⚡ Szybka odpowiedź — Co to jest Lemit?
Lemit to doustna tabletka zawierające lamotrygina (25 mg, 50 mg, 100 mg) — lek przeciwpadaczkowy o szerokim spektrum działania i stabilizator nastroju. Stosowany w: napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych, zespole Lennoxa-Gastauta, oraz terapii podtrzymującej w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I (zapobieganie epizodom depresyjnym). Dawkowanie u dorosłych wymaga stopniowego zwiększania dawki przez 6 tygodni — zbyt szybkie zwiększanie dawki jest najczęstszą przyczyną ciężkich wysypek i zespołu Stevensa-Johnsona. Standardowa dawka podtrzymująca: 200–400 mg/dobę w 1–2 dawkach. Połowę tej dawki stosuje się w połączeniu z kwasem walproinowym; podwójną dawkę w połączeniu z karbamazepiną/fenytoiną. Przyjmować niezależnie od posiłków. Częste działania niepożądane: wysypka, ból głowy, zawroty głowy, podwójne widzenie. Natychmiast przerwij w przypadku każdej nowej wysypki — ryzyko SJS/TEN jest największe w pierwszych 8 tygodniach. Jeden z nielicznych leków przeciwpadaczkowych o stosunkowo niskim ryzyku dla płodu w ciąży.
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.
Co to jest Lemit?
Lemit to doustna tabletka zawierająca lamotryginę, dostępna w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg. Lamotrygina należy do grupy fenylotriazyn i jest lekiem przeciwpadaczkowym pierwszego rzutu stosowanym w padaczce ogniskowej, uogólnione napady toniczno-kloniczne i leczenie podtrzymujące w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I od końca lat 90. XX wieku. Znajduje się na Liście Leków Podstawowych WHO.
Lemit jest produkowany przez producenta certyfikowanego przez WHO-GMP i jest bioekwiwalentny w stosunku do oryginalnej lamotryginy (Lamictal®).
Jak działa Lemit?
Lamotrygina działa poprzez kilka uzupełniających się mechanizmów:
- Blokada kanałów sodowych zależnych od napięcia w sposób zależny od aktywności — główny mechanizm przeciwdrgawkowy. Selektywnie hamuje nadmiernie pobudzone neurony, nie wpływając na prawidłową aktywność.
- Zmniejszenie uwalniania glutaminianu w zakończeniach presynaptycznych — przyczynia się zarówno do kontroli napadów, jak i stabilizacji nastroju.
- Umiarkowane hamowanie kanałów wapniowych o wysokim napięciu aktywacyjnym — działanie uzupełniające wobec efektu na kanały sodowe.
Taki profil mechanizmów działania sprawia, że lamotrygina jest skuteczna w leczeniu napadów ogniskowych, uogólnione napady toniczno-kloniczne i depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (jedyny stabilizator nastroju o działaniu przeciwdrgawkowym, zatwierdzony specjalnie do długotrwałej terapii choroby afektywnej dwubiegunowej w celu zapobiegania depresja, nie manii). Zazwyczaj jest otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. stosowany w napadach mioklonicznych, gdzie może sporadycznie nasilać częstotliwość napadów.
— wzmacnia normalną odpowiedź fizjologiczną, a nie wywołuje ją sztucznie.
- Napady częściowe (ogniskowe) z wtórnym uogólnieniem lub bez — terapia pierwszego rzutu w monoterapii u dorosłych i młodzieży
- Pierwotne uogólnione napady toniczno-kloniczne — terapia pierwszego rzutu, szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym (alternatywa dla kwasu walproinowego)
- zespole Lennoxa-Gastauta — terapia wspomagająca w napadach upadkowych i nietypowych napadach nieświadomości
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I — terapia podtrzymująca w zapobieganiu epizodom nastroju, szczególnie epizodom depresyjnym (zatwierdzone przez FDA). Nie jest terapią pierwszego rzutu w ostrej manii.
- Stosowanie off-label: depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej typu II, lekooporna depresja jednobiegunowa (terapia wspomagająca), zaburzenie osobowości borderline, neuropatia obwodowa
Lemit to otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. leczenie pierwszego rzutu w: ostrej manii (stosować walproinian lub atypowy lek przeciwpsychotyczny); napadach mioklonicznych (może je nasilać); stanie padaczkowym (brak postaci dożylnej, powolny początek działania).
Dawkowanie Lemitu i sposób przyjmowania
Dostępne dawki Lemitu: 25 mg, 50 mg, 100 mg.
Dawkowanie lamotryginy jest zależne od wskazania i stosowanych jednocześnie leków i zawsze musi być powolne. Schemat dawkowania jest najważniejszym czynnikiem w uniknięciu ciężkiej wysypki.
