Silectone

📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.

De ce să comanzi de la MedsBase

Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.

Ce este Silectone?

Silectone este un comprimat oral de spironolactonă 25/50 mg de la Sun Pharma, furnizat în cutii de 30-180 comprimate. Spironolactona a fost introdusă de G.D. Searle în 1959 — concepută ca un steroid sintetic pentru a antagoniza efectul aldosteronului asupra reținerii de sodiu și excreției de potasiu la nivelul tubulului distal. Primul antagonist al receptorilor de mineralocorticoizi; rămâne agentul de referință în ciuda disponibilității eplerenonei, care este mai selectivă.

Cum funcționează spironolactona

Spironolactona inhibă receptorul mineralocorticoid (MR) din celulele principale ale tubului colector cortical. Efectele secundare:

• Blochează aldosteronul la receptorul mineralocorticoid în celulele principale ale tubului colector cortical
• Reducere a reabsorbției de sodiu, reducere a secreției de potasiu — naturieză ușoară cu reținere de potasiu (efect de economisire a potasiului)
• Efect antifibrotic și antiremodelare în miocard — aldosteronul induce fibroză cardiacă independent de efectul său de reținere a sărurilor; blocarea receptorului reduce fibroza. Acesta este principalul mecanism al beneficiului de mortalitate în IC-FER (RALES).
• Activitate anti-androgenă — reacția încrucișată cu receptorii androgeni și progesteronici produce ginecomastie și tulburări menstruale ca efecte adverse de clasă; aceeași activitate îi conferă rolul off-label în hirsutism și PCOS.
• Instalare/încetare întârziată (24-72 ore în fiecare direcție) — farmacologia receptorilor plus metabolitele active cu acțiune îndelungată (canrenonă)
• Eficace la hipertensiunea rezistentă (PATHWAY-2) — acționează asupra subpopulației de hipertensivi cu exces mascat de aldosteron

Utilizări aprobate și bazate pe dovezi

• Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HF-REF), hiperaldosteronism primar, hipertensiune rezistentă, ascită cirotică, tratament adjunctiv pentru hirsutism și PCOS — indicație principală
• Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (EF ≤35%) — dovezi RALES, 25-50 mg zilnic
• Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) — terapie medicală definitivă pentru hiperplazia adrenală bilaterală; terapie de punte pentru adenomul unilateral prechirurgical
• Hipertensiune rezistentă — dovezi PATHWAY-2; agent de linia a patra după ACEi/ARB + CCB + tiazidică
• Ascită cirotică — diuretic de primă intenție în ciroză (diureticele de ansă sunt adăugate dacă răspunsul este inadecvat)
• Hirsutism, acnee asociată PCOS, pierderea părului la femei în tipar feminin — terapie anti-androgenă off-label
• Post-IM cu disfuncție ventriculară stângă — eplerenonul este preferat (specific trialului EPHESUS)

Dovezile din studiile pivotale: RALES (1999) — studiu de referință al spironolactonei 25-50 mg în IC-REF severă; reducere cu 30% a mortalității din toate cauzele. A stabilit antagonismul aldosteronului ca terapie standard în IC-REF. EPHESUS și EMPHASIS-HF extins la eplerenon. PATHWAY-2 (2015) — spironolactona 25-50 mg a fost cel mai eficient al patrulea agent pentru hipertensiunea rezistentă vs bisoprolol sau doxazosină. TOPCAT — beneficiu modest în insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată (IC-FEP); semnalul este mai puternic în grupul din Americi decât în cel din Rusia (controversat).

Doza Silectone

Doza pentru inimă: Hipertensiune rezistentă (TA necontrolată pe ACEi/ARB + CCB + tiazidică): 25-50 mg o dată pe zi — dovezi PATHWAY-2. Spironolactonă întrece bisoprololul și doxazosina ca al patrulea agent în HTA rezistentă. Nu este un antihipertensiv de primă intenție. Hiperaldosteronism primar (Conn): 50-400 mg/zi până când potasiul și tensiunea arterială se normalizează, apoi întreținere cu 25-100 mg.

