Silectone

📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.

Dlaczego warto zamawiać z MedsBase

Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.

Co to jest Silectone?

Silectone to doustna tabletka spironolaktonu 25 / 50 mg od Sun Pharma, dostępna w opakowaniach po 30-180 tabletek. Spironolakton został wprowadzony przez G.D. Searle w 1959 roku — zaprojektowany jako syntetyczny steroid do antagonizowania działania aldosteronu na dystalne kanaliki nerkowe w zakresie retencji sodu i wydalania potasu. Pierwszy antagonista MR; pozostaje lekiem referencyjnym pomimo dostępności bardziej selektywnego eplerenonu.

Jak działa Spironolactone

Spironolactone hamuje receptor mineralokortykoidowy (MR) w komórkach głównych korowej części zbiorczej kanalików nerkowych. Skutki wtórne:

• Blokuje aldosteron na poziomie receptora mineralokortykoidowego w komórkach głównych korowej części zbiorczej kanalików nerkowych
• Zmniejszona reabsorpcja sodu, zmniejszone wydzielanie potasu — łagodna natriureza z zatrzymaniem potasu (oszczędzająca potas)
• Efekt przeciwzwłóknieniowy i przeciwremodelingowy w mięśniu sercowym — aldosteron indukuje włóknienie serca niezależnie od swojego działania zatrzymującego sól; blokada receptora redukuje włóknienie. Jest to główny mechanizm korzyści w redukcji śmiertelności w HF-REF (badanie RALES).
• Działanie antyandrogenne — reaktywność krzyżowa z receptorami androgenowymi i progesteronowymi powoduje ginekomastię i nieregularne miesiączkowanie jako działania niepożądane klasy; ta sama aktywność odpowiada za jej zastosowanie off-label w hirsutyzmie i PCOS.
• Opóźniony początek/ustanie działania (24-72 godziny w każdą stronę) — farmakologia receptorów plus długo działające metabolity aktywne (kanrenon)
• Skuteczny w lekoopornym nadciśnieniu (PATHWAY-2) — działa na subpopulację pacjentów z nadciśnieniem i utajonym nadmiarem aldosteronu

Zatwierdzone i oparte na dowodach zastosowania

• Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HF-REF), pierwotny hiperaldosteronizm, lekooporne nadciśnienie, wodobrzusze w marskości wątroby, leczenie wspomagające w hirsutyzmie i PCOS — główne wskazanie
• Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (EF ≤35%) — dowody z badania RALES, 25-50 mg na dobę
• Pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna) — ostateczna terapia medyczna w przypadku obustronnego przerostu nadnerczy; terapia pomostowa w przypadku jednostronnego gruczolaka przed operacją
• Oporne nadciśnienie — dowody z badania PATHWAY-2; lek czwartej linii po ACEi/ARB + CCB + tiazydzie
• Wodobrzusze w marskości wątroby — diuretyk pierwszego wyboru w marskości wątroby (diuretyki pętlowe dodawane w przypadku niewystarczającej odpowiedzi)
• Hirsutyzm, trądzik związany z PCOS, łysienie typu żeńskiego — terapia antyandrogenowa poza wskazaniami rejestracyjnymi
• Stan po zawale serca z dysfunkcją lewej komory — eplerenon jest preferowany (specyficzne dla badania EPHESUS)

Dowody z kluczowych badań: RALES (1999) — przełomowe badanie spironolaktonu 25-50 mg w ciężkiej HF-REF; 30% redukcja śmiertelności ogólnej. Ustanowiło antagonizm aldosteronu jako standardową terapię HF-REF. EPHESUS i EMPHASIS-HF rozszerzone na eplerenon. PATHWAY-2 (2015) — spironolakton 25-50 mg był najskuteczniejszym czwartym lekiem w opornym nadciśnieniu w porównaniu z bisoprololem lub doksazosyną. TOPCAT — umiarkowana korzyść w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HF-PEF); sygnał silniejszy w grupie amerykańskiej niż rosyjskiej (kontrowersyjne).

Dawkowanie Silectone

Dawka w chorobach serca: Oporne nadciśnienie (ciśnienie niekontrolowane przy stosowaniu ACEi/ARB + CCB + tiazyd): 25-50 mg raz dziennie — dane z badania PATHWAY-2. Spironolactone przewyższa bisoprolol i doksazosynę jako czwarty lek w opornym nadciśnieniu. Nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia. Pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna): 50-400 mg/dobę do normalizacji potasu i ciśnienia krwi, następnie dawka podtrzymująca 25-100 mg.

