💡 Szybka odpowiedź
Terbiface to tabletka doustna zawierająca 250 mg terbinafiny — jest to lek przeciwgrzybiczy z grupy allyloamin i pierwszą linią leczenia doustnego w dermatofitowych zakażeniach paznokci (grzybica paznokci u rąk/stóp) oraz grzybicy owłosionej skóry głowy. 250 mg raz dziennie przez 6 tygodni (paznokcie u rąk) lub 12 tygodni (paznokcie u stóp). Skoncentrowany w skórze i paznokciach — utrzymuje się w łożysku paznokcia przez tygodnie po ostatniej dawce. Najwyższa skuteczność wśród doustnych leków przeciwgrzybiczych w zakażeniach dermatofitowych (~76%). Wymaga monitorowania prób wątrobowych; rzadkie, ale poważne działania hepatotoksyczne. Nie skuteczny przeciwko Candida i innym drożdżakom — przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić dermatofitozę.
WHO-GMP
certyfikowany producent
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.
Dyskretne opakowanie
zwykła koperta
Wysyłka na cały świat
do większości krajów
🔒 Dlaczego zamawiać Terbiface w MedsBase
- producenta certyfikowanego przez WHO-GMP — pochodzące z regulowanego zakładu, oryginalne opakowanie z numerem partii i datą ważności.
- Dyskretne opakowanie — zwykła koperta bez widocznej nazwy leku na zewnątrz.
- Wysyłka na cały świat do większości krajów z Reshipment Assurance.
- Punkty lojalnościowe — 1 punkt za każde wydane $1 (nie dotyczy peptydów/kosztów wysyłki); 100 punktów = $5 zniżki na kolejne zamówienie.
Zastosowanie i wskazania
Terbiface (terbinafina 250 mg, Genom Biotech) to standardowa terapia doustna w przypadku grzybiczych infekcji skóry i paznokci wywołanych przez dermatofity. Działa grzybobójczo na dermatofity (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), grzybostatycznie na większość gatunków Candida (dlatego nie jest stosowany w infekcjach drożdżakowych) oraz aktywny wobec niektórych pleśni.
| Wskazanie | Typowy schemat dawkowania |
|---|---|
| Grzybica paznokci — paznokcie u rąk | 250 mg raz dziennie przez 6 tygodni |
| Grzybica paznokci — paznokcie u stóp | 250 mg raz dziennie przez 12 tygodni |
| Grzybica owłosiona skóry głowy — dorośli | 250 mg raz dziennie przez 4 tygodnie |
| Tinea capitis — dzieci > 4 lat | Dawkowanie według masy ciała: 62,5 mg (10–20 kg) / 125 mg (20–40 kg) / 250 mg (> 40 kg) raz dziennie przez 4 tygodnie |
| Tinea pedis / cruris / corporis (rozległe lub oporne na leczenie miejscowe) | 250 mg raz dziennie przez 2–6 tygodni |
| Tinea manuum | 250 mg raz dziennie przez 2–4 tygodnie |
Jak przyjmować
- Stosować niezależnie od posiłków — wchłanianie nie jest istotnie zaburzone.
- Przyjmować o tej samej porze każdego dnia, aby utrzymać stabilne stężenie we krwi.
- Nie przerywać leczenia przedwcześnie — nawet gdy paznokieć wygląda na zdrowy, dermatofity mogą przetrwać głęboko w macierzy paznokcia.
- Martwy paznokieć dotknięty grzybicą będzie nadal rosnąć przez 9–12 miesięcy po skutecznym 12-tygodniowym leczeniu. To normalne.
Jak to działa
Terbinafina hamuje skwalen epoksydazę — enzym znajdujący się wcześniej w szlaku biosyntezy ergosterolu niż cel CYP51 azoli. Powoduje to gromadzenie się skwalenu wewnątrz komórki grzyba (efekt toksyczny) I niedobór ergosterolu (zaburzenie błony komórkowej) — podwójny mechanizm sprawia, że terbinafina jest fungicydalna wobec dermatofitów. Silnie lipofilna — koncentruje się w warstwie rogowej, mieszkach włosowych, łoju i paznokciach w stężeniach wielokrotnie wyższych niż w osoczu. Utrzymuje się w paznokciach przez tygodnie po zakończeniu dawkowania.
