Olmezest AM

📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.

Dlaczego warto zamawiać z MedsBase

Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.

Co to jest Olmezest AM?

Olmezest AM to doustna tabletka o stałej dawce zawierająca olmesartanu 20 mg (olmesartan medoxomil) oraz amlodypiny 5 mg (amlodypinę w postaci besylanu) w jednej tabletce. Produkowane przez Mankind Pharma, dostępne w opakowaniach po 30-180 tabletek.

Olmesartan to antagonista receptora angiotensyny II (ARB) wprowadzony przez Daiichi-Sankyo w 2002 roku jako Benicar/Olmetec; okres półtrwania 13 godzin; jeden z silniejszych ARBów w przeliczeniu na miligram. Amlodypina to długo działający antagonista kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn wprowadzony przez Pfizer w 1990 roku jako Norvasc; okres półtrwania 30-50 godzin zapewniający wyjątkowo stabilną 24-godzinną kontrolę ciśnienia.

Dlaczego łączyć ARB z antagonistą kanału wapniowego?

Połączenie ARB + dihydropirydynowy antagonista kanału wapniowego to rekomendowana w wytycznych dwuskładnikowa terapia nadciśnienia. Uzasadnienie:

• Komplementarne mechanizmy działania. Olmesartan blokuje wazokonstrykcję zależną od angiotensyny II i szlak aldosteronowy; amlodypina blokuje skurcz mięśni gładkich naczyń zależny od wapnia. Razem zapewniają dodatkową redukcję ciśnienia skurczowego o 10-15 mmHg w porównaniu z monoterapią.
• Neutralność metaboliczna. W przeciwieństwie do kombinacji opartych na tiazydach, ARB+CCB nie pogarsza tolerancji glukozy, profilu lipidowego ani poziomu kwasu moczowego. Dzięki temu połączenie jest szczególnie odpowiednie dla pacjentów z zespołem metabolicznym, cukrzycą lub dną moczanową.
• Przeciwdziałanie obrzękowi kostek wywołanemu przez amlodypinę. Amlodypina preferencyjnie rozszerza przedwłośniczkowe tętniczki, zwiększając ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych i powodując przesączanie płynu do przestrzeni tkankowych — klinicznie widoczne jako obrzęk kostek u 10-20% pacjentów. ARB równoważy to poprzez rozszerzanie żylnego łoża pozawłośniczkowego, obniżając ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych. Dodanie ARB do amlodypiny zmniejsza częstość występowania obrzęku kostek o około połowę. To najsilniejszy argument kliniczny przemawiający za stosowaniem ARB+CCB zamiast każdego z tych leków osobno.
• Kontruregulacja układu RAA. Wazodylatacja wywołana amlodypiną odruchowo aktywuje układ renina-angiotensyna; ARB blokuje tę odpowiedź kompensacyjną, uwalniając pełne działanie hipotensyjne amlodypiny bez towarzyszącej tachycardii współczulnej, obserwowanej przy niektórych krótko działających CCB.

Podstawa dowodowa:

• ACCOMPLISH (2008) — połączenie benazeprylu z amlodypiną zmniejszyło ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych o 20% w porównaniu z benazeprylem+HCTZ u pacjentów z wysokim ryzykiem nadciśnienia. Wyniki ekstrapolowane na inne kombinacje ARB+amlodypina.
• ASCOT-BPLA (2005) — schemat oparty na amlodypinie (często z dodatkiem peryndoprylu) przewyższał schemat oparty na atenololu pod względem wyników sercowo-naczyniowych i udarowych.
• Badanie COACH (2010) — stałe połączenie olmesartanu/amlodypiny osiągało cele dotyczące ciśnienia krwi u 60-70% pacjentów w porównaniu z 35-50% w przypadku monoterapii.
• Metaanalizy zgodnie pokazują, że połączenie ARB+CCB powoduje mniej zdarzeń sercowo-naczyniowych na każdy mmHg obniżenia ciśnienia krwi niż ARB+tiazyd.

