Noltrexate

📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.

Ce este Noltrexat?

Noltrexate este un comprimat oral de la Cipla care conține metotrexat 2,5 mg. Metotrexatul este un antagonist al acidului folic (inhibitor al dihidrofolat reductazei) utilizat în doze mici pentru terapia de întreținere a leucemiei acute limfoblastice (LAL), , mai multe tipuri de limfoame, anumite tumori solide și în doze similare mici pentru artrita reumatoidă severă, psoriazis, boala Crohn și alte afecțiuni imunomediate.

Utilizări și indicații

• Faza de menținere a leucemiei acute limfoblastice (metotrexat oral săptămânal cu mercaptopurină zilnică)
• Boală trofoblastică (corioarcinomă gestațională) — oncologie specializată
• Limfom cutanat cu celule T, micoză fungoide
• Poliartrită reumatoidă severă — DMARD de primă intenție
• Psoriazis sever, artrită psoriazică
• Menținerea bolii Crohn severe
• Mai multe alte afecțiuni imunomediate: Vasculită ANCA, dermatomiozită, artrită idiopatică juvenilă

Doza și mod de administrare — CRITICAL

Standard menținere în oncologie doză: 15–30 mg/m² pe SĂPTĂMÂNĂ (de obicei 20–25 mg/săptămână pentru adulți). Standard reumatologie / dermatologie doză: 7,5–25 mg pe săptămână.

1. DOZARE SĂPTĂMÂNALĂ EXCLUSIV. Metotrexatul se administrează o dată pe săptămână, NU zilnic. Alegeți o zi fixă din săptămână (de exemplu luni) și luați toate comprimatele împreună în acea zi. Administrarea zilnică din greșeală poate fi fatală. Aceasta este cea mai frecventă eroare gravă prevenibilă legată de administrarea metotrexatului.
2. Acid folic 5 mg săptămânal administrarea într-o altă zi (de exemplu, vineri) reduce greata, ulcerațiile bucale și creșterea enzimelor hepatice (LFT) fără a reduce semnificativ eficacitatea.
3. Luați cu sau fără mâncare.
4. Monitorizare obligatorie: analize de bază: hemogramă completă (FBC), enzime hepatice (AST, ALT), electroliți și creatinină (U&E), radiografie toracică (CXR). Repetați hemograma și enzimele hepatice la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni, apoi lunar. Monitorizarea anuală a dozei cumulative pentru riscul de fibroză hepatică (specialist).
5. Întrerupeți și solicitați evaluare în aceeași zi pentru: ulcerații bucale severe, diaree severă, dispnee sau tuse nou-apărute, febră, icter, ecchimoze sau sângerări ușoare, sau erupții cutanate neobișnuite.

Efecte Secundare

Frecvente: greata, ulcerații bucale, oboseală, subțierea părului, creștere ușoară a enzimelor hepatice (LFT), citopenie ușoară.

Important:

• Mielosupresie — neutropenie, trombocitopenie, anemie. Panctiopenie severă poate apărea în caz de erori de dozare zilnică.
• Hepatotoxicitate — creșterile enzimelor hepatice (LFT) sunt frecvente; fibroză hepatică la doză cumulativă cu utilizare pe termen lung
• Pneumonită — idiosincratic; dispnee nouă sau tuse uscată necesită întrerupere și evaluare
• Insuficiență renală — toxicitate prin acumulare
• Mucozită — adesea efectul secundar limitant la doze mai mari
• Fotosensibilitate
• Reacții cutanate severe (sindromul Stevens-Johnson) — rare dar documentate

Avertismente — CRITICE

• Sarcina: CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ (Categoria FDA X pentru sarcină). Metotrexatul este un teratogen și abortif puternic. Contraceptie fiabilă pe toată durata tratamentului ȘI pentru cel puțin 3 luni după ultima doză la femei, 6 luni la bărbați (unele ghiduri recomandă 6 luni la ambele sexe).
• Alăptarea: contraindicată — metotrexatul este excretat în laptele matern.
• Afectare renală: reduceți doza pentru eGFR < 60 mL/min; evitați dacă eGFR < 30. Metotrexatul este eliminat renal și se acumulează rapid în insuficiență renală cu toxicitate severă.
• Insuficiență hepatică severă, alcoolism activ, hepatită B/C: evitați — risc ridicat de hepatotoxicitate severă.
• Infecție activă: suspendare metotrexat în timpul infecțiilor grave.
• Vaccinuri cu virus viu (MMR, febră galbenă, BCG, poliomielită orală): contraindicate în timpul terapiei cu metotrexat.
• Efuziune pleurală sau ascită: metotrexatul se acumulează în lichidul din spațiul al treilea și se eliberează din nou, provocând toxicitate prelungită. Drenați efuziunile înainte de începerea tratamentului.
• Risc de interacțiune cu AINS: consultați tabelul de interacțiuni medicamentoase.

Interacțiuni medicamentoase

Depozitare

• Temperatură ambientă, 15–25°C, în blisterul original.
• Păstrați la distanță de copii, femei în vârstă de reproducere și animale de companie — metotrexatul este un teratogen puternic.
• Spălați-vă mâinile după manipularea tabletelor.

