Clomisign

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Clomisign?

A Clomisign tartalma klomifén-citrát 50 mg tabletták formájában. Gyártó: Cipla. Csomagmévek elérhetők a MedsBase-nál: 30, 60, 90 vagy 180 tabletta.

A klomifen-citrát egy szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM) — ugyanabba a gyógyszerosztályba tartozik, mint a tamoxifen. Nemzetközileg forgalmazzák olyan márkaneveken, mint Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, és számos generikus változatban. Azonos hatóanyag azonos dózisban.

A klomifen hatásmódja

A klomifen-citrát egy vegyes agonista/antagonista a nösztrógén receptorokon. Fő hatáshelye a hipotalamusz, ahol blokkolja a keringő ösztradiol negatív visszacsatoló jelét, amelyet normál esetben a GnRH neuronokra gyakorol. A hipotalamusz “úgy véli”, hogy alacsony a nösztrógénszint, ezért növeli a GnRH pulzusgyakoriságot. A megnövekedett GnRH ösztönzi az agyalapi mirigyet, hogy több LH-t és FSH-t, válasszon ki, ami viszont stimulálja:

• Nőknél: a petefészek folliculáris fejlődését, a domináns follicula kiválasztását és (a következő LH-löket hatására) az ovulációt
• Férfiaknál: A Leydig-sejtek tesztoszteron-termelése, a Sertoli-sejtek a spermatogenezis támogatása

Mivel a klomifen a hipotalamusz-hipofízis szintjén hat felfelé, nem pedig közvetlenül helyettesíti az ösztrogént vagy a tesztoszteront, megőrzi a szervezet természetes endokrin tengelyét — ezért részesítik előnyben a tesztoszteronpótló terápiával szemben a másodlagos hipogonadizmussal küzdő fiatalabb férfiaknál, akik szeretnék megőrizni termékenységüket.

A klomifen két izomer racém keveréke: enklomifen (antiösztrogén) és zuklomifen (ösztrogénebb). A kívánt LH/FSH-stimuláló hatás nagy része az enclomifenből származik; a zuclomifen sokkal hosszabb felezési idővel rendelkezik (~5-7 nap vs órák az enclomifennél), és ismételt adagolás során felhalmozódik, hozzájárulva az ösztrogén mellékhatásokhoz, beleértve a hosszú kezelések során néha megfigyelhető ellenséges nyákhatást és vékony endometriumot.

Jóváhagyott és off-label alkalmazások

Jóváhagyott indikációk (nőknél):

• Ovuláció indukálása anovulációs meddőség esetén — főleg a polycystás ovarium szindróma (PCOS), amely a klomifen-receptek kb. 70%-át teszi ki világszerte
• Hypothalamikus diszfunkció (I. vagy II. csoportba tartozó WHO ovulációs rendellenességek) ahol a hipotalamusz-hipofízis tengely részben épségben maradt
• Luteális fázis hiányosság — válogatott esetekben
• Magyarázatlan meddőség — néha használják méhbeli inszeminációval (IUI) együtt, bár a bizonyítékok vegyesek

Nem hivatalos, de jól megalapozott alkalmazások (férfiaknál):

• Szekunder hipogonadizmus — különösen fiatalabb férfiaknál alacsony tesztoszteronszinttel, akik meg akarják őrizni termékenységüket. A klomifén épségben tartja a HPG tengelyt, ellentétben a külsőleg adott tesztoszteronnal, amely gátolja azt.
• Idiopátiás férfi meddőség — normális vagy alacsony LH/FSH és normális vagy alacsony tesztoszteronszint mellett
• Ciklus utáni terápia (PCT) anabolikus-androgén szteroid használat után — újraindítja a HPG tengelyt az AAS által kiváltott gátlás után
• TRT utáni helyreállítás azoknak a férfiaknak, akik le szeretnék állítani a tesztoszteronpótlást és helyreállítani a endogén termelést
• Oligozoospermia hormonális egyensúlyzavar esetén

Terápia ovuláció indukálására (nőknél)

A klomifén ciklusokat termékenységi szakorvos vagy tapasztalt nőgyógyász felügyelete mellett kell lebonyolítani, ultrahangos monitorozás lehetőségével.