Monoterapia u dorosłych lub leczenie dodatkowe bez induktorów enzymów/walproinianu (padaczka):
- Tygodnie 1–2: 25 mg raz na dobę
- Tygodnie 3–4: 50 mg raz na dobę
- Tydzień 5: 100 mg raz na dobę (lub 50 mg dwa razy na dobę)
- Tydzień 6+: zwiększać dawkę o 50–100 mg co 1–2 tygodnie. Dawka podtrzymująca 100–400 mg/dobę w 1–2 dawkach.
Leczenie dodatkowe z walproinianem (który podwaja poziom lamotryginy):
- Tygodnie 1–2: 25 mg co drugi dzień
- Tygodnie 3–4: 25 mg raz na dobę
- Tydzień 5: 50 mg raz na dobę; powoli zwiększać do 100–200 mg/dobę łącznie
Dodatek do induktorów enzymów (karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon) bez walproinianu:
- Tygodnie 1–2: 50 mg raz dziennie
- Tygodnie 3–4: 100 mg/dobę w 2 dawkach
- Tydzień 5+: zwiększaj o 100 mg/tydzień. Dawka podtrzymująca 200–700 mg/dobę w 2 dawkach.
Podtrzymanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I: Ten sam schemat monoterapii, docelowo 200 mg/dobę (lub 100 mg przy stosowaniu walproinianu, 400 mg przy stosowaniu induktorów).
Jak prawidłowo przyjmować Lemit
- Dokładnie przestrzegaj schematu tytracji. Pominięcie etapu lub szybsze zwiększanie dawki znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia wysypki. Szybsza tytracja nie przynosi korzyści klinicznych.
- Z jedzeniem lub bez. Pokarm nie wpływa znacząco na wchłanianie. W przypadku wystąpienia dolegliwości żołądkowo-jelitowych przyjmuj lek z posiłkiem.
- Jeśli opuścisz >5 kolejnych dni, musisz ponownie rozpocząć tytrację od tygodnia 1. Tolerancja na wysypkę związaną z lamotryginą szybko się zmniejsza. Nie wznawiaj leczenia od poprzedniej dawki po przerwie w leczeniu.
- Dawkowanie dwa razy dziennie dla większości pacjentów w dawce podtrzymującej (okres półtrwania 24–30 godzin, ale krótszy przy stosowaniu induktorów enzymów). Dawkowanie raz dziennie jest odpowiednie dla formy OD/tabletek o przedłużonym uwalnianiu.
- Przerwij stosowanie leku w przypadku każdej nowej wysypki w ciągu pierwszych 8 tygodni. Większość wysypek związanych z lamotryginą to łagodne osutki morbilopodobne, ale zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka nie są możliwe do odróżnienia w ciągu pierwszych 24–48 godzin. Próg do przerwania leczenia jest bardzo niski.
- Nigdy nie przerywać gwałtownie w padaczce — możliwe są napady odbicia i stan padaczkowy. Stopniowe zmniejszanie dawki przez 2 tygodnie, chyba że poważna reakcja niepożądana (wysypka, anafilaksja) wymaga natychmiastowego przerwania.
- Złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszyć poziom lamotryginy o połowę. Poinformuj swojego lekarza, jeśli zaczynasz lub przestajesz przyjmować pigułkę — dawka może wymagać zwiększenia podczas przyjmowania pigułki lub zmniejszenia w tygodniu bez pigułki.
- Ciąża i karmienie piersią: lamotrygina jest jednym z leków przeciwpadaczkowych o niższym ryzyku ekspozycji płodu. Poziomy dramatycznie spadają w ciąży i ponownie rosną po porodzie — zaleca się monitorowanie stężenia leku w specjalistycznych klinikach.
Skutki uboczne Lemitu
Częste (często zależne od dawki, mogą ustąpić):
- Ból głowy
- Zawroty głowy
- Nudności
- Diplopia (podwójne widzenie)
- Senność lub bezsenność (paradoksalne — bezsenność u niektórych pacjentów, sedacja u innych)
- Drżenie
- Ataksja — zwykle przy szybkiej tytracji lub przy wysokich dawkach
- Łagodna wysypka morbiliformna (5–10% pacjentów przy wolnej tytracji)
Rzadsze, ale istotne:
- Aktywacja nastroju, drażliwość, niepokój
- Aseptyczne zapalenie opon mózgowych (bardzo rzadkie)
- Zaburzenia ruchowe — tiki, dystonia (rzadkie)
- Bezsenność
- Pogorszenie napadów mioklonicznych w niektórych uogólnionych padaczkach genetycznych
Rzadkie, ale wymagające pilnej pomocy medycznej:
- Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna martwica naskórka (TEN) — ryzyko jest najwyższe w pierwszych 8 tygodniach, zwiększone przez szybką tytrację i jednoczesne stosowanie walproinianu. Około 1 na 1000 dorosłych; wyższe u dzieci. Należy przerwać stosowanie leku przy pierwszych oznakach wysypki, zajęcia błon śluzowych lub ogólnoustrojowej choroby z gorączką.
- Reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS) — gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie wątroby, eozynofilia. Natychmiast przerwać stosowanie.
- Hemofagocytowa limfohistiocytoza (HLH) — bardzo rzadka, zagrażająca życiu aktywacja immunologiczna. Ostrzeżenie FDA wydane w 2018 roku.
- Poważne zaburzenia rytmu serca — zgłaszano zmiany w EKG podobne do zespołu Brugady u pacjentów ze strukturalną chorobą serca (ostrzeżenie FDA z 2021 roku). Ostrożność u pacjentów z istniejącą chorobą serca i zespołem Brugady.
- Myśli samobójcze — ostrzeżenie klasowe dla wszystkich leków przeciwpadaczkowych.
- Anafilaksja
Ostrzeżenia i środki ostrożności — KRYTYCZNE
- Ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN/DRESS) — lamotrygina ma ostrzeżenie w czarnej ramce. Czynniki ryzyka: szybka tytracja, jednoczesne stosowanie walproinianu, wiek <16 lat, wcześniejsza wysypka po lekach przeciwpadaczkowych. Przerwać stosowanie przy każdej wysypce i zasięgnąć oceny lekarskiej w ciągu godzin, a nie dni.
- Interakcje lekowe są ważniejsze niż w przypadku większości leków przeciwpadaczkowych. Walerian podwaja stężenie lamotryginy; karbamazepina/fenytoina/fenobarbital/prymidon zmniejszają je o połowę; doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen również zmniejszają stężenie o około połowę. Schematy dawkowania różnią się w zależności od sytuacji.
- Ciąża: Lamotrygina jest jednym z bezpieczniejszych leków przeciwpadaczkowych w ciąży (dane z rejestrów nie wykazują wyraźnego wzrostu ryzyka poważnych wad wrodzonych przy typowych dawkach). Jednak klirens lamotryginy znacząco wzrasta w ciąży; napady padaczkowe są częste, jeśli dawka nie jest dostosowana. Konieczna jest specjalistyczna opieka.
- Ostrzeżenie kardiologiczne (FDA 2021): ostrożność u pacjentów z chorobą strukturalną serca, zaburzeniami układu przewodzącego lub zespołem Brugady. Wykonanie badania EKG u starszych osób z wywiadem kardiologicznym jest uzasadnione.
- Aseptyczne zapalenie opon mózgowych — rzadkie, ale opisane. Ból głowy, sztywność karku, gorączka po rozpoczęciu leczenia lub po zwiększeniu dawki wymagają oceny lekarskiej.
- Myśli samobójcze — ostrzeżenie klasowe. Należy poinformować lekarza o wszelkich nowych zmianach nastroju, myślach samobójczych lub zmianach w zachowaniu.
- Przerwa w leczeniu >5 dni — należy ponownie rozpocząć tytrację od pierwszego tygodnia, aby uniknąć utraty tolerancji na wysypkę.
- Prowadzenie pojazdów: należy unikać prowadzenia pojazdów do momentu ustabilizowania dawki; podwójne widzenie i zawroty głowy mogą utrudniać prowadzenie w fazie tytracji.