Alte indicații: Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (FE ≤35%): 12,5-25 mg o dată pe zi; țintă 25-50 mg dacă este tolerat (studiu RALES). Ascită cirotică: 50-400 mg/zi, de obicei cu furosemidă 20-160 mg (raport 1:2,5); țintă pierdere în greutate de 0,5 kg/zi. Hirsutism / PCOS / acnee (paciente de sex feminin): 50-200 mg/zi — reduce creșterea părului și acneea determinată de androgeni în 3-6 luni (în afara indicațiilor, dar bine stabilit).

Administrare: o dată pe zi (sau de două ori pe zi pentru doze mari de diuretice de ansă în insuficiență cardiacă), dimineața. Administrarea seara provoacă nicturie și ar trebui evitată când este posibil. Luați la aceeași oră în fiecare zi. Alimentația nu afectează semnificativ absorbția pentru niciunul dintre aceste diuretice.

Program de monitorizare:

• Valori inițiale: uree, electroliți (în special potasiu și sodiu), creatinină, eGFR, glucoză, acid uric seric. Tensiunea arterială acasă sau în clinică și greutatea zilnică pentru pacienții cu insuficiență cardiacă.
• la 1-2 săptămâni după începerea sau modificarea dozei: repetarea electroliților și a creatininei. Așteptați modificări minore ale electroliților; investigați modificări substanțiale.
• 4-6 săptămâni: evaluarea tensiunii arteriale și panelul metabolic complet.
• Continuu: electroliți anuali, acid uric, glucoză și panel lipidic odată stabilizat. Mai frecvent în insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă sau la terapie combinată.
• Întrerupeți sau reduceți doza la: sodiu 5,5, creștere creatinină >30%, gută nouă, simptome severe de deshidratare.

Întrerupere: nu există sindrom de sevraj, dar întreruperea bruscă poate provoca retenție de volum de tip rebound la pacienții cu IC sub doze cronice mari de diuretice de ansă — reduceți progresiv doza acolo unde este posibil și monitorizați greutatea.

• Activitate neselectivă la receptorii de steroizi produce ginecomastie (5-10%), mastalgie și iregularități menstruale prin efecte asupra receptorilor de androgeni și progesteron. Eplerenonul este selectiv pentru MR și evită aceste efecte; comutați dacă apare ginecomastie.
• Început întârziat: efectul apare în 2-3 zile și dispare în 2-3 zile; ajustările de doză ar trebui să țină cont de această întârziere.
• Hiperkaliemia este toxicitatea limitatoare de doză, în special atunci când este combinat cu ACEi/ARB (standard în IC și HTA). Monitorizați potasiul și creatinina la inițiere, după 1 săptămână, după 1 lună și la fiecare 3-4 luni.
• Considerații privind contracepția: spironolactonul este teratogen (feminizarea fetusului masculin) — femeile care iau spironolacton pentru acnee/hirsutism trebuie să folosească metode contraceptive sigure.

Efecte Secundare

Frecvente (>1%):

• Hiperkaliemie — limitare de doză; severă în BCR sau în combinație cu ACEi/ARB
• Ginecomastie și mastalgie la bărbați (5-10% la 25-50 mg; până la 50% la doze mari >150 mg)
• Neregularități menstruale la femei
• Disfuncție erectilă și libido scăzut la unii bărbați
• Disconfort gastrointestinal ușor
• Acidoză metabolică (scăderea secreției distale de H+) — de obicei ușoară
• Sindromul Stevens-Johnson — reacție de hipersensibilitate rară
• Creșterea creatininiei — se așteaptă o creștere moderată (10-20%) la inițiere; investigați dacă depășește 30%

Puțin frecvente, dar clinic importante:

• Hiponatremie severă — în special la persoanele în vârstă cu diete sărace în sare, stări predispuse la SIADH sau în combinație cu SSRI. Se poate manifesta prin confuzie, căderi sau convulsii.
• Pancreatită — efect rar al clasei de tiazide/loop; întrerupeți imediat la apariția durerii abdominale superioare cu creștere a lipazei
• Trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză — reacții rare de hipersensibilitate (mai frecvente la tiazide decât la diureticele de ansă)
• Miopie acută și glaucom cu unghi închis — reacție rară din clasa sulfonamidelor, care apare în câteva ore sau zile de la începerea tratamentului; întrerupeți imediat dacă apar dureri oculare sau modificări ale vederii
• Sindromul Stevens-Johnson / necroliză epidermică toxică — extrem de rar, dar raportat
• Hiperkaliemie severă la pacienții cu aritmie cardiacă — cel mai frecvent la pacienții cu BCR sau în combinație cu ACEi/ARB

