kanałów sodowych.
Kluczowe jest, że fenytoina wykazuje nieliniową (zerowego rzędu, saturacyjną) farmakokinetykę opisaną równaniem Michaelisa-Menten. Oznacza to, że niewielkie zwiększenia dawki w pobliżu nasycenia mogą powodować nieproporcjonalnie duże wzrosty poziomów we krwi, co czyni monitorowanie stężenia leku niezbędnym.
Wskazania
- Uogólnione napady toniczno-kloniczne (grand mal)
- Złożone napady częściowe (ogniskowe)
- Stan padaczkowy (dawka nasycająca dożylnie — nie ta postać doustna)
- Profilaktyka napadów po neurochirurgii/urazie mózgu
- Neuralgia trójdzielna (druga linia, poza wskazaniami rejestracyjnymi)
Dawkowanie i monitorowanie stężenia leku
| Parametr | Wartość |
|---|---|
| Dawka zwykle stosowana u dorosłych | 300–400 mg/dobę (raz dziennie lub podzielone) |
| Dawka nasycająca (jeśli potrzebna) | 1000 mg podzielone na 3 dawki w ciągu 24 h (doustne nasycenie) |
| Zakres terapeutyczny (całkowity) | 10–20 µg/mL |
| Poziom wolny (niezwiązany) | 1–2 µg/mL (sprawdzać w hipoalbuminemii, niewydolności nerek) |
| Dostosowanie dawki | Tylko zwiększenia o 25–50 mg (kinetyka nieliniowa) |
| Czas do osiągnięcia stanu stacjonarnego | 5–14 dni (dłużej przy wyższych dawkach) |
Ważne: Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (Dilantin Kapseals) należy połykać w całości, nie żuć ani nie kruszyć. Generyczne fenitoiny o przedłużonym uwalnianiu nie zawsze są zamienne z oryginalnym produktem — przed zmianą skonsultuj się z lekarzem.
Działania niepożądane
Częste: przerost dziąseł (u nawet 50% długotrwale stosujących), oczopląs, ataksja, niewyraźna mowa, senność, hirsutyzm, trądzik, zgrubienie rysów twarzy.
Objawy toksyczności związane z dawką (w kolejności występowania):
| Poziom w surowicy | Objawy |
|---|---|
| >20 µg/mL | Nystagmus |
| >30 µg/mL | Ataksja, niewyraźna mowa |
| >40 µg/mL | Zamieszanie, letarg |
| >50 µg/mL | Drgawki (paradoksalne), śpiączka |
Poważne/długoterminowe: osteomalacja (zaburzenie metabolizmu witaminy D), niedokrwistość megaloblastyczna (deplecja folianów), zespół Stevensa-Johnsona/TEN (rzadko — wyższe ryzyko u nosicieli HLA-B*1502, częste w populacjach południowoazjatyckich), hepatotoksyczność, zespół fioletowej rękawiczki (wynaczynienie dożylne — nie dotyczy stosowania doustnego), atrofia móżdżku (przewlekłe stężenia supraterapeutyczne).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
- Monitorowanie stężenia leku jest obowiązkowe. Docelowe całkowite stężenie fenytoiny: 10–20 µg/ml (wolna fenytoina: 1–2 µg/ml). Kinetyka zerowego rzędu oznacza, że nawet niewielki wzrost dawki (np. z 300 do 330 mg/dobę) może przesunąć stężenia w zakres toksyczny. Sprawdź stężenia 7–10 dni po każdej zmianie dawki.
- Zachowania samobójcze — ostrzeżenie klasowe. Wszystkie leki przeciwdrgawkowe mają ostrzeżenie FDA dotyczące zwiększonego ryzyka myśli samobójczych. Monitoruj nastrój, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach.
- Ciężkie reakcje skórne (SCARs). Fenytoina wiąże się z ryzykiem zespołu Stevensa-Johnsona (SJS) i toksycznej nekrolizy naskórka (TEN), szczególnie u pacjentów z HLA-B*15:02 (częste w populacjach południowoazjatyckich). Przed rozpoczęciem fenytoiny u osób z grup ryzyka należy wykonać badanie na obecność HLA-B*15:02.
- Zespół DRESS. Reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS) — początek zwykle po 2–8 tygodniach od rozpoczęcia stosowania. Objawy to gorączka, wysypka, powiększenie węzłów chłonnych i zajęcie narządów (wątroba, nerki). Natychmiast przerwać stosowanie.