1. Kezdő adag: napi 50 mg egyszeri adagolásban, 5 egymást követő napon, a ciklus 2., 3., 4. vagy 5. napján kezdve (szakorvosi preferencia; a 2. és 5. napi kezdés hasonló eredményt ad)
2. Naponta ugyanabban az időpontban szedje, étkezéssel vagy anélkül
3. Az ovuláció általában 5-12 nappal az utolsó klomifén tabletta után következik be, átlagosan a ciklus 14-16. napja körül
4. Erősítse meg az ovulációt ultrahangos folliculáris nyomon követéssel, mid-luteális progeszteron (21. nap), otthoni LH-csúcs tesztcsomagokkal vagy alap testhőmérséklet diagramokkal
5. Időzítse a közösülést, az IUI-t vagy az hCG ovuláció-indító adagot ennek megfelelően
6. Ha az első ciklusban nem következik be peteérés, a következő ciklusban növelje az adagot 100 mg/nap 5 napig, ná alakul át, majd 150 mg/nap 5 napig ha továbbra sem történik peteérés
7. Maximum 6 ovulációs ciklus — ezután a kumulatív terhességi előny eléri a platót, és a szabályozási ajánlás szerint váltson letrozolra, gonadotropinokra vagy asszisztált reprodukcióra
8. Maximális adag 150 mg/nap — ennél magasabb adagok kevés további előnyt nyújtanak és nincsenek engedélyezve

A nők kb. 70-80%-ában peteérés következik be klomifénnel; a 6 ovulációs ciklus alatt elért kumulatív terhességi arány jól szelektált PCOS-populációban ~50-60%.

Adagolás férfi hipogonadizmus esetén (off-label)

A férfi protokollok az indikáció és az előíró orvos szerint változnak. Gyakori szerek:

• Másodlagos hipogonadizmus, termékenység-megőrzés: 25-50 mg naponta másnap, vagy 12,5-25 mg naponta, ~600 ng/dL (20 nmol/L) célvérkoncentrációjú össz-tesztoszteronra titrálva
• AAS utáni ciklus utáni terápia: 50 mg/nap 4-6 hétig, néha hCG-vel és/vagy tamoxifennel kombinálva, sorozatos vérvizsgálatokkal (LH, FSH, össz-tesztoszteron, ösztradiol, SHBG)
• TRT utáni helyreállítás: gyakran kombinálják hCG-vel az első 2-4 hétben a herék újraindításához, majd klomifen 25-50 mg naponta másnap több hónapig
• Idiopátiás oligozoospermia alacsony-normál LH/FSH mellett: 25-50 mg/nap 3-6 hónapig, ondóvizsgálattal a 3. és 6. hónapban

A klomifent szedő férfiaknak alapvizsgálatként tesztoszteron, ösztradiol, LH, FSH, SHBG, prolaktin, teljes vérkép és májfunkció szükséges. Ismételje 6-12 hét múlva az adag beállításához. Egyes férfiak jelentős ösztradiemelkedést tapasztalnak klomifen mellett — aromatázgátlót (anasztrozolt) néha együtt írnak fel.

Mellékhatások és biztonság

Gyakori (1 a 10-ből):

• Hőhullámok (a klasszikus “antiösztrogén” tünet)
• Hangulatingadozások — ingerlékenység, levertség, szorongás; általában enyhe és reverzibilis
• Fejfájás
• Hányinger, enyhe hasi kellemetlenség
• Mellfeszülés
• Nehéz menstruáció, középi ciklusban történő vérzés (nőknél)

Kevesebb gyakori, de fontos:

• Látászavarok homályos látás, szkotómák, fényvillanások, utóképek (fényérzékenység) — lásd a külön erre szolgáló szakaszt alább
• Ovarium hyperstimulációs szindróma (OHSS) — kevésbé gyakori a klomifénnel, mint az injekciós gonadotropinokkal, de különösen PCOS esetén lehetséges
• Többes terhesség — kevésbé gyakori klomifénnel, mint injektálható gonadotropinokkal, de lehetséges
• — ikrek aránya (leginkább fraternális), sokkal alacsonyabb hármas arány (<1%) — 8-10% ikrarány (főleg fraternális), sokkal alacsonyabb hármas arány (<1%)
• — petefészek-ciszta — kumulatív ösztrogén-antagonista hatás a méhreceptoron; a problémát a clomiphenről letrozolra való átállással kezelik, ha a terhesség nem jön létre
• — petefészek-ciszta — általában funkcionális és önmagától megoldódik, de lehetséges
• Májműködési eltérések — ritka; alapvonal májműködési vizsgálatok és rendszeres monitorozás hosszú kezelések során (férfiaknál)