Contraindicații

• Hiperkaliemie >5,5 mmol/L la evaluarea inițială — verificați înainte de începerea tratamentului
• Insuficiență renală severă (eGFR <30) — risc inacceptabil de hiperkaliemie
• Boala Addison (insuficiență adrenală primară)
• Sarcină — teratogen (efectul anti-androgen feminizează fetusii de sex masculin)
• Suplimente de potasiu concomitente — nu combinați fără monitorizare
• Diuretice economisitoare de potasiu concomitente (amiloridă, triamterenă, eplerenonă)
• Anurie

Sarcina: contraindicate absolut — activitatea anti-androgen provoacă feminizarea fetusilor de sex masculin.

Alăptarea: în general acceptabile la doze mici; dozele mari pot suprima lactația (în special tiazidele). Antihipertensive alternative (propranolol, nifedipină) sunt preferate atunci când este posibil.

Interacțiuni medicamentoase

• Litiu — INTERACȚIUNE CRITICĂ. Spironolactona are un efect moderat asupra clearance-ului de litiu comparativ cu tiazidele și diureticele de ansă, dar monitorizați nivelurile dacă combinația este inevitabilă.
• AINS — reduc efectul diuretic (prin blocarea prostaglandinelor) și cresc substanțial riscul de insuficiență renală acută atunci când sunt combinate cu ACEi/ARB (“tripla lovitură”). Utilizați paracetamol preferențial pentru durerea cronică.
• Inhibitori ACE și ARB — risc adițional de hiperkaliemie — monitorizați îndeaproape potasiul, în special la pacienții cu BCR. Standard în IC-REF (ACEi/ARB + spironolactonă) cu monitorizare atentă; periculos la pacienții cu potasiu bazal >5,0 sau eGFR <30.
• Suplimente de potasiu și diuretice economisitoare de potasiu — nu combinați; risc adițional de hiperkaliemie.
• Digoxină — hipokaliemia potențează toxicitatea digoxinului (diureticele loop și tiazidice); spironolactona reduce direct clearance-ul digoxinului. Monitorizați nivelurile de digoxin și potasiu la începerea sau modificarea diureticului.
• Corticoesteroide orale, amfotericina B, laxative stimulante — hipokaliemie aditivă (diuretice loop/tiazidice) sau necesitate mascată de potasiu (spironolactonă).
• Antidiabetice orale, insulină — diureticele tiazidice și (în mai mică măsură) cele loop înrăutățesc toleranța la glucoză; poate fi necesară ajustarea dozei.
• Colestiramină / colestipol — reduce absorbția tiazidelor și a diureticelor de ansă cu 40-85%. Administrarea trebuie separată cu 4 ore.
• Inhibitori puternici ai CYP3A4 (claritromicină, ritonavir, itraconazol) — cresc nivelurile metabolitei canrenonă; cresc riscul de hiperkaliemie.
• Alcool — hipotensiune posturală aditivă.

Poziția Silectone în clasa diureticelor

Depozitare

Păstrați Silectone la o temperatură sub 25°C în ambalajul original sub formă de blister. Depozitați într-un loc inaccesibil copiilor.

Întrebări frecvente

Când ar trebui să iau Silectone — dimineața sau seara?

Dimineața în aproape toate cazurile. Efectul diuretic produce o creștere a producției de urină timp de 2-8 ore după administrare. Administrarea seara provoacă nicturie și perturbă somnul. Pacienții care iau diuretice de ansă de două ori pe zi le administrează de obicei la micul dejun și la prânz (nu la culcare).

Este Silectone un medicament de primă linie pentru hipertensiune?