- Przerost dziąseł. Występuje u ~50% pacjentów stosujących lek przewlekle. Skrupulatna higiena jamy ustnej zmniejsza nasilenie. Rozważyć alternatywne leki u młodych pacjentów z obawami kosmetycznymi.
- Hepatotoksyczność. Rzadkie, ale może być ciężkie, szczególnie w przypadku DRESS. Monitorować próby wątrobowe w przypadku gorączki lub wysypki.
- Ciąża — kategoria D. Fenytoina jest teratogenna (zespół hydantoinowy płodu: anomalie czaszkowo-twarzowe, paznokci i palców, zahamowanie wzrostu). Stosować tylko, jeśli nie ma alternatywy kontrolującej napady. Kwas foliowy 5 mg/dzień od okresu przedkoncepcyjnego. Witamina K 10 mg/dzień w ostatnim miesiącu (fenytoina zmniejsza poziom witaminy K u płodu → krwawienia u noworodka).
- Osteoporoza. Długotrwałe stosowanie fenytoiny indukuje enzymy CYP metabolizujące witaminę D, prowadząc do osteomalacji. Suplementować witaminę D 1 000–2 000 IU/dzień i monitorować wyniki densytometrii (DEXA).
- Żywienie enteralne. Diety przez zgłębnik zmniejszają wchłanianie fenytoiny nawet o 70%. Wstrzymać podawanie diety na 2 godziny przed i po podaniu dawki.
Przeciwwskazania — kto NIE powinien przyjmować Dilantin
- Znana nadwrażliwość na fenytoinę, inne hydantoiny lub jakikolwiek składnik pomocniczy
- Jednoczesne stosowanie z delawirdyną (HIV NNRTI — fenytoina obniża poziom delawirdyny do wartości podterapeutycznych)
- Zatokowa bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy, blok AV II/III stopnia, zespół Adamsa-Stokesa
- Pacjenci z dodatnim wynikiem na HLA-B*15:02 (chyba że nie ma alternatywy, a korzyść wyraźnie przewyższa ryzyko SJS/TEN)
- Porifia
Interakcje lekowe
Fenytoina jest zarówno substratem i jak i induktorem CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4, co czyni ją jednym z leków przeciwpadaczkowych najbardziej podatnych na interakcje:
- Leki zwiększające poziom fenytoiny: flukonazol, izoniazyd, omeprazol, amiodaron, fluoksetyna, walproinian, trimetoprim
- Leki, których poziom obniża fenytoina: warfaryna (paradoksalnie: fenytoina początkowo wypiera, a następnie indukuje metabolizm), doustne środki antykoncepcyjne, cyklosporyna, deksametazon, teofilina, doksycyklina, lamotrygina, karbamazepina, metadon
- Żywienie dojelitowe: Ciągłe żywienie przez sondę zmniejsza wchłanianie fenytoiny — wstrzymaj podawanie pokarmu na 2 godziny przed i po podaniu leku
- Alkohol: Przewlekłe stosowanie indukuje metabolizm (niższe poziomy); ostre zatrucie hamuje metabolizm (wyższe poziomy)
Instrukcja przechowywania
- Przechowywać w temperaturze pokojowej, 15–30°C. Chronić przed wilgocią i światłem.
- Przechowuj kapsułki w oryginalnym opakowaniu blistrowym do momentu użycia.
- Nie przechowywać w łazience.
- Przechowuj w miejscu niedostępnym dla dzieci — przedawkowanie fenytoiny stanowi nagły przypadek medyczny (oczopląs → ataksja → śpiączka).
- Nie stosować po upływie terminu ważności.
Powiązane kategorie na MedsBase
Najczęściej zadawane pytania
Do czego stosuje się Dilantin?
Dilantin zawiera fenytoinę 100 mg i jest stosowany do kontrolowania i zapobiegania napadom toniczno-klonicznym i złożonym napadom częściowym w padaczce oraz w zapobieganiu napadom po operacji mózgu lub urazie głowy.
Dlaczego konieczne jest monitorowanie poziomu fenytoiny we krwi?
Fenytoina ma nieliniowa farmakokinetyka — układ enzymatyczny, który ją metabolizuje, ulega nasyceniu przy dawkach terapeutycznych. Niewielki wzrost dawki (np. 300 → 350 mg) może spowodować nieproporcjonalnie duży skok stężenia we krwi, z terapeutycznego na toksyczne. Regularne monitorowanie utrzymuje poziom w oknie terapeutycznym 10–20 µg/mL.
