⚡ Răspuns rapid — Ce este Nasdep?
Nasdep conține mirtazapină 30 mg de la un producător certificat WHO-GMP (Lupin Pharmaceuticals) — un antidepresiv tetraciclic NaSSA cu un mecanism unic: antagonismul auto- și hetero-receptorilor alfa-2 adrenergici stimulează eliberarea atât de noradrenalină cât și de serotonină, în timp ce antagonismul 5-HT2/5-HT3 redirecționează serotonina activată departe de receptorii care provoacă efectele secundare ale SSRI. Doza standard: 15–45 mg la ora de culcare (începeți cu 15 mg, țintă 30–45 mg). De preferat atunci când MDD se manifestă cu insomnie, scădere a apetitului, pierdere în greutate sau depresie agitată rezistentă la tratament. Model paradoxal de sedare: efect sedativ mai puternic la doze mici (15 mg) decât la doza completă (45 mg), deoarece dozele mai mari activează mai multă activitate noradrenergică. Creștere semnificativă în greutate — cea mai mare dintre antidepresive, alături de paroxetină.
📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.
De ce să comanzi de la MedsBase
Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.
Ce este Nasdep?
Nasdep este un comprimat oral de mirtazapină 30 mg fabricat de Lupin Pharmaceuticals. Mirtazapina (marca din SUA Remeron) este un antidepresiv tetraciclic noradrenergic și serotoninergic specific (NaSSA) lansat de Organon în 1994. Mecanismul său este diferit de orice alt antidepresiv utilizat în mod obișnuit: în loc să blocheze recaptarea, antagonizează receptorii adrenergici alfa-2 pre-sinaptici de pe neuronii noradrenergici (stimulând eliberarea de noradrenalină) și de pe terminalele nervoase serotoninergice (efect hetero-receptor, stimulând eliberarea de serotonină), în timp ce antagonizează simultan receptorii 5-HT2A, 5-HT2C, și 5-HT3 Blocarea 5-HT2 și 5-HT3 redirecționează serotonină crescută departe de receptorii responsabili pentru efectele secundare ale ISRS (disfuncție sexuală, anxietate, tulburări gastrointestinale).
Este un puternic antihistaminic H1 , ceea ce provoacă sedare și stimularea apetitului.
Indicații aprobate
- Tulburarea depresivă majoră (MDD) — în special când insomnia, lipsa apetitului, pierderea în greutate sau agitația sunt predominante
- Off-label: tulburări de anxietate (GAD, anxietate socială, PTSD), insomnie cronică (doză mică 7,5–15 mg), mâncărime refractară, greață cronică, anorexie/cahexie, transpirații nocturne
- Depresie rezistentă la tratament: utilizat în combinație cu venlafaxină (“combustibilul rachetei California”) sub supraveghere specializată
Doza
| Indicație | Iniciați | Țintă | Maximum | Note |
|---|---|---|---|---|
| TDM | 15 mg la culcare × 1 săptămână | 30–45 mg la culcare | 45 mg/zi | Doze mai mari activează mai multă activitate noradrenergică — paradoxal, mai puțin sedative |
| Insomnie off-label | 7,5–15 mg la culcare | 7,5–15 mg la culcare | — | Limitați la perioade scurte; creșterea în greutate este reală chiar și la doze mici |
| Vârstnici | 7,5–15 mg la culcare | 15–30 mg la culcare | 30 mg/zi | Reduceți doza inițială; risc mai mare de ortostatism și sedare |
| Afectare hepatică/renală | 15 mg la culcare | Până la 30 mg/zi | — | Clearance redus — titrare mai lentă |
Efecte Secundare
Profilul efectelor adverse după mecanism
| Mecanism de acțiune | Efecte | Note |
|---|---|---|
| H1 blocare | Sedare, creștere în greutate (stimularea apetitului) | Creșterea în greutate este semnificativă — de obicei 4–7 kg în 6 luni. Sedarea scade paradoxal la doze mai mari |
| Blocare alfa-1 | Hipotensiune ortostatică, amețeli | În special la vârstnici — verifică tensiunea arterială în decubit/în picioare |
| Anticolinergic (ușor) | Gură uscată | Mai puțin decât TCA-urile |
| 5-HT3 antagonism | Anti-emetic; reduce disconfortul gastrointestinal | De ce mirtazapina provoacă mult mai puțină greață decât SSRI-urile/SNRI-urile |
| Altele | Colesterol crescut, trigliceride, glucoză | Monitorizarea metabolică utilă la 6–12 luni |
| Rare | Agranulocitoză (1/1000) | Opriți și verificați hemoleucograma dacă apare febră persistentă, durere în gât, ulcerații mucoase în primele 6 săptămâni |
| Rare | Hiponatremie (SIADH) | Persoanele în vârstă prezintă cel mai mare risc |
| Rare | Picioarele neliniștite, vise vii | Consiliere pacient |
Paradoxul sedativ al Mirtazapinei
Mulți pacienți sunt confuzi că mirtazapina 15 mg este mai sedativă decât mirtazapina 30–45 mg. Acest lucru este real și bine descris farmacologic: la doze mici, blocada H1 domină (sedativă). La doze mai mari, stimulul noradrenergic din antagonismul alfa-2 este mai activant, compensând parțial sedația antihistaminică. Astfel, pacienții care încep cu 15 mg și se simt prea amorțiți pot fi uneori ajutați prin creșterea la 30 mg, nu reducerea. Acest lucru este contraintuitiv și merită explicat la prescriere.