Dawkowanie i tytracja

Dawka standardowa: jedna tabletka 20/5 mg raz dziennie. Godzina przyjmowania nie ma znaczenia klinicznego; należy przyjmować o tej samej porze każdego dnia.

Kiedy rozpocząć przyjmowanie Olmezest AM:

• ciśnienie krwi niekontrolowane przy olmesartanem lub amlodipine monoterapii w docelowej dawce przez 4-6 tygodni
• Nadciśnienie stopnia 2 (≥160/100) jako początkowa terapia dwulekowa zgodnie z preferencjami AHA/ACC
• Zwiększenie dawki, gdy monoterapia amlodypiną spowodowała nietolerowany obrzęk kostek — dodanie ARB często zmniejsza obrzęk o połowę, jednocześnie poprawiając ciśnienie krwi
• Pacjenci z zespołem metabolicznym, cukrzycą lub dną moczanową, u których ARB+CCB jest metabolicznie preferowane nad ARB+tiazyd

Tytracja: większość producentów oferuje dawki 20/5, 40/5, 20/10 i 40/10 mg. Rozpocznij od 20/5; zwiększ do 40/5, jeśli ciśnienie dobrze reaguje, ale cel nie został osiągnięty; zwiększ do 40/10 dla maksymalnego efektu w jednej tabletce. Powyżej 40/10 dodaj trzecią klasę leków — zazwyczaj tiazyd (Olmezest AM + HCTZ = potrójna terapia ARB+CCB+tiazyd).

Harmonogram monitorowania:

• Początkowe: mocznik, elektrolity, kreatynina, eGFR. Domowy pomiar ciśnienia krwi jako punkt wyjścia.
• 1-2 tygodnie: powtórz U&E. Oczekuj niewielkiego wzrostu kreatyniny (do 30% jest akceptowalne). Wzrost potasu jest zwykle minimalny.
• 4-6 tygodni: kontrola ciśnienia krwi; sprawdź obecność obrzęku kostek i przerostu dziąseł.
• Długoterminowe: roczne badanie U&E. Pomiar ciśnienia w domu 2 razy w tygodniu.
• Przerwij i zbadaj: wzrost kreatyniny >30%, potas >5,5, objawowa hipotensja, ciężki obrzęk kostek nieustępujący po zmniejszeniu dawki, przewlekła niewyjaśniona biegunka lub utrata masy ciała (ostrzeżenie dotyczące olmesartanowego zapalenia jelit przypominającego chorobę trzewną).

Działania niepożądane

Częste (>1%):

• Obrzęk kostek — związane z amlodypiną; zazwyczaj łagodniejsze w przypadku Olmezest AM niż w monoterapii amlodypiną (zmniejszone o połowę dzięki składnikowi ARB)
• Łagodne zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, ból głowy (zwykle w pierwszych 1-2 tygodniach; ustępuje wraz z rozwojem tolerancji na wazodylatację)
• Kołatanie serca (związane z amlodypiną; odruchowa tachykardia jest łagodna przy długodziałającej amlodypinie)
• Oczekiwany niewielki wzrost kreatyniny (do 30%)
• Łagodna hiperkaliemia
• Zmęczenie, nudności, objawy ze strony górnych dróg oddechowych

Niezbyt częste, ale klinicznie istotne:

• Przerost dziąseł — związane z amlodypiną; 1-3% długoterminowych użytkowników. Dbałość o higienę jamy ustnej zmniejsza ryzyko. W przypadku ciężkich objawów należy przejść na schemat bez DHP lub tylko ARB.
• Obrzęk naczynioruchowy — niższe ryzyko niż w przypadku inhibitorów ACE, ale możliwe. Należy natychmiast przerwać leczenie.
• Ciężka hiperkaliemia — szczególnie w przypadku suplementacji potasu, diuretyków oszczędzających potas, NLPZ lub przewlekłej choroby nerek
• Ostre uszkodzenie nerek w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych — ten sam mechanizm co w monoterapii ARB
• Olmesartanowe zapalenie jelit przypominające chorobę trzewną (ostrzeżenie FDA z 2013 r.) — przewlekła biegunka, utrata masy ciała, zanik kosmków jelitowych przypominający celiakię. Rzadkie, ale potwierdzone; ustępuje po odstawieniu olmesartanu.
• Pogorszenie lub wystąpienie niewydolności serca przy ciężko obniżonej frakcji wyrzutowej — amlodypina jest neutralna w HF-REF (badanie PRAISE), ale nie działa ochronnie; istnieją lepsze opcje dla HF-REF.
• Niedociśnienie po pierwszej dawce u pacjentów z niedoborem objętości lub przyjmujących wysokie dawki leków moczopędnych

Przeciwwskazania

• Ciąża — BEZWZGLĘDNE przeciwwskazanie we wszystkich trymestrach. Olmesartan jest teratogenny (agenecja nerek płodu, małowodzie, hipoplazja płuc). Zmień na labetalol, metyldopę lub nifedypinę przed poczęciem.
• Ciężka objawowa hipotensja (skurczowe ciśnienie krwi <90)
• Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej — wazodylatacja wywołana amlodypiną może wywołać omdlenie w przypadku utrwalonej przeszkody odpływu
• Kardiomiopatia przerostowa z przeszkodą odpływu — podobne obawy dotyczące dynamicznej przeszkody
• Wstrząs kardiogenny lub ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu 1 tygodnia
• Dwustronne zwężenie tętnicy nerkowej
• Wywiad obrzęku naczynioruchowego po ARB lub inhibitorze ACE (w ciągu 4 tygodni)
• Hiperkaliemia >5,5 mmol/L w punkcie wyjścia
• Ciężka niewydolność wątroby (Child-Pugh C)
• Jednoczesne stosowanie sakubitrylu/walsartanu (Entresto), aliskiren w cukrzycy lub przewlekłej chorobie nerek (CKD), Inhibitory ACE (szkodliwość ONTARGET)

Interakcje lekowe

• Symwastatyna — amlodypina zwiększa ekspozycję na simwastatynę i podwyższa ryzyko rabdomiolizy. Dawka simwastatyny nie może przekraczać 20 mg na dobę przy jednoczesnym stosowaniu amlodypiny. W przypadku potrzeby wyższych dawek statyny należy zastosować alternatywną statynę (rozwastatynę, atorwastatynę do 40 mg).
• Silne inhibitory CYP3A4 (klarytromycyna, itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, kobicystat, diltiazem, werapamil) — podwyższają poziom amlodypiny. Unikaj przewlekłego jednoczesnego podawania, jeśli to możliwe; monitoruj ciśnienie krwi i zmniejsz dawkę amlodypiny, jeśli nasili się hipotensja lub obrzęk.
• Silne induktory CYP3A4 (ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, dziurawiec) — obniżają poziom amlodypiny i jej efekt hipotensyjny.
• Sok grejpfrutowy — niewielkie podwyższenie poziomu amlodypiny; duże spożycie (>1 l/dzień) może zwiększyć efekt hipotensyjny; sporadyczne spożycie jest dopuszczalne.
• NLPZ — zmniejsza efekt hipotensyjny obu składników; zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek (AKI) przy stosowaniu ARB.
• Suplementy potasu, diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon, amiloryd) — dodatkowe ryzyko hiperkaliemii; monitoruj uważnie.
• Lithium — ARB zmniejszają klirens litu; monitoruj poziom litu, jeśli połączenie jest nieuniknione.
• Takrolimus, cyklosporyna — amlodypina podwyższa ich poziom; monitoruj stężenie minimalne.
• Inne inhibitory ACE, inne ARB, aliskiren — nie łączyć.
• Sildenafil, tadalafil, alfa-blokery — addytywne działanie hipotensyjne. Rozdziel dawkowanie; rozpocznij od niższej dawki inhibitora PDE5 (sildenafil 25 mg; tadalafil 5 mg).