Inne wskazania: Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (EF ≤35%): 12,5-25 mg raz dziennie; docelowo 25-50 mg jeśli tolerowane (badanie RALES). Wodobrzusze w marskości wątroby: 50-400 mg/dobę, zwykle z furosemidem 20-160 mg (proporcja 1:2,5); cel: utrata masy ciała 0,5 kg/dobę. Hirsutyzm / PCOS / trądzik (pacjentki płci żeńskiej): 50-200 mg/dobę — hamuje androgenozależny wzrost włosów i trądzik w ciągu 3-6 miesięcy (off-label, ale dobrze udokumentowane).

Podawanie: raz dziennie (lub dwa razy dziennie przy dużych dawkach diuretyków pętlowych w niewydolności serca), rano. Podawanie wieczorem powoduje nykturię i należy go unikać, gdy to możliwe. Przyjmować o tej samej porze każdego dnia. Pokarm nie wpływa znacząco na wchłanianie żadnego z tych diuretyków.

Harmonogram monitorowania:

• Początkowe: mocznik, elektrolity (szczególnie potas i sód), kreatynina, eGFR, glukoza, kwas moczowy w surowicy. Domowe lub kliniczne pomiary ciśnienia krwi oraz codzienne ważenie u pacjentów z niewydolnością serca.
• 1-2 tygodnie po rozpoczęciu lub zmianie dawki: powtórne badanie U&E i kreatyniny. Oczekuje się niewielkich zmian elektrolitowych; istotne zmiany wymagają zbadania.
• 4-6 tygodni: kontrola ciśnienia krwi i pełny panel metaboliczny.
• Długoterminowe: roczne badanie U&E, kwasu moczowego, glukozy i lipidogramu po ustabilizowaniu stanu. Częściej w przypadku PChN, niewydolności serca lub terapii skojarzonej.
• Przerwij lub zmniejsz dawkę w przypadku: sód 5,5, wzrost kreatyniny >30%, nowa dna moczanowa, objawy ciężkiego odwodnienia.

Zaprzestanie stosowania: brak zespołu odstawiennego, ale nagłe przerwanie może spowodować odbój zatrzymania płynów u pacjentów z niewydolnością serca przewlekle przyjmujących wysokie dawki diuretyków pętlowych — należy stopniowo zmniejszać dawkę, jeśli to możliwe, i monitorować masę ciała.

• Nieselektywne działanie na receptory steroidowe powoduje ginekomastię (5-10%), mastodynię i nieregularne miesiączkowanie poprzez wpływ na receptory androgenowe i progesteronowe. Eplerenon jest selektywny wobec MR i ich unika; zmiana leku jeśli wystąpi ginekomastia.
• Opóźniony początek działania: efekt pojawia się po 2-3 dniach i utrzymuje się przez 2-3 dni po odstawieniu; zmiany dawkowania powinny uwzględniać to opóźnienie.
• Hiperkaliemia jest toksycznością limitującą dawkę., szczególnie w połączeniu z ACEi/ARB (standard w HF i HTN). Monitorować poziom potasu i kreatyniny na początku, po 1 tygodniu, 1 miesiącu i co 3-4 miesiące.
• Zagadnienia dotyczące antykoncepcji: spironolakton jest teratogenny (feminizacja męskiego płodu) — kobiety przyjmujące spironolakton na trądzik/hirsutyzm muszą stosować skuteczną antykoncepcję.

Działania niepożądane

Częste (>1%):

• Hiperkaliemia — ograniczenie dawkowania; ciężkie w CKD lub w połączeniu z ACEi/ARB
• Ginekomastia i mastalgia u mężczyzn (5-10% przy 25-50 mg; do 50% przy wysokich dawkach >150 mg)
• Nieregularne miesiączkowanie u kobiet
• Zaburzenia erekcji i obniżone libido u niektórych mężczyzn
• Łagodne dolegliwości żołądkowo-jelitowe
• Kwasica metaboliczna (zmniejszone wydzielanie H+ dystalnie) — zwykle łagodne
• Zespół Stevensa-Johnsona — rzadka reakcja nadwrażliwości
• Wzrost kreatyniny — umiarkowany wzrost (10-20%) jest oczekiwany na początku; zbadaj, jeśli >30%

Niezbyt częste, ale klinicznie istotne:

• Ciężka hiponatremia — szczególnie u osób starszych na dietach niskosodowych, w stanach predysponujących do SIADH lub w połączeniu z SSRI. Może objawiać się jako splątanie, upadki lub drgawki.
• Zapalenie trzustki — rzadki efekt klasy tiazydów/diuretyków pętlowych; natychmiast przerwać przy bólu w nadbrzuszu ze wzrostem lipazy
• Małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza — rzadkie reakcje nadwrażliwości (częstsze w przypadku tiazydów niż diuretyków pętlowych)
• Ostra krótkowzroczność i jaskra z zamkniętym kątem — rzadka reakcja klasy sulfonamidów w ciągu godzin/dni od rozpoczęcia; natychmiast przerwać przy nagłym bólu oka lub zmianie widzenia
• Zespół Stevensa-Johnsona / toksyczna nekroliza naskórka — niezwykle rzadkie, ale zgłaszane
• Ciężka hiperkaliemia z zaburzeniami rytmu serca — najczęściej w przewlekłej chorobie nerek (CKD) lub w połączeniu z ACEi/ARB

Przeciwwskazania

• Hiperkaliemia >5,5 mmol/L w punkcie wyjścia — sprawdź przed rozpoczęciem
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek (eGFR <30) — niedopuszczalne ryzyko hiperkaliemii
• Choroba Addisona (pierwotna niewydolność nadnerczy)
• Ciąża — teratogenne (efekt antyandrogenny feminizuje męskie płody)
• Jednoczesne suplementy potasu — nie łącz bez monitorowania
• Współistniejące inne diuretyki oszczędzające potas (amiloryd, triamteren, eplerenon)
• Bezmocz

Ciąża: bezwzględnie przeciwwskazane — działanie antyandrogenne powoduje feminizację męskich płodów.

Karmienie piersią: zazwyczaj akceptowalne w małych dawkach; wysokie dawki mogą hamować laktację (szczególnie tiazydy). Alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe (propranolol, nifedypina) preferowane, gdy to możliwe.

Interakcje lekowe

• Lit — KRYTYCZNA INTERAKCJA. Spironolakton ma umiarkowany wpływ na klirens litu w porównaniu z tiazydami i pętlowymi, ale monitoruj poziom, jeśli połączenie jest nieuniknione.
• NLPZ — zmniejszają efekt diuretyczny (poprzez blokadę prostaglandyn) i znacząco zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w połączeniu z ACEi/ARB (“potrójny cios”). W przewlekłym bólu preferować paracetamol.
• Inhibitory ACE i ARB — dodatkowe ryzyko hiperkaliemii — monitoruj potas uważnie, szczególnie w CKD. Standard w HF-REF (ACEi/ARB + spironolakton) z ostrożnym monitorowaniem; niebezpieczne u pacjentów z wyjściowym K >5,0 lub eGFR <30.
• Suplementy potasu i diuretyki oszczędzające potas — nie łącz; dodatkowe ryzyko hiperkaliemii.
• Digoksyna — hipokaliemia nasila toksyczność digoksyny (diuretyki pętlowe i tiazydowe); spironolakton bezpośrednio zmniejsza klirens digoksyny. Monitorować poziom digoksyny i potasu przy rozpoczynaniu lub zmianie diuretyku.
• Kortykosteroidy doustne, amfoterycyna B, środki przeczyszczające pobudzające — dodatkowa hipokaliemia (diuretyki pętlowe/tiazydowe) lub maskowane zapotrzebowanie na potas (spironolakton).
• Leki przeciwcukrzycowe doustne, insulina — tiazydy i (w mniejszym stopniu) diuretyki pętlowe pogarszają tolerancję glukozy; może wymagać dostosowania dawki.
• Kolestyramina/kolestypol — zmniejszają wchłanianie tiazydów i diuretyków pętlowych o 40-85%. Zachować 4-godzinny odstęp między dawkami.
• Silne inhibitory CYP3A4 (klarytromycyna, rytonawir, itrakonazol) — podwyższają poziom metabolitu kanrenonu; zwiększają ryzyko hiperkaliemii.
• Alkohol — dodatkowe działanie hipotensyjne ortostatyczne.

Miejsce Silectone w klasie diuretyków

Przechowywanie

Przechowuj Silectone w temperaturze poniżej 25°C w oryginalnym blistrze. Przechowuj w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Najczęściej zadawane pytania

Kiedy należy przyjmować Silectone — rano czy wieczorem?

Rano w prawie wszystkich przypadkach. Efekt diuretyczny powoduje zwiększone wydalanie moczu przez 2-8 godzin po podaniu. Przyjmowanie wieczorem powoduje nykturię i zaburza sen. Pacjenci przyjmujący diuretyki pętlowe dwa razy dziennie zwykle przyjmują je podczas śniadania i wczesnym popołudniem (nie przed snem).

Czy Silectone to lek pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia?