Interacțiuni medicamentoase
Contraindicație absolută: IMAO (perioadă de eliminare de 14 zile). Riscul de sindrom serotoninergic este mai mic decât la SSRI-uri deoarece mirtazapina nu crește serotonina sinaptică prin inhibarea recaptării, dar avertizarea rămâne valabilă.
Depresie CNS aditivă: alcool, benzodiazepine, opioide, antihistaminice sedative, medicamente pentru somn.
Substrat CYP2D6 / CYP3A4: nivelurile cresc cu inhibitori puternici; combinația cu paroxetină, fluoxetină, ketoconazol, ritonavir necesită atenție.
Întrebări frecvente
Cât durează până începe să actioneze Nasdep?
Somnul și apetitul se îmbunătățesc adesea în 1–2 săptămâni. Răspunsul complet al dispoziției în depresia majoră (MDD) apare de obicei la 4–6 săptămâni. Mulți medici consideră mirtazapina pentru pacienții cu insomnie și pierdere în greutate, deoarece efectele secundare favorabile le sunt benefice, nu dăunătoare.
De ce provoacă Nasdep creșterea în greutate?
Mirtazapina este un puternic antihistaminic H1 și antagonist 5-HT2C — ambele stimulează apetitul. Creșterea în greutate este independentă de doză și adesea semnificativă (4–7 kg în 6 luni). Pentru pacienții cu pierdere în greutate legată de depresie, acest efect este terapeutic; pentru alții, este principalul motiv pentru a schimba tratamentul.
Pot lua Nasdep pentru somn fără depresie?
Este uneori utilizat în doze mici (7,5–15 mg) pentru insomnie cronică la pacienții în care alte medicamente pentru somn au eșuat. Nu este de primă intenție deoarece creșterea în greutate și sedarea persistă pe termen lung.
De ce apare paradoxul dozelor?
La 15 mg, blocada H1 (sedativă) domină. La 30–45 mg, stimularea noradrenergică prin antagonismul alfa-2 este mai activatoare — compensând parțial sedarea antihistaminică. Pacienții pot rezolva uneori starea obositoare de la 15 mg prin trecerea la 30 mg.
Cauzează Nasdep efecte secundare sexuale?
Mult mai puțin decât SSRIs — 5-HT2 antagonismul redirecționează serotonina departe de receptorii responsabili pentru disfuncția sexuală indusă de SSRI. Mirtazapina este uneori adăugată sau înlocuită cu SSRI-uri special pentru a ameliora efectele secundare sexuale.
Poate fi combinat Nasdep cu venlafaxina?
Da — combinația de venlafaxină + mirtazapină este denumită informal “combustibilul rachetă California” și reprezintă una dintre strategiile cu cele mai multe dovezi pentru depresia rezistentă la tratament. Se administrează sub supraveghere specializată.
Date limitate privind siguranța — nu este opțiune de primă linie. SSRI-urile (preferabil sertralina) au date mai ample din registre. Discutați individual cu medicul prescriptor.
Luați-l imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape de următoarea doză — nu dublați niciodată doza. Mirtazapina are o semiviață lungă (20–40 h), așa că o doză ratată rar are consecințe.
Ce se întâmplă dacă uit o doză?
Luați-l cât mai curând posibil după ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape de următoarea doză — nu luați niciodată o doză dublă. Mirtazapina are o perioadă lungă de înjumătățire (20–40 h), astfel încât o singură doză ratată rareori contează.
Mirtazapina are un sindrom de întrerupere mai blând decât SSRI-urile/SNRI-urile. Reduceți doza cu 15 mg la fiecare 2–4 săptămâni. Modificările în somn și apetit pot reveni — anticipați acest lucru.
Mirtazapina are un sindrom de întrerupere mai blând decât SSRI/SNRI. Reduceți progresiv cu 15 mg la fiecare 2–4 săptămâni. Modificările de somn și apetit pot reveni — fiți pregătiți pentru acest lucru.
Cum trebuie păstrat Nasdep?
Păstrați la 15–30 °C în ambalajul original blister, departe de umiditate și lumină solară. Nu lăsați la îndemâna copiilor.
Alternative conexe
Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:






























Recenzii
Nu există recenzii încă