Látászavarok — ÁLLJ MEG és keress fel orvost

A látási mellékhatások körülbelül 1-2%-ban érintik a betegeket és dózisfüggőek. A tünetek közé tartozik a homályos látás, szkotómák (vakfoltok), fényfelvillanások, kettős látás, utóképek, fényérzékenység, és ritkán tartós látómező-károsodások.

Ha bármilyen látászavar jelentkezik klomifén szedése közben:

• Azonnal szüntesse meg a gyógyszer szedését
• Lépjen kapcsolatba felíró orvosával azonnal
• A legtöbb látási tünet napoktól hetekig tartó időn belül megszűnik a gyógyszer abbahagyása után; ritkán tartós vagy visszafordíthatatlan látási változásokról számoltak be
• A klomifént nem szabad újraindítani látászavarok után; váltson letrozolra, ha peteérés-indukcióra van szükség
• Kerülje a járművezetést és a gépek kezelését, amíg a tünetek fennállnak

Ellenjavallatok és figyelmeztetések

Ne szedje a Clomisignet, ha:

• Terhesség — a klomifén állatkísérletekben teratogén; minden ciklus előtt ki kell zárni a terhességet
• Májmegbetegedés (aktív vagy korábbi)
• Diagnosztizálatlan méhvérzési rendellenesség
• Petefészek-ciszta (a PCOS-hoz kapcsolható ciszta kivételével) vagy megnagyobbodott petefészkek
• Hormonfüggő daganat (mell, méhnyálkahártya, petefészek)
• Hypofízis tumor
• Nem szabályozott pajzsmirigy- vagy mellékvese-működési zavar (először az alapbetegséget kezelje)
• Látászavarok (jelenlegi vagy korábbi klomifén ciklusokban)
• Túlérzékenység klomifén-citrátra

Óvatosan használja, ha rendelkezik a következőkkel:

• PCOS (nagyobb kockázata a multifollikuláris válasznak és az OHSS-nek — szoros megfigyelés javasolt)
• Trombofília vagy korábbi VTE (a klomifén növeli az ösztradiolszintet, ami trombóziskockázati tényező)
• Endometriózis (a klomifén súlyosbíthatja)
• Migrén, epilepszia, depresszió

Gyógyszerkölcsönhatások

• Egyéb ovulációindukáló szerek (letrozol, FSH, hMG) — ne kombinálja szakorvosi felügyelet nélkül; az OHSS és a többes terhesség kockázata megsokszorozódik
• hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — gyakran kombinálják ovuláció kiváltóként klomifén által indukált follicularis növekedés után; ez szándékos és szabványos eljárás, nem káros interakció
• Tamoxifen — hasonló SERM mechanizmus; kombinált használat csak szakértői PCT vagy termékenységi protokollokban
• Aromatáz-gátlók (anasztrozol) — néha kombinálják férfi protokollokban a klomifén által okozott ösztradiolszint kezelésére
• Bexaroten — csökkenti a klomifén hatását
• Anabolikus-androgén szteroidok és exogén tesztoszteron — gátolja az endogén LH/FSH termelését, ami meghiúsítaná a klomifén mechanizmusát. A PCT protokollok a klomifént az AAS abbahagyása UTÁN alkalmazzák, nem egyidejűleg.

