Noltrexate

📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.

Co to jest Noltrexate?

Noltrexate to tabletka doustna firmy Cipla zawierająca metotreksat 2,5 mg. Metotreksat jest antagonistą kwasu foliowego (inhibitorem reduktazy dihydrofolianowej) stosowanym w małych dawkach w leczenie podtrzymujące ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL), niektórych chłoniakach, wybranych nowotworach litych oraz w podobnych małych dawkach w ciężkiej reumatoidalnej zapaleniu stawów, łuszczycy, chorobie Leśniowskiego-Crohna i innych chorobach immunologicznych.

— wzmacnia normalną odpowiedź fizjologiczną, a nie wywołuje ją sztucznie.

• Faza podtrzymująca ostrej białaczki limfoblastycznej (metotreksat doustnie raz w tygodniu z merkaptopuryną codziennie)
• Choroba trofoblastyczna (kosmówczak ciążowy) — specjalista onkologii
• Chłoniak skóry komórek T, mycosis fungoides
• Ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów — DMARD pierwszego rzutu
• Ciężka łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów
• Podtrzymanie leczenia ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna
• Kilka innych schorzeń o podłożu immunologicznym: Zapalenie naczyń ANCA, zapalenie skórno-mięśniowe, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Dawkowanie i sposób przyjmowania — KRYTYCZNE

Standard utrzymanie w onkologii dawka: 15–30 mg/m² na TYDZIEŃ (zazwyczaj 20–25 mg/tydzień dla osoby dorosłej). Standardowa reumatologia / dermatologia dawka: 7,5–25 mg na tydzień.

1. TYLKO DAWKOWANIE TYGODNIOWE. Methotreksat jest dawkowany raz w tygodniu, NIE codziennie. Wybierz jeden stały dzień tygodnia (np. poniedziałek) i przyjmij wszystkie tabletki tego dnia. Przypadkowe codzienne dawkowanie może być śmiertelne. Jest to najczęstszy możliwy do uniknięcia poważny błąd lekarski związany z methotreksatem.
2. Kwas foliowy 5 mg tygodniowo w innym dniu (np. piątek) zmniejsza nudności, owrzodzenia jamy ustnej i wzrost LFT bez znaczącego zmniejszenia skuteczności.
3. Przyjmuj z posiłkiem lub bez.
4. Obowiązkowe monitorowanie: wyjściowe FBC, LFT (AST, ALT), U&E + kreatynina, RTG klatki piersiowej. Powtarzaj FBC + LFT co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, następnie co miesiąc. Roczna kontrola dawki skumulowanej w celu oceny ryzyka włóknienia wątroby (specjalista).
5. Przerwij i zgłoś się tego samego dnia na konsultację w przypadku: ciężkich owrzodzeń jamy ustnej, ciężkiej biegunki, nowej duszności lub kaszlu, gorączki, żółtaczki, łatwego siniaczenia się lub krwawienia, nietypowej wysypki.

Działania niepożądane

Częste: nudności, owrzodzenia jamy ustnej, zmęczenie, przerzedzenie włosów, niewielki wzrost LFT, łagodna cytopenia.

Ważne:

• Mielosupresja — neutropenia, małopłytkowość, anemia. Ciężka pancytopenia może wystąpić przy błędach codziennego dawkowania.
• Hepatotoksyczność — Wzrost LFT częsty; zwłóknienie wątroby przy długotrwałym stosowaniu zależne od dawki kumulacyjnej
• Zapalenie płuc — idiosynkratyczne; nowa duszność lub suchy kaszel wymagają przerwania leczenia i konsultacji
• Niewydolność nerek — kumulacja i toksyczność
• Zapalenie błon śluzowych — często efekt ograniczający dawkę przy wyższych dawkach
• Fotowrażliwość
• Ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona) — rzadkie, ale udokumentowane

Ostrzeżenia — KRYTYCZNE

• Ciąża: BEZWZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIE (kategoria X FDA). Metotreksat jest silnym teratogenem i środkiem poronnym. Wymagana jest niezawodna antykoncepcja przez cały okres leczenia ORAZ przez co najmniej 3 miesiące po ostatniej dawce u kobiet, 6 miesięcy u mężczyzn (niektóre wytyczne wymagają 6 miesięcy u obu płci).
• Karmienie piersią: przeciwwskazane — metotreksat wydzielany z mlekiem matki.
• Niewydolność nerek: zmniejszyć dawkę przy eGFR < 60 ml/min; unikać przy eGFR < 30. Metotreksat jest wydalany przez nerki i szybko kumuluje się w niewydolności nerek, powodując ciężką toksyczność.
• Ciężka niewydolność wątroby, czynny alkoholizm, WZW B/C: unikać — wysokie ryzyko ciężkiej hepatotoksyczności.
• Aktywna infekcja: wstrzymać podawanie metotreksatu podczas poważnej infekcji.
• Szczepionki żywe (MMR, żółta febra, BCG, polio doustne): przeciwwskazane podczas terapii metotreksatem.
• Wysięk opłucnowy lub wodobrzusze: metotreksat kumuluje się w płynach trzeciej przestrzeni i uwalnia ponownie, powodując przedłużoną toksyczność. Opróżnij wysięki przed rozpoczęciem terapii.
• Ryzyko interakcji z NLPZ: patrz tabela interakcji lekowych.

Interakcje lekowe

Przechowywanie

• Temperatura pokojowa, 15–25°C, oryginalne blistry.
• Przechowywać poza zasięgiem dzieci, kobiet w wieku rozrodczym i zwierząt domowych — metotreksat jest silnym teratogenem.
• Myć ręce po kontakcie z tabletkami.