Alternative conexe pe MedsBase

Alte medicamente oncologice disponibile împreună cu acest produs:

• Folitrax (metotrexat 7,5 mg)
• Imutrex (metotrexat 2,5 mg)
• Leetrexate (metotrexat 2,5 mg)

Răsfoiți toate medicamentele anti-cancer →

Întrebări frecvente

De ce se administrează metotrexatul săptămânal, nu zilnic?

Metotrexatul se administrează o dată pe săptămână (nu zilnic) la doze mici de întreținere în oncologie și reumatologie. Administrarea zilnică a metotrexatului din greșeală poate fi fatală — a cauzat multiple evenimente adverse grave la nivel mondial și este una dintre cele mai frecvente erori medicamentoase prevenibile. Alegeți o zi fixă din săptămână (de exemplu, luni), luați toate tabletele împreună în acea zi și nu administrați niciodată mai frecvent. Spuneți fiecărui medic și farmacist despre programul dumneavoastră săptămânal.

De ce iau acid folic?

Acidul folic 5 mg o dată pe săptămână (într-o zi diferită de metotrexat, de exemplu vineri) reduce cele mai frecvente efecte adverse ale metotrexatului — greață, ulcerații bucale, tulburări gastrointestinale, creșterea enzimelor hepatice — fără a reduce semnificativ eficacitatea. Face parte din protocolul standard pentru orice tratament pe termen lung cu metotrexat.

Ce analize de sânge am nevoie?

Evaluare inițială: hemogramă completă, teste hepatice (AST, ALT), electroliți + creatinină, radiografie toracică. Apoi hemogramă + teste hepatice la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni, apoi lunar. Evaluare anuală a dozei cumulative pentru riscul de fibroză hepatică (specialist). Anunțați medicul la orice infecție, ulcerații bucale, tendință de vânătăi sau icter.

Pot consuma alcool în timpul tratamentului cu metotrexat?

Limitați consumul de alcool la 1–2 băuturi standard pe săptămână sau mai puțin — atât alcoolul cât și metotrexatul sunt hepatotoxice. Consumul mai ridicat crește semnificativ riscul de leziuni hepatice induse de metotrexat și de fibroză hepatică la tratamentul pe termen lung.

Pot rămâne însărcinată în timpul tratamentului cu metotrexat?

Nu — metotrexatul este clasificat FDA în Categoria X de sarcină. Metotrexatul este teratogen și avortiv. Contraceptia fiabilă este obligatorie pe tot parcursul tratamentului și pentru cel puțin 3 luni după ultima doză la femei și cel puțin 6 luni la bărbați (unele ghiduri extind perioada de abstinență la 6 luni și pentru femei). Discutați planificarea familială cu specialistul înainte de a începe tratamentul; treceți la o alternativă non-teratogenă (azatioprină, sulfasalazină în unele indicații) dacă planificați o sarcină.

Pot primi vaccinuri cu virus viu în timpul tratamentului cu metotrexat?

Vaccinurile cu virus viu (ROR, febră galbenă, BCG, polio oral, varicelă) sunt contraindicate în timpul terapiei cu metotrexat — risc de infecție diseminată din cauza virusului vaccinal. Vaccinurile cu virus inactivat (vaccinul anual împotriva gripei, pneumococic, COVID-19, hepatită B) nu sunt doar sigure, ci și recomandate. Planificați vaccinurile cu virus viu cu cel puțin 4 săptămâni înainte de a începe metotrexatul sau 3 luni după întrerupere.

Ce antibiotice sunt nesigure cu metotrexatul?

Trimetoprim și co-trimoxazol (Septrin/Bactrim) sunt cele mai periculoase — au efecte antifolate aditive cu metotrexatul și au provocat pancitopenie fatală. EVITAȚI. Utilizați antibiotice alternative — amoxicilina, doxiciclina, cefalexina etc. sunt sigure. Spuneți fiecărui medic despre metotrexatul dumneavoastră înainte de prescrierea oricărui antibiotic.

De ce trebuie să informez medicul înainte de orice intervenție chirurgicală?

Metotrexatul afectează vindecarea rănilor și crește riscul de infecție. Pentru intervenții chirurgicale majore elective, metotrexatul este uneori întrerupt 1–2 săptămâni înainte de operație și reluat odată ce rana s-a vindecat. Pentru intervenții minore (biopsie cutanată, lucrări dentare) poate fi de obicei continuat. Consiliere specializată.

De ce să comanzi de la MedsBase

Fiecare lot este procurat de la un producător certificat WHO-GMP. Comenzile sunt expediate în ambalaje simple, fără marcă, de la partenerii noștri de onorare și acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată: dacă un colet nu ajunge în 20 de zile lucrătoare, trimitem gratuit o nouă comandă, fără întrebări.

Medicamente Anticanceroase Asemănătoare

Alte medicamente oncologice disponibile împreună cu acest produs:

• Folitrax (metotrexat 2,5/7,5/10 mg)
• Imutrex (metotrexat 2,5/7,5/10 mg)
• Leetrexate (metotrexat 2.5/7.5/10 mg)
• Endoxan (ciclosfosfamidă 50 mg)
• Hydrosar (hidroxiuree 500 mg)

Mai multe opțiuni în medicamentele anti-cancer

Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Prisinterval: US$21.00 til US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Prisinterval: US$79.00 til US$310.00