A klomifén összehasonlítása alternatívákkal

Nők számára (ovuláció indukálása):

• Letrozol 2,5-5 mg/nap — aromatázis-gátló, egyre gyakrabban elsővonalbeli kezelés PCOS esetén (a PPCOS-II vizsgálat magasabb élveszületési arányt mutatott a klomifénhez képest PCOS-ban), nincs vékony endometrium hatása, alacsonyabb a többes terhesség aránya. Sok joghatóságban off-label, de jól alátámasztott. Gyakran a következő lépés, ha 3 klomifén ciklus sikertelen.
• Gonadotropinok (FSH, hMG) — injekciós, erősebb, jobban szabályozható, de sokkal magasabb az OHSS és a többes terhesség kockázata; a klomifén/letrozol sikertelensége vagy IVF esetén alkalmazzák
• Metformin — inzulinszenzibilizáló, hasznos kiegészítő inzulinrezisztens PCOS-ban; szerény önálló hatás

Férfiaknak (hipogonadizmus):

• Közvetlen tesztoszteron pótlás (TRT) — gélek, tapaszok, injekciók. Gyorsabb tüneti megoldás, de gátolja az endogén LH/FSH termelést és leállítja a spermatogenezist — NEM ajánlott gyermekvállalást tervező férfiaknak.
• Enklomifén-citrát — a klomifén tiszta antiösztrogén izomerje; elméletileg kevesebb mellékhatása van, mint a racemikus klomifénnek; egyes piacokon elérhető (Androxal, már nem forgalmazzák az USA-ban)
• hCG (Eutrig HP, HUCOG) — LH analóg, közvetlenül stimulálja a Leydig-sejteket. Gyakran kombinálják klomifénnel PCT és HPG-tengely helyreállító protokollokban.
• Anastrozole — aromatáz gátló; csökkenti az ösztradiolszintet, így a hipotalamusz növeli a GnRH-termelést; néha alternatívájaként vagy kiegészítőként használják a klomifénnek

Egyéb kapcsolódó oldalak ezen a webhelyen: Eutrig HP (hCG 5 000 NE), HUCOG 5000 (hCG 5 000 NE).

Tárolás és eltarthatóság

A Clomisign tablettákat az eredeti blistercsomagolásban, 25°C alatt tároljuk. Védjük a nedvességtől és a fénytől. Tartsuk gyermekek elől. Ne használjuk a dobozon feltüntetett lejárati dátum lejárta után.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mikor következik be az ovuláció a Clomisign szedése után?

Az ovuláció általában 5-12 nap múlva következik be az utolsó klomifén tabletta után, a legtöbb nő a ciklus 14-16. napján ovulál. Erősítse meg ultrahangos follicul-követéssel, közép-luteális progeszteronszint méréssel vagy LH-löketet detektáló otthoni tesztcsomagokkal.

Mi az esélye ikreknek klomifén szedésekor?

A klomifennel fogant terhességek körülbelül 8-10%-a ikerterhesség (szinte mind kétpetéjű, két peteérés ugyanabban a ciklusban). Hármas terhesség ritka (<1%). Ez magasabb, mint a spontán ikerarány (~1-2%), de alacsonyabb, mint a gonadotropin injekciók esetén.

Miért korlátozzák a klomifént 6 ciklusra?

A kumulatív terhességi előny kb. 6 ovulációs ciklus után eléri a platót – ha addig nem jött létre terhesség, a további ciklusok kevés előnnyel járnak, és ajánlatos áttérni letrozolra, gonadotropinokra, IUI-ra vagy IVF-re. A régebbi aggályok a klomifén hosszú távú használatával kapcsolatos petefészekrák kockázat növekedéséről nem erősítettek meg modern tanulmányokban, de a 6 ciklusos felső határ továbbra is a szabványos irányelv.

Felvehetik-e a férfiak a Clomisignet alacsony tesztoszteronszint esetén?

Igen — a klomifén 25-50 mg alternatív napokon (vagy naponta) történő off-label használata jól bevált másodlagos hipogonadizmussal küzdő férfiaknál, különösen fiatalabb férfiaknál, akik szeretnék megőrizni termékenységüket. A tesztoszteronpótlástól eltérően a klomifén megőrzi a természetes HPG tengelyt és a spermatogenezist. Endokrinológus vagy férfiegészségügyi szakorvos felügyelete mellett kell alkalmazni, alapvizsgálattal és 6-12 hetes vérvétellel.

Mi történik, ha látászavarok jelentkeznek?

Azonnal szakítsa meg a klomifén szedését, és lépjen kapcsolatba a felíró orvosával. A látászavarok (homályos látás, villanások, szkotómák) a betegek 1-2%-át érintik, és általában reverzibilisek, ha a gyógyszert abbahagyják — de ritka esetekben perzisztáló látászavarok is előfordulhatnak. A klomifént nem szabad újraindítani látási tünetek után; a letrozol a szokásos alternatíva.