Powiązane alternatywy w MedsBase

Inne leki onkologiczne dostępne obok tego produktu:

• Folitrax (metotreksat 7,5 mg)
• Imutrex (metotreksat 2,5 mg)
• Leetrexate (metotreksat 2,5 mg)

Przeglądaj wszystkie leki przeciwnowotworowe →

Najczęściej zadawane pytania

Dlaczego metotreksat jest dawkowany tygodniowo, a nie codziennie?

Metotreksat jest dawkowany raz w tygodniu (nie codziennie) przy niskich dawkach podtrzymujących w onkologii i reumatologii. Codzienne przyjmowanie metotreksatu przez pomyłkę może być śmiertelne — spowodowało wiele poważnych zdarzeń niepożądanych na całym świecie i jest jednym z najczęstszych możliwych do uniknięcia błędów lekarskich. Wybierz jeden stały dzień tygodnia (np. poniedziałek), przyjmuj wszystkie tabletki tego dnia i nigdy nie dawkowuj częściej. Poinformuj każdego lekarza i farmaceutę o swoim tygodniowym harmonogramie.

Dlaczego przyjmuję kwas foliowy?

Kwas foliowy 5 mg raz w tygodniu (w innym dniu niż metotreksat, np. w piątek) zmniejsza najczęstsze działania niepożądane metotreksatu — nudności, owrzodzenia jamy ustnej, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, wzrost aktywności enzymów wątrobowych — bez znaczącego zmniejszenia skuteczności. Jest to standardowa część każdego długoterminowego schematu leczenia metotreksatem.

Jakie badania krwi są potrzebne?

Badania wyjściowe: morfologia krwi, próby wątrobowe (AST, ALT), elektrolity + kreatynina, RTG klatki piersiowej. Następnie morfologia krwi + próby wątrobowe co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, potem co miesiąc. Roczne badanie oceniające ryzyko włóknienia wątroby w zależności od skumulowanej dawki (specjalista). Poinformuj lekarza o każdej infekcji, owrzodzeniach jamy ustnej, łatwym powstawaniu siniaków lub żółtaczce.

Czy mogę pić alkohol podczas przyjmowania metotreksatu?

Ogranicz alkohol do 1–2 standardowych porcji tygodniowo lub mniej — zarówno alkohol, jak i metotreksat są hepatotoksyczne. Intensywniejsze picie znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby wywołanego metotreksatem i włóknienia wątroby podczas długotrwałej terapii.

Czy mogę zajść w ciążę podczas przyjmowania metotreksatu?

Nie — metotreksat jest w kategorii ciążowej X według FDA. Metotreksat jest teratogenny i poronny. Wymagana jest niezawodna antykoncepcja przez cały okres leczenia i przez co najmniej 3 miesiące po ostatniej dawce u kobiet i co najmniej 6 miesięcy u mężczyzn (niektóre wytyczne wydłużają ten okres do 6 miesięcy również u kobiet). Przed rozpoczęciem leczenia omów planowanie rodziny ze specjalistą; w przypadku planowanej ciąży należy przejść na alternatywę nieteratogenną (azatioprynę, sulfasalazynę w niektórych wskazaniach).

Czy mogę przyjmować żywe szczepionki podczas stosowania metotreksatu?

Żywe szczepionki (MMR, żółta febra, BCG, polio doustne, ospa wietrzna) są przeciwwskazane podczas terapii metotreksatem — ryzyko rozsianej infekcji wirusem szczepionkowym. Szczepionki inaktywowane (coroczna szczepionka przeciw grypie, pneumokokowa, COVID-19, WZW B) są nie tylko bezpieczne, ale zalecane. Zaplanuj żywe szczepionki co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem metotreksatu lub 3 miesiące po jego odstawieniu.

Jakie antybiotyki są niebezpieczne w połączeniu z metotreksatem?

Trimetoprim i kotrimoksazol (Septrin/Bactrim) są najbardziej niebezpieczne — mają addytywne działanie antyfolianowe z metotreksatem i mogą powodować śmiertelną pancytopenię. UNIKAJ. Stosuj alternatywne antybiotyki — amoksycylina, doksycyklina, cefaleksyna itp. są bezpieczne. Zawsze informuj każdego lekarza o przyjmowaniu metotreksatu przed przepisaniem jakiegokolwiek antybiotyku.

Dlaczego muszę poinformować lekarza przed jakąkolwiek operacją?

Metotreksat upośledza gojenie ran i zwiększa ryzyko infekcji. W przypadku planowanej dużej operacji metotreksat jest czasami odstawiany na 1–2 tygodnie przed zabiegiem i wznawiany po wygojeniu rany. W przypadku drobnych zabiegów (biopsja skóry, zabiegi stomatologiczne) można go zwykle kontynuować. Wymaga to konsultacji ze specjalistą.

Dlaczego warto zamawiać z MedsBase

Każda partia pochodzi z producenta certyfikowanego przez WHO-GMP. Zamówienia są wysyłane w zwykłych, niemarkowanych opakowaniach od naszych partnerów logistycznych i objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki: jeśli przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy bezpłatną ponowną przesyłkę, bez zadawania pytań.

Powiązane leki przeciwnowotworowe

Inne leki onkologiczne dostępne obok tego produktu:

• Folitrax (metotreksat 2,5/7,5/10 mg)
• Imutrex (metotreksat 2,5/7,5/10 mg)
• Leetrexate (metotreksat 2,5/7,5/10 mg)
• Endoxan (cyklofosfamid 50 mg)
• Hydrosar (hydroksymocznik 500 mg)

Więcej opcji w lekach przeciwnowotworowych

Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Rango de precios: desde US$21.00 hasta US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Rango de precios: desde US$79.00 hasta US$310.00