Olmezest AM w porównaniu z kombinacjami ARB+Tiazyd

Zarówno kombinacja ARB+CCB, jak i ARB+tiazyd są zalecane w wytycznych jako leczenie drugiego rzutu. Kluczowe różnice:

Podsumowanie: dla większości młodszych pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, którzy potrzebują kombinacji dwóch leków, ARB+CCB (Olmezest AM) ma niewielką przewagę w dowodach na wyniki sercowo-naczyniowe i profil metaboliczny. ARB+HCTZ pozostaje pierwszym wyborem w stanach z przewodnieniem (nadciśnienie wrażliwe na sól, otyłość, pacjenci rasy czarnej — chociaż amlodypina jest również bardzo skuteczna u pacjentów rasy czarnej) oraz w opornym nadciśnieniu wymagającym potrójnej terapii.

Przechowywanie

Przechowuj Olmezest AM w temperaturze poniżej 25°C w oryginalnym blistrze. Trzymaj poza zasięgiem dzieci.

Najczęściej zadawane pytania

Dlaczego połączyć olmesartan z amlodypiną w jednej tabletce?

Dwa powody. Po pierwsze, dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi: oba leki działają na uzupełniające się szlaki (receptor angiotensyny i kanał wapniowy typu L), powodując spadek skurczowego ciśnienia krwi o 10-15 mmHg więcej niż każdy z leków osobno. Po drugie, i mniej oczywiście, adding the ARB to amlodypina zmniejsza częstość obrzęków kostek o około połowę — rozszerzenie żył przez ARB równoważy rozszerzenie tętniczek przez amlodypinę, poprawiając ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych. Dowody z badania ACCOMPLISH pokazują mniejszą liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych przy połączeniu ARB+amlodypina niż przy ARB+HCTZ u pacjentów wysokiego ryzyka.

Czy Olmezest AM powoduje obrzęk kostek?

Możliwe — ale rzadziej niż monoterapia amlodypiną. Amlodypina stosowana samodzielnie powoduje obrzęk kostek u 10-20% pacjentów. Dodanie olmesartanu zmniejsza tę częstość do około 5-10%. Obrzęk jest zwykle łagodny, niepostępujący i nie reaguje na diuretyki (jest to obrzęk kapilarno-hydrostatyczny, a nie przeciążenie objętościowe). Jeśli obrzęk jest uciążliwy, opcje to: zmniejszenie dawki amlodypiny do 5 mg (tabletka 20/5), przejście na nie-DHP CCB (diltiazem) lub przejście na połączenie ARB+tiazyd.

Kiedy powinienem przyjmować Olmezest AM?

Raz dziennie o tej samej porze. Pora dnia nie ma znaczenia klinicznego dla Olmezest AM — zarówno olmesartan (okres półtrwania 13 godzin) jak i amlodypina (okres półtrwania 30-50 godzin) zapewniają 24-godzinną kontrolę ciśnienia. Dla większości pacjentów najwygodniejsze jest przyjmowanie rano; wieczorne dawkowanie jest czasem stosowane u pacjentów, którzy nie wykazują normalnego nocnego spadku ciśnienia.

Mam cukrzycę — czy Olmezest AM jest bezpieczny?

Tak — połączenie ARB+amlodypina jest preferowaną kombinacją w cukrzycy ponieważ jest metabolicznie neutralne (nie pogarsza tolerancji glukozy, lipidów ani stężenia kwasu moczowego, w przeciwieństwie do tiazydów). Olmesartan ma udokumentowane działanie w nefropatii cukrzycowej (badanie ROADMAP). Monitoruj funkcję nerek i poziom potasu jak zwykle.

Czy mogę przyjmować Olmezest AM razem ze statyną?