Ételekkel együtt kell bevenni a Clomisignet?

A klomifént étkezéssel együtt vagy anélkül is beveheti. Az 5 napos kúra során mindig nagyjából ugyanabban az időpontban vegye be. Az enyhe hányinger gyakrabban fordul elő üres gyomorral — ilyenkor fogyassza kis étkezéssel együtt.

Ihatok alkoholt klomifén szedése közben?

A mérsékelt alkoholfogyasztás közvetlenül nem lép kölcsönhatásba a klomifénnel. Azonban a rendszeres nagy mennyiségű alkoholfogyasztás önmagában is terméketlenséget okozó tényező (mind nőknél, mind férfiaknál), ezért ésszerű minimalizálni az alkoholfogyasztást a termékenységi ciklus során.

Mi a különbség a klomifén és a letrozol között?

Mindkettő peteérést indukál, de eltérő mechanizmusokkal: a klomifén SERM, amely gátolja az ösztrogén visszacsatolást a hipotalamuszon; a letrozol aromatázgátló, amely csökkenti az ösztradiol termelést. Modern bizonyítékok (PPCOS-II vizsgálat) szerint a letrozol magasabb élveszületési arányt eredményez, mint a klomifén PCOS-ban, vékonyabb endometriumhatás és alacsonyabb ikerarány mellett. Sok szakember ma már elsőként a letrozolt alkalmazza PCOS-ban; a klomifén továbbra is első vonalbeli kezelés nem-PCOS anovulációban, és ez a licencelt indikáció a legtöbb országban.

Használható-e a Clomisign anabolikus szteroidok használata után (PCT)?

Igen — a klomifén a “post-cycle therapy” protokollok alapja, amelyek célja a endogén tesztoszterontermelés újraindítása AAS által indukált HPG-tengely elnyomás után. Gyakori protokoll: 50 mg/nap 4-6 hétig, gyakran hCG-vel és/vagy tamoxifennel kombinálva, sorozatos vérvizsgálatokkal (LH, FSH, összes tesztoszteron, ösztradiol) monitorozva. Erősen ajánlott endokrinológus vagy tapasztalt férfiegészségügyi szakorvos felügyelete.

Hol rendelhetek Clomisignet online?

A Clomisign 50 mg tablettákat a MedsBase-től rendelheti 30, 60, 90 vagy 180 tablettás csomagolásban. A rendelések világszerte diszkrét csomagolásban szállítódnak. A Clomisign szakorvosi felügyelet alatt áll világszerte — kérjük, győződjön meg arról, hogy rendelkezik érvényes klinikai indikációval és felügyelő orvossal, mielőtt megrendelné.

A legtöbb post-cycle therapy protokoll a klomifént tamoxifennel kombinálja — a kettős-SERM kezelés újraindítja az LH/FSH-t, miközben véd az ösztrogénreceptor-aktiváció ellen a mell szövetében; a csomagolt protokollért lásd a PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) mindkét SERM-rel egyező 4 hetes készletkategóriákban.

Egy ovulációindukciós ciklus után a Clomisign (klomifén-citrát 50 mg), mellett a szakorvos általában hozzáad egy triggerinjekciót, például Puretrig 5000IU injekció (hCG 5000IU) a végső folliculáris érés megerősítésére időzített közösülés vagy méhbe történő inszemináció előtt.

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Termékenység vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Qualifol 75IU injekció
• HUCOG 10000IU injekció
• Confido
• Puretrig 5000IU injekció
• Eutrig HP 5000IU injekció

További lehetőségek a férfi termékenységi kiegészítők között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Puretrig 5000IU injekció

US$15.90 – US$315.00Prisinterval: US$15.90 til US$315.00

Eutrig HP 5000IU injekció

US$15.90 – US$315.00Prisinterval: US$15.90 til US$315.00

Enclomisign

US$20.00 – US$1,065.00Prisinterval: US$20.00 til US$1,065.00

ZyHCG HP 10000IU injekció

US$29.00 – US$760.00Prisinterval: US$29.00 til US$760.00