Działania niepożądane i monitorowanie
| Częstotliwość | Efekty |
|---|---|
| Bardzo częste (≥10%) | Ból głowy, objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, ból brzucha, biegunka), łagodna wysypka |
| Częste | Zaburzenia smaku / utrata smaku (~3% — zwykle odwracalne w ciągu tygodni do miesięcy, ale mogą być trwałe), bóle stawów, bóle mięśni |
| Niezbyt często | Wzrost enzymów wątrobowych, depresja, neuropatia obwodowa |
| Rzadkie, ale poważne | Ciężka hepatotoksyczność (idiosynkratyczna, może być śmiertelna — przerwać leczenie, jeśli AST/ALT > 3× ULN lub jakiekolwiek objawy), ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN, AGEP), polekowy toczeń rumieniowaty, agranulocytoza, neutropenia |
Interakcje lekowe
Terbinafina ma mniej interakcji niż azole, ale jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6:
| Klasa leków | Efekt | Działanie |
|---|---|---|
| Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, nortryptylina) | Wzrost poziomów — toksyczność antycholinergiczna / sercowa | Zmniejszyć dawkę; monitorować |
| SSRI / SNRI (paroksetyna, fluoksetyna, wenlafaksyna, duloksetyna) | Wzrost poziomu | Monitorować pod kątem zespołu serotoninowego / działań niepożądanych |
| Beta-blokery (metoprolol, propranolol, karwedilol) | Wzrost stężeń — bradykardia, hipotensja | Monitorować tętno / ciśnienie krwi |
| Leki antyarytmiczne (flekainid, propafenon) | Wzrost stężeń — proarytmia | Unikać kombinacji, jeśli to możliwe |
| Kodeina, tramadol | Zmniejszony efekt przeciwbólowy (CYP2D6 aktywuje te substancje) | Zastąpić morfiną lub nieopioidowym lekiem przeciwbólowym |
| Ryfampicyna | Zwiększone klirens terbinafiny | Zwiększyć dawkę terbinafiny o 50% lub wydłużyć czas podawania |
| Cimetidine | Zmniejsza klirens terbinafiny | Zwykle nie wymaga zmiany dawki |
| Kofeina | Poziom wzrasta — nerwowość | Zmniejsz spożycie kofeiny |
Kto nie powinien przyjmować terbinafiny doustnie
- Aktywna lub przewlekła choroba wątroby — szczególnie marskość, aktywne zapalenie wątroby.
- Ciężka niewydolność nerek (CrCl < 50 ml/min — ograniczone dane).
- Nadwrażliwość na terbinafinę.
- Ostrożność u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi — terbinafina może wywołać toczeń rumieniowaty skórny.
- Ostrożność w ciąży i podczas karmienia piersią (ograniczone dane; odroczyć leczenie grzybicy paznokci do czasu zakończenia).
Ciąża i karmienie piersią
Ograniczone dane dotyczące ciąży u ludzi. Badania na zwierzętach nie wykazują teratogenności. Grzybica paznokci nie zagraża życiu — odroczyć leczenie do czasu zakończenia ciąży i karmienia piersią. Terbinafina jest wydzielana do mleka matki; nie zaleca się jej stosowania podczas karmienia piersią, chyba że korzyść wyraźnie przewyższa ryzyko.
Najczęściej zadawane pytania
Jak długo będzie trwało, zanim mój paznokieć będzie wyglądał normalnie?
Lek eliminuje grzyba w ciągu 12-tygodniowego kursu, ale martwy, przebarwiony paznokieć nadal rośnie od macierzy. Paznokcie u stóp potrzebują 9–12 miesięcy, aby wyglądać całkowicie normalnie; paznokcie u rąk 4–6 miesięcy. Zdjęcia w miesiącu 0, 3, 6, 12 pozwalają obiektywnie śledzić postępy.
Dlaczego muszę najpierw potwierdzić, że to dermatofit?
Terbinafina jest wysoce aktywna przeciwko dermatofitom (Trichophyton, Epidermophyton), ale tylko słabo aktywna przeciwko Candida i większości niedermatofitowych pleśni. ~50% przebarwień paznokci to coś innego niż grzyb dermatofitowy (łuszczyca, liszaj płaski, uraz, czerniak). Pobranie wycinka paznokcia do mikroskopii i hodowli (lub PCR) przed rozpoczęciem leczenia oszczędza 12 tygodni nieskutecznej terapii.
Dlaczego czuję metaliczny posmak / nie czuję smaku jedzenia?
Zaburzenia smaku dotykają ~3% pacjentów przyjmujących terbinafinę doustnie. Mechanizm nie jest w pełni zrozumiały. Zwykle jest odwracalny w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy po odstawieniu, ale ~10% przypadków może być trwałych. Jeśli zmiana smaku pojawi się podczas terapii, należy zrównoważyć wpływ z szansą na wyleczenie — czasami warto ukończyć kurs, a czasami przejść na itrakonazol.