Nie — spironolakton jest lekiem przeciwnadciśnieniowym czwartego rzutu. Jest preferowanym lekiem dodatkowym, gdy ciśnienie krwi pozostaje niekontrolowane przy stosowaniu trójlekowego połączenia inhibitora ACE/ARB + blokera kanału wapniowego + tiazydowego (dane z badania PATHWAY-2). Ma również specyficzne zastosowanie jako lek pierwszego rzutu w: pierwotny hiperaldosteronizm, niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową, oraz wodobrzuszu w marskości wątroby.

Czy Silectone wpłynie na mój poziom potasu?

Tak — spironolakton podnosi potas (jest oszczędzający potas). Hiperkaliemia (>5,5 mmol/L) to główne zagrożenie bezpieczeństwa, szczególnie w połączeniu z inhibitorami ACE lub ARB (co jest standardowym połączeniem w niewydolności serca). Sprawdź poziom potasu przed rozpoczęciem leczenia, następnie po 1 tygodniu, 1 miesiącu i co 3-4 miesiące później. Przerwij stosowanie Silectone, jeśli potas wzrośnie powyżej 5,5 i zbadaj przyczynę.

Mam dnę moczanową — czy mogę przyjmować Silectone?

Tak — spironolakton jest neutralny wobec moczanów do lekko obniżającego ich poziom i nie wywołuje dny moczanowej. Jest rozsądnym wyborem leku moczopędnego u pacjentów z dną moczanową.

Mam cukrzycę — czy Silectone jest bezpieczny?

Tak. Spironolakton jest neutralny metabolicznie w stosunku do glukozy i lipidów. Ma konkretne dowody skuteczności u pacjentów z niewydolnością serca i cukrzycą (populacja RALES obejmowała 26% diabetyków) i nie pogarsza kontroli cukrzycy.

Czy mogę przyjmować ibuprofen z Silectone?

Okazjonalne, krótkotrwałe stosowanie jest zwykle bezpieczne. Przewlekłe codzienne przyjmowanie NLPZ (ibuprofen, diklofenak, naproksen) zmniejsza efekt diuretyczny i przeciwnadciśnieniowy Silectone (blokada prostaglandyn) i znacząco zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w połączeniu z inhibitorem ACE lub ARB — “potrójne uderzenie”. W przypadku przewlekłego bólu preferuj paracetamol.

Czy będę oddawać więcej moczu w nocy?

Zwykle nie, jeśli przyjmujesz Silectone rano. Efekt moczopędny osiąga szczyt 2-8 godzin po podaniu i w większości ustępuje wieczorem. Nykturia to częsta dolegliwość, gdy pacjenci przechodzą na wieczorne dawkowanie; wróć do porannego dawkowania, a nykturia ustąpi w ciągu 1-3 dni.

Czy mogę przyjmować Silectone w ciąży?

Nie — jest bezwzględnie przeciwwskazany. Działanie antyandrogenne spironolaktonu powoduje feminizację męskich płodów. Kobiety w wieku rozrodczym przyjmujące spironolakton (z jakiegokolwiek wskazania, w tym trądzik i hirsutyzm) muszą stosować niezawodną antykoncepcję. Dla kobiet planujących ciążę należy zmienić lek przed poczęciem.

Co zrobić, jeśli pominię dawkę?

Przyjmij lek, jak tylko sobie o nim przypomnisz, chyba że zbliża się pora kolejnej dawki — w takim przypadku pomiń pominiętą dawkę. Nie przyjmuj podwójnej dawki. Pojedyncza pominięta dawka nie wpływa znacząco na długotrwałą kontrolę ciśnienia krwi ani gospodarkę płynami.

Gdzie mogę kupić Silectone online?

Możesz kupić Silectone (25/50 mg spironolaktonu, 30-180 tabletek) w MedsBase z dyskretną wysyłką i dostawą na całym świecie.

Powiązane leki przeciwnadciśnieniowe i diuretyki na MedsBase

• Aquazide — Hydrochlorotiazyd (HCTZ) tiazyd
• Dytor — Torasemid (pętlowy, bardziej przewidywalna biodostępność)
• Lasix — Furosemid 40 mg (pętlowy)
• Losar — Losartan (ARB jako uzupełnienie diuretyku)
• Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg SR (tiazydopodobny)
• Ramcor — Ramipryl (inhibitor ACE, partner diuretyku)
• Przeglądaj wszystkie leki na nadciśnienie

Powiązane alternatywy

Inne produkty w Choroby przewlekłe które klienci również przeglądają:

• Lanoxin
• Neomercazole
• Ramgee
• Carvejohn
• Gabapin

Więcej opcji w lekach na wysokie ciśnienie krwi

Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00価格帯: US$9.00～US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25価格帯: US$6.53～US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00価格帯: US$5.50～US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00価格帯: US$22.00～US$170.00