Zazwyczaj tak, z jednym zastrzeżeniem: dawka simwastatyny nie może przekraczać 20 mg na dobę przy stosowaniu z amlodypiną (amlodypina zwiększa stężenie simwastatyny i ryzyko rabdomiolizy). Rosuwastatyna (Rosu-HDL), atorwastatyna do 40 mg i prawastatyna nie są wpływane przez amlodypinę i mogą być stosowane w dowolnej dawce.

Czy mogę jeść grejpfruty podczas przyjmowania Olmezest AM?

Sporadyczne spożycie grejpfrutów jest w porządku. Duże, regularne spożycie (więcej niż około 1 litra soku dziennie) może nieznacznie podnieść poziom amlodypiny poprzez inhibicję CYP3A4, potencjalnie nasilając spadek ciśnienia krwi lub obrzęk kostek. Inne dihydropirydyny (zwłaszcza felodypina) są znacznie bardziej wrażliwe na grejpfruty; interakcja amlodypiny jest stosunkowo łagodna.

Czy mogę przyjmować Olmezest AM w ciąży?

Nie — jest bezwzględnie przeciwwskazany. Olmesartan jest teratogenny (agenezja nerek płodu, małowodzie, hipoplazja płuc, wady czaszki). Amlodypinę stosowano samodzielnie w ciąży (istnieją umiarkowane dane dotyczące bezpieczeństwa), ale składnik olmesartan sprawia, że Olmezest AM nie jest odpowiedni. Należy zmienić na labetalol, metyldopę lub nifedypinę (monoterapia).

Co zrobić, jeśli pominię dawkę?

Weź ją jak najszybciej, gdy sobie przypomnisz, chyba że następna dawka ma być za kilka godzin — w takim przypadku pomiń pominiętą dawkę. Nie podwajaj dawki. Długi okres półtrwania amlodypiny sprawia, że kontrola ciśnienia krwi jest dość wyrozumiała dla jednej pominiętej dawki; kilka kolejnych pominiętych dni spowoduje wzrost ciśnienia krwi.

Rozwinęła się u mnie przewlekła biegunka podczas przyjmowania Olmezest AM — co powinienem zrobić?

Zbadaj pod kątem enteropatii przypominającej chorobę trzewną związanej z olmesartanem — rzadkiego, ale rozpoznanego powikłania (ostrzeżenie FDA z 2013 roku), objawiającego się przewlekłą biegunką, utratą masy ciała i zanikiem kosmków przypominającym celiakię. Ustępuje po odstawieniu olmesartanu. Przejdź na inny ARB (telmisartan, walsartan, losartan) lub całkowicie inną klasę leków.

Gdzie mogę kupić Olmezest AM online?

Możesz kupić Olmezest AM (20/5 mg olmesartan + amlodypina, 30-180 tabletek) w MedsBase z dyskretną wysyłką i dostawą na całym świecie.

Powiązane leki przeciwnadciśnieniowe na MedsBase

• Amlode — Amlodypina 5/10 mg (CCB)
• Aquazide — Hydrochlorothiazide
• Coversyl — Perindopryl (alternatywa dla inhibitorów ACE)
• Losatec H — Losartan + HCTZ
• Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg (monoterapia)
• Valzaar H — Walsartan + HCTZ
• Przeglądaj wszystkie leki na nadciśnienie

Powiązane alternatywy

Inne produkty w Choroby przewlekłe które klienci również przeglądają:

• Healmaryl
• Asthalin
• Pirox DT
• Glinil M
• Lispro

Więcej opcji w lekach na wysokie ciśnienie krwi

Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Zakres cen: 9,00 USD – 36,00 USD

Losar

US$6.53 – US$29.25Zakres cen: 6,53 USD – 29,25 USD

Amlode

US$5.50 – US$24.00Zakres cen: 5,50 USD – 24,00 USD

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Zakres cen: 22,00 USD – 170,00 USD