Terbinafina vs itrakonazol — który lek na mój paznokieć u stopy?
Terbinafina jest lekiem pierwszego wyboru w dermatofitowej grzybicy paznokci: wyższa skuteczność (~76% vs ~63%), mniej interakcji lekowych, brak wymogu przyjmowania z kwasem. Itrakonazol w terapii pulsowej jest preferowany w przypadku niedermatofitowych pleśni lub mieszanej grzybicy paznokci wywołanej przez Candida, lub gdy terbinafina jest przeciwwskazana.
Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania terbinafiny?
Zarówno alkohol, jak i terbinafina są metabolizowane przez wątrobę. Intensywne picie zwiększa ryzyko hepatotoksyczności. Umiarkowane spożycie jest generalnie akceptowane; unikaj upijania się i całkowicie zrezygnuj z alkoholu, jeśli masz jakiekolwiek problemy z wątrobą. 12-tygodniowy kurs leczenia to rozsądny czas, aby ograniczyć spożycie alkoholu.
A co z moim dzieckiem z grzybicą skóry głowy?
Terbinafina jest zarejestrowana do leczenia grzybicy skóry głowy u dzieci > 4 lat (dawkowanie na podstawie wagi). W przypadku Trichophyton tonsurans (częstej przyczyny w UK/US) jest lekiem pierwszego wyboru — 4-tygodniowy kurs, wyższa skuteczność niż gryzeofulwina i krótszy czas leczenia. W przypadku Microsporum canis preferowana jest gryzeofulwina.
Miałem wcześniej łysienie plackowate — czy terbinafina pogorszy stan?
Terbinafina jest rzadko związana z nowo pojawiającym się wypadaniem włosów (telogenowym wypadaniem włosów). Wcześniejsze łysienie plackowate nie jest przeciwwskazaniem. Jeśli wystąpi znaczna utrata włosów, skonsultuj się z dermatologiem.
Dlaczego bolą mnie mięśnie podczas przyjmowania terbinafiny?
Bóle mięśniowe i stawowe to znane działania niepożądane (~5%). Zwykle są łagodne i ustępują przy kontynuacji leczenia. Silny ból mięśni, ciemny mocz lub osłabienie — przerwij lek i zasięgnij porady lekowej (rzadka rabdomioliza lub polekowe uszkodzenie mięśni).
Czy mogę ćwiczyć przyjmując terbinafinę?
Tak — normalna aktywność fizyczna jest bezpieczna. Łagodna mialgia, której doświadczają niektórzy pacjenci, nie jest związana z ćwiczeniami. Jeśli po wysiłku pojawi się nietypowy ból nóg lub ciemny mocz, odstaw lek i wykonaj badanie poziomu CK.
Czy Terbiface to to samo co Lamisil?
Tak — Lamisil to oryginalna marka terbinafiny firmy Novartis. Terbiface zawiera tę samą substancję czynną, wyprodukowaną przez Genom Biotech zgodnie z normami WHO-GMP. Bioekwiwalentny.
Przechowywanie
Przechowuj tabletki w temperaturze 15–30 °C, z dala od wilgoci i światła. Przechowuj w oryginalnym blistrze. Nie używaj po upływie terminu ważności. Przechowuj w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Inne leki przeciwgrzybicze, które mogą Cię zainteresować
Jeśli Terbiface jest niedostępny, oto alternatywy — ta sama cząsteczka od innego producenta, plus opcje dla wskazań, w których terbinafina nie jest lekiem pierwszego wyboru.
- Zimig (terbinafina 250 mg) — Lek pierwszego wyboru w dermatofitowej onychomikozie; ~76% wskaźnik wyleczeń.
- Sporanox (itrakonazol 100 mg) — Terapia pulsowa w przypadku nie-dermatofitowej pleśniowej lub mieszanej onychomikozy Candida.
- Grisovin FP (gryzeofulwina) — Tinea capitis wywołana przez Microsporum (pediatryczna).
- Loceryl (amorolfina 5%) — Lakier miejscowy do łagodnych infekcji grzybiczych brzegów paznokci.
- Zocon (flukonazol 150 mg) — Standardowa terapia doustna w przypadku Candida (grzybica pochwy, jamy ustnej, przełyku).
























Opinie
Nie ma jeszcze opinii