Nu — spironolactona este un antihipertensiv de linia a patra. Este opțiunea preferată de adăugare atunci când tensiunea arterială rămâne necontrolată pe o combinație de trei medicamente: inhibitor ACE/ARB + blocant al canalelor de calciu + tiazidică (dovezile din studiul PATHWAY-2). De asemenea, are roluri specifice de primă linie în hiperaldosteronism primar, insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă, și ascită cirotică.

Va afecta Silectone nivelul meu de potasiu?

Da — spironolactona crește potasiu (este un medicament care conservă potasiul). Hiperkaliemia (>5,5 mmol/L) este principala problemă de siguranță, mai ales atunci când este combinată cu inhibitori ACE sau BRA (combinația standard pentru insuficiența cardiacă). Verificați nivelul de potasiu înainte de începerea tratamentului, apoi după 1 săptămână, 1 lună și la fiecare 3-4 luni ulterior. Întrerupeți Silectone dacă potasiul depășește 5,5 și investigați cauza.

Am gută — pot lua Silectone?

Da — spironolactona este neutră față de urat sau ușor hipouricemiantă și nu precipitează gută. Este o alegere rezonabilă de diuretic pentru pacienții cu gută.

Sunt diabetic — este Silectone sigur?

Da. Spironolactonul este neutru metabolic în ceea ce privește glucoza și lipidele. Are dovezi specifice la pacienții cu insuficiență cardiacă diabetică (populația RALES a inclus 26% diabetici) și nu agravează controlul diabetic.

Pot lua ibuprofen cu Silectone?

Utilizarea ocazională pe termen scurt este de obicei în regulă. NSAID-urile utilizate zilnic pe termen lung (ibuprofen, diclofenac, naproxen) reduc efectul diuretic și antihipertensiv a Silectone (blocarea prostaglandinelor) și crește substanțial riscul de insuficiență renală acută atunci când este combinată cu un inhibitor ACE sau BRA — “tripla lovitură”. Utilizați paracetamol preferențial pentru durerea cronică.

Voi urina mai mult noaptea?

De obicei nu, dacă luați Silectone dimineața. Efectul diuretic atinge maximul la 2-8 ore după administrare și se diminuează în mare parte până seara. Nocturia este o plângere frecventă atunci când pacienții trec la administrarea seara; reveniți la administrarea dimineața și nocturia se va rezolva în 1-3 zile.

Pot lua Silectone în timpul sarcinii?

Nu — absolut contraindicated. Activitatea anti-androgenă a spironolactonului provoacă feminizarea fetușilor de sex masculin. Femeile în vârstă de reproducere care iau spironolacton (pentru orice indicație, inclusiv acnee și hirsutism) trebuie să folosească metode contraceptive sigure. Pentru femeile care planifică sarcină, treceți la o alternativă înainte de concepție.

Ce fac dacă uit o doză?

Luați-l cât mai curând vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape timpul pentru următoarea doză — în acest caz omiteți doza ratată. Nu dublați doza. O singură doză ratată nu afectează semnificativ controlul tensiunii arteriale pe termen lung sau al fluidelor.

Unde pot cumpăra Silectone online?

Puteți achiziționa Silectone (25 / 50 mg spironolactonă, 30-180 comprimate) de la MedsBase cu ambalaj discret și livrare la nivel mondial.

Antihipertensive și Diuretice Asemănătoare pe MedsBase

• Aquazide — Hidroclorotiazidă (HCTZ) tiazidică
• Dytor — Torasemidă (diuretic de ansă, biodisponibilitate mai predictibilă)
• Lasix — Furosemidă 40 mg (loop)
• Losar — Losartan (ARB asociat cu diuretic)
• Natrilix SR — Indapamidă 1,5 mg SR (asemănător tiazidelor)
• Ramcor — Ramipril (partener ACEi pentru diuretic)
• Răsfoiți toate medicamentele pentru hipertensiune arterială

Alternative conexe

Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:

• Lanoxin
• Neomercazole
• Ramgee
• Carvejohn
• Gabapin

Mai multe opțiuni în medicamente pentru hipertensiune arterială

Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.

Losar

US$6.53 – US$29.25Rango de precios: desde US$6.53 hasta US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Rango de precios: desde US$9.00 hasta US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Rango de precios: desde US$12.00 hasta US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Rango de precios: desde US$22.00 hasta US$170.00