Co to jest przerost dziąseł i czy można mu zapobiec?
Przerost dziąseł to nadmierny rozrost dziąseł, występujący u nawet 50% pacjentów długotrwale przyjmujących fenytoinę. Dobre nawyki higieny jamy ustnej (regularne szczotkowanie, nitkowanie, wizyty kontrolne u dentysty) zmniejszają nasilenie, ale nie eliminują problemu. Przejście na inny lek przeciwpadaczkowy jest ostatecznym rozwiązaniem, gdy zmiany w dziąsłach stają się problematyczne.
Czy mogę zamienić oryginalną fenytoinę na generyk?
Formy o przedłużonym uwalnianiu fenytoiny mogą różnić się charakterystyką wchłaniania między producentami. Niektóre wytyczne zalecają nieprzechodzenie między markami/generykami bez monitorowania poziomu, ponieważ nawet niewielkie zmiany w biodostępności mogą wyprowadzić stężenie poza wąskie okno terapeutyczne.
Dlaczego należy unikać fenytoiny w napadach nieświadomości?
Fenytoina (i karbamazepina) może pogarszać napady nieświadomości (petit mal) poprzez zaburzenie rytmów wzgórzowo-korowych. Leczeniem pierwszego wyboru w napadach nieświadomości są etosuksymid, kwas walproinowy lub lamotrygina.
Czy fenytoina wpływa na zdrowie kości?
Tak — długotrwałe stosowanie fenytoiny indukuje enzymy CYP, które przyspieszają metabolizm witaminy D, prowadząc do osteomalacji i zwiększonego ryzyka złamań. Pacjenci długotrwale przyjmujący fenytoinę powinni przyjmować suplementy witaminy D i wapnia oraz poddawać się okresowym badaniom gęstości kości.
Czy Dilantin jest bezpieczny w ciąży?
Fenytoina jest znanym teratogenem (zespół hydantoinowy płodu: zahamowanie wzrostu, anomalie czaszkowo-twarzowe, wady kończyn). Należy ją zastąpić bezpieczniejszym lekiem przeciwpadaczkowym (lamotrygina lub lewetyracetam) przed poczęciem, jeśli to możliwe. Jeśli konieczne jest kontynuowanie fenytoiny, niezbędna jest suplementacja wysoką dawką kwasu foliowego i monitorowanie przez specjalistę.
Co zrobić, jeśli pominięto dawkę Dilantinu?
Przyjąć ją jak najszybciej po przypomnieniu sobie. Jeśli zbliża się czas kolejnej zaplanowanej dawki, pominąć pominiętą dawkę. Nigdy nie przyjmować podwójnej dawki — z powodu nieliniowej kinetyki, podwojenie dawki może doprowadzić do poziomów toksycznych.
Dlaczego wspomina się o badaniu HLA-B*1502 w związku z fenytoiną?
The HLA-B*1502 allel (częsty w populacjach południowoazjatyckich) jest silnie związany z wywołanymi przez fenytoinę i karbamazepinę zespołem Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczną martwicą naskórka (TEN) — potencjalnie śmiertelnymi reakcjami skórnymi. Zaleca się wykonanie testu przed rozpoczęciem stosowania fenytoiny u osób z grupy ryzyka.
Czy mogę przyjmować środki zobojętniające kwas żołądkowy razem z Dilantinem?
Antacydy zawierające wapń i glin mogą zmniejszać wchłanianie fenytoiny. Należy je przyjmować w odstępie co najmniej 2 godzin.
Czy Dilantin to to samo co Epanutin?
Oba zawierają fenytoinę. Dilantin i Epanutin to nazwy handlowe stosowane w różnych regionach. Ten produkt używa nazwy Dilantin i zawiera tę samą formułę 100 mg fenytoiny sodowej.
Powiązane alternatywy
Inne produkty w Choroby przewlekłe które klienci również przeglądają:
Więcej opcji w zakresie schorzeń neurologicznych i epilepsji
Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.
| Moc | 100 mg |
|---|---|
| Ilość | 100 kapsułek, 200 kapsułek, 300 kapsułek, 600 kapsułek |
Dilantin
Pytania i odpowiedzi
Dilantin
Produkty powiązane
Opinie
Nie ma jeszcze opinii