Przeciwwskazania — Kto NIE powinien przyjmować Lemitu
- Znana nadwrażliwość na lamotryginę lub jakikolwiek składnik tabletki
- Wcześniejsza ciężka reakcja skórna na jakikolwiek lek przeciwpadaczkowy
- Ciężka niewydolność wątroby (Child-Pugh C) bez dostosowania dawki i specjalistycznego monitorowania
- Wywiad w kierunku zespołu Stevensa-Johnsona wywołanego jakimkolwiek lekiem (względne przeciwwskazanie, wymagana konsultacja specjalistyczna)
Interakcje lekowe
| Łączyć z | Efekt | Co robić |
|---|---|---|
| Walmproinian sodu | Podwaja poziom lamotryginy — znacznie zwiększa ryzyko SJS/TEN | Zmniejszyć początkową dawkę lamotryginy o połowę; bardzo powolna tytracja. Nadzór specjalisty. |
| Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon | Obniża poziom lamotryginy o połowę (indukcja enzymatyczna) | Stosować wyższy schemat tytracji (50 mg dawka początkowa, szybsza zwiększanie dawki, wyższa dawka podtrzymująca 200–700 mg/dobę). |
| Estrogenowe środki antykoncepcyjne | Obniżają poziom lamotryginy o ~50% | Monitorować kontrolę napadów; może być konieczna wyższa dawka podczas przyjmowania pigułki, niższa dawka w tygodniu bez pigułki. Progestagenowe środki antykoncepcyjne nie wpływają znacząco na poziom lamotryginy. |
| Ciąża | Klirens wzrasta 2–3-krotnie do trzeciego trymestru | Kontrola specjalistyczna; monitorowanie stężenia leku; często konieczne zwiększenie dawki; zmniejszyć dawkę po porodzie, aby uniknąć toksyczności. |
| Ryfampicyna | Zmniejsza poziom lamotryginy (indukcja enzymatyczna) | Zwiększ dawkę pod nadzorem specjalisty. |
| Lopinawir/ritonawir, atazanawir/ritonawir | Zmniejsza poziom lamotryginy | Monitoruj poziom; często konieczne zwiększenie dawki. |
| Sertralina (wysokie dawki) | Może nieznacznie podnieść poziom lamotryginy | Zwykle klinicznie nieistotne; obserwuj pod kątem działań niepożądanych po rozpoczęciu. |
| Alkohol | Dodatkowa depresja OUN | Całkowicie unikaj alkoholu podczas stosowania Lemit. |
Instrukcja przechowywania
- Przechowywać w temperaturze pokojowej, 15–30°C. Chronić przed światłem i wilgocią.
- Przechowuj tabletki w oryginalnym blistrze do momentu użycia.
- Nie przechowywać w łazience.
- Przechowuj poza zasięgiem dzieci — przedawkowanie lamotryginy powoduje drgawki, śpiączkę i arytmię.
- Nie stosować po upływie terminu ważności.
- Niewykorzystane tabletki należy zwrócić do apteki w celu utylizacji.
Powiązane alternatywy w MedsBase
Inne leki dostępne w przypadku podobnych schorzeń:
- Przeglądaj wszystkie leki neurologiczne i przeciwpadaczkowe
- Przeglądaj leki przeciwmigrenowe
- Przeglądaj leki psychiatryczne i na zdrowie psychiczne
Najczęściej zadawane pytania
Dlaczego Lemit wymaga 6 tygodni na stopniowe zwiększanie dawki?
Powolna titracja jest specjalnie zaprojektowana, aby uniknąć zespołu Stevensa-Johnsona i toksycznej nekrolizy naskórka. Badania z lat 90. wykazały, że częstość występowania wysypki jest wprost proporcjonalna do szybkości titracji i dawki początkowej. 6-tygodniowy schemat zmniejsza częstość ciężkich wysypek z ~5% do poniżej 0,1% u dorosłych. Szybsza eskalacja nie przynosi korzyści klinicznych; zwiększa tylko ryzyko.. Co zrobić, jeśli pojawi się wysypka podczas stosowania Lamitor OD?.
Co zrobić, jeśli pojawi się wysypka podczas stosowania Lemit?
Przerwij stosowanie leku i zgłoś się tego samego dnia na ocenę lekarską. Większość wysypek wywołanych przez lamotryginę to łagodne zmiany plamisto-grudkowe, które ustępują po odstawieniu leku, ale zespołu Stevensa-Johnsona nie można wiarygodnie odróżnić od łagodnej wysypki w ciągu pierwszych 24–48 godzin. Czerwone flagi wymagające pilnej pomocy medycznej ostrzeganie: zajęcie błon śluzowych (usta, oczy, genitalia), pęcherze, łuszczenie się skóry, gorączka, złe samopoczucie. Próg do przerwania Lemit przy jakiejkolwiek wysypce jest celowo bardzo niski.
Dlaczego dawka różni się, jeśli przyjmuję kwas walproinowy lub karbamazepinę?
Inne leki przeciwpadaczkowe znacząco zmieniają klirens lamotryginy. Kwas walproinowy hamuje glukuronidację i mniej więcej podwaja stężenie lamotryginy — dlatego potrzebujesz połowy zwykłej dawki, a ryzyko wysypki gwałtownie wzrasta bez powolnej tytracji. Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital i prymidon indukują glukuronidację i mniej więcej o połowę obniżają stężenie lamotryginy — dlatego potrzebujesz około dwukrotnie większej dawki. Doustne środki antykoncepcyjne również o połowę obniżają stężenie lamotryginy.
Czy Lemit jest bezpieczny w ciąży?
Lamotrygina jest jednym z bezpieczniejszych leków przeciwpadaczkowych w ciąży. Rejestry ciążowe (w Wielkiej Brytanii i Ameryce Północnej) nie wykazały wyraźnego wzrostu ryzyka poważnych wad wrodzonych przy typowych dawkach (<200 mg/dobę), szczególnie w porównaniu z kwasem walproinowym lub topiramatem. Jednak klirens lamotryginy znacząco wzrasta w ciąży — czasem o 200–300% do trzeciego trymestru — a napady padaczkowe są częste, jeśli dawka nie jest dostosowana. Konieczna jest specjalistyczna opieka położniczo-neurologiczna z monitorowaniem stężenia leku, a dawka musi być szybko zmniejszona po porodzie, aby uniknąć toksyczności.
Czy Lemit może leczyć depresję?
W przypadku depresji dwubiegunowej — tak. Lamotrygina jest zatwierdzona przez FDA do leczenia podtrzymującego w zaburzeniu dwubiegunowym typu I, szczególnie w zapobieganiu epizodom depresyjnym.. W przypadku depresji jednobiegunowej bywa stosowany jako środek wspomagający w przypadkach opornych na leczenie, ale nie jest lekiem pierwszego wyboru. Pełny efekt w depresji dwubiegunowej rozwija się w ciągu 6–12 tygodni ze względu na powolną tytrację. Jest otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. skuteczny w ostrych epizodach manii.
Co się stanie, jeśli opuszczę kilka dni stosowania Lemit?
Jeśli opuścisz więcej niż 5 kolejnych dni, tracisz tolerancję, którą zbudowała powolna tytracja — ryzyko wysypki przy wznowieniu poprzedniej dawki jest nieakceptowalnie wysokie. Musisz ponownie rozpocząć tytrację od pierwszego tygodnia jeśli przerwa w leczeniu wynosi >5 dni, niezależnie od tego, jak długo byłeś stabilny przed przerwą. Jest to ta sama zasada co przy początkowej tytracji.
Czy Lemit powoduje przyrost masy ciała?
Zazwyczaj neutralny pod względem wpływu na masę ciała. Lamotrigina jest jednym z nielicznych leków przeciwpadaczkowych i stabilizatorów nastroju, które zazwyczaj nie powodują przyrostu masy ciała — w przeciwieństwie do walproinianu, gabapentyny, pregabaliny, olanzapiny i kwetiapiny. Dzięki temu jest popularnym wyborem w leczeniu podtrzymującym choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjentów obawiających się metabolicznych działań niepożądanych. otrzymuje, przechowuje, nie ma dostępu ani wglądu w dane osobowe przekazywane przez Ciebie dostawcy płatności. Proces weryfikacji odbywa się w całości na platformie dostawcy i podlega jego własnej polityce prywatności oraz standardom bezpieczeństwa. Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania Lamitor OD?.
Czy mogę pić alkohol podczas stosowania Lemit?
Dlaczego mój lekarz zlecił EKG przed rozpoczęciem przyjmowania Lamitor OD?.
Dlaczego mój lekarz zlecił EKG przed rozpoczęciem Lemit?
W dotyczące zmian w EKG przypominających zespół Brugadów oraz ryzyka arytmii u pacjentów ze strukturalną chorobą serca, zaburzeniami układu przewodzącego lub zespołem Brugadów. Wykonanie wyjściowego EKG jest uzasadnione u starszych osób z wywiadem kardiologicznym; nie jest wymagane u zdrowych młodych pacjentów bez objawów sercowych. Jak bezpiecznie odstawić Lamitor OD?.
Jak bezpiecznie odstawić lek Lemit?
odstawiaj przez co najmniej 2 tygodnie , a najlepiej dłużej, pod nadzorem neurologa — nagłe przerwanie leczenia może wywołać napady padaczkowe i stan padaczkowy. W leczeniu podtrzymującym choroby afektywnej dwubiegunowej: odstawianie przez 2–4 tygodnie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, ale nie może go całkowicie zapobiec; zaleca się konsultację ze specjalistą. Natychmiastowe odstawienie jest uzasadnione tylko w przypadku poważnych działań niepożądanych (wysypka, zespół DRESS, HLH)., Gdzie produkowany jest Lamitor OD?.
Gdzie jest produkowany Lemit?
Lemit jest dostarczany przez producenta certyfikowanego przez WHO-GMP lamitor_od_200mg.
Powiązane alternatywy
Inne produkty w Choroby przewlekłe które klienci również przeglądają:



























Opinie
Nie ma jeszcze opinii