Invokana (Canagliflozin)

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi az Invokana?

Az Invokana egy szódium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT-2) gátló hatóanyagú tabletta, amely canagliflozin (100 mg vagy 300 mg) adagolásban kapható, a Janssen / Johnson & Johnson gyártja. 30, 60, 90 vagy 180 tablettás kiszerelésben elérhető. Jóváhagyott indikációi:

• 2-es típusú diabetes — vércukorszint-szabályozásra, általában metformin kiegészítéseként vagy második vonalbeli kezelésként
• Szívelégtelenség — mind csökkent (HFrEF), mind megőrzött (HFpEF) ejekciós frakció esetén, függetlenül a diabetestől
• Krónikus vesebetegség — a progresszió lassítására, diabettessel vagy anélkül

a kanagliflozint először 2013-ban hagyták jóvá (eredeti márkanév: Invokana, Janssen / Johnson & Johnson). Az elmúlt évtized egyik legfontosabb antidiabetikum osztálya, mivel ugyanaz a gyógyszer kezeli a diabetes három leggyakoribb hosszú távú szövődményét egyszerre.

Hogyan működik az Invokana?

Az egészséges vesék napi 180 g glükózt szűrnek le a glomerulusokon keresztül, és szinte az egészet visszaszívják a véráramba az SGLT-2 transzporter segítségével a proximalis tubulusban. Diabéteszben ez a visszaszívás fokozódik — a test szervezet több glükózt tart vissza éppen akkor, amikor ki kellene engednie belőle.

a canagliflozin szelektívan gátolja az SGLT-2-t, naponta 70–90 g glükóz vizelettel történő ürülését okozva. Ez:

• Csökkenti a vércukorszintet kb. 30–50 mg/dL-rel — inzulintól függetlenül
• 2–3 kg súlycsökkenést eredményez — a vizelettel elvesztett glükóz ~280–320 kcal/napnak felel meg
• Csökkenti a szisztolés vérnyomást 3–5 mmHg-rel — részben ozmotikus diurézis, részben egyéb mechanizmusok révén
• Csökkenti az intraglomeruláris nyomást — lassítva a krónikus vesebetegség progresszióját
• Javítja a szív energiametabolizmusát — hozzájárulva a szívelégtelenségre gyakorolt kedvező hatásokhoz

Szív- és érrendszeri, szívelégtelenségre és vesefunkcióra gyakorolt előnyök

a canagliflozin rendelkezik a szokatlanul erős kimeneteli vizsgálati adatokkal:

• CANVAS Program (2017) — csökkentette a 3-pontos MACE kockázatát 2-es típusú diabéteszben és magas cardiovascularis kockázattal rendelkező betegeknél.
• Csökkentette a szívelégtelenség miatti kórházi kezelések számát a CANVAS és CREDENCE vizsgálatokban.
• CREDENCE (2019) — 30%-os csökkenés a vesevége szakaszba kerülés, kreatinin duplázódás vagy vese/cardiovascularis halál összetett végpontjában. Korán leállították a hatékonyság miatt. Meghatározó vizsgálat az SGLT-2 gátlókra diabéteszes CKD-ben.

Ezek a vizsgálatok megváltoztatták a gyakorlatot: az SGLT-2 gátlókat most már ajánlják minden 2-es típusú diabéteszes betegnél, akinek kialakult cardiovascularis betegsége, szívelégtelensége vagy CKD-je van – függetlenül a HbA1c szintjétől.

Adagolás és alkalmazás

Standard adag: 100 mg naponta egyszer, a nap első étkezése előtt. Emelje 300 mg/napra, ha a glükózkontroll nem megfelelő és az eGFR > 60. CKD/CV indikációk esetén: 100 mg/nap.

• Napi egyszeri adagolás; az időzítés rögzíthető a napi rutinhoz.
• Nem szükséges étellel együtt bevenni (kivéve, ha a canagliflozinnál külön jelzik).
• Ha kihagyja a dózist – vegye be, ha 12 órán belül eszébe jut; egyébként hagyja ki.
• Invokana/canagliflozin: kezdés eGFR 30 mL/perc/1,73 m²-től; folytatás dialízisig. Korlátozza az adagot 100 mg/napra, ha eGFR < 60.
• Ne kezdje el akut betegség alatt dehidratációval (veszélye az AKI és euglykaemiás DKA kialakulásának).
• Betegségi szabályok: szüneteltesse az SGLT-2 gátlót bármilyen hányás, hasmenés vagy csökkent folyadékbevitellel járó akut betegség alatt. Folytassa, amikor a normális étkezés visszaáll.

Mellékhatások

Gyakori:

• Nemmelisi gombás fertőzések (törzsök) — a felhasználók akár 10%-át érinti, főleg nőket. Könnyen kezelhető gombaellenes szerekkel.
• Húgyúti fertőzések — enyhe többlet; legtöbb esetben egyszerű hólyaghurutról van szó.
• Fokozott vizelés (polyuria), enyhe kiszáradás, szédülés felálláskor (posturális hypotónia) — különösen az első 2 hétben.
• Enyhe LDL-koleszterin emelkedés (általában < 0,2 mmol/L).

Nem gyakori, de fontos:

• Diabetikus ketoacidózis (DKA) — ritka (< 0,1% évente), de előfordulhat közel normális vércukorszint mellett (“euglykaemiás DKA”). Kockázati tényezők: csökkent szénhidrátbevitel, akut betegség, műtét, inzulindózis csökkentése. Tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, mély légzés. Szüntesse be a gyógyszert és azonnal keressen orvosi segítséget.
• Folyadékhiány — nagyobb kockázat az idősebb korúaknál, vízhajtót szedőknél vagy alacsony alapvérnyomás esetén.
• Akut veseelégtelenség — általában pre-renális a dehidráció miatt; reverzibilis a gyógyszer elhagyásakor.
• Fournier-gangréna — rendkívül ritka nekrotizáló perineális fertőzés; orvosi sürgősségi eset.
• A CANVAS vizsgálat kimutatta a alsó végtag amputáció kockázatának megduplázódását (főleg lábujj/előláb). A jelzést nem erősítették meg a CREDENCE vizsgálatban vagy a későbbi valós adatokban, és az FDA 2020-ban eltávolította a dobozos figyelmeztetést. Ennek ellenére az orvosok általában szűrik a perifériás artériás betegséget és kerülik a canagliflozint olyan betegeknél, akiknél korábban amputáció vagy lábfejfekély történt.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Diuretikumok (különösen hurok- és tiazid-típusúak) — kiegészítő folyadékvesztés; fontolja meg a diuretikum adag csökkentését a kezelés megkezdésekor.
• Inzulin és szulfonilureák — kiegészítő glükózkövetkeztetés; ezeket az adagokat csökkenteni kell a hipoglikémia elkerülése érdekében.
• Lítium — a fokozott vizeletvesztés növelheti a lítiumszintet.
• Rifampicin — csökkenti az SGLT-2 gátló szintjét; nagyobb adagra lehet szükség.
• Antihipertenzív szerek — kiegészítő vérnyomáscsökkentés; figyelje a szédülést.

Ki ne szedje az Invokanát?

• 1-es típusú diabetes mellitus (kivéve, ha off-label és szakorvos felügyelete mellett)
• Diabetikus ketoacidózis — jelenlegi vagy közelmúltbeli előfordulása
• Súlyos veseelégtelenség a kezdési küszöb alatt
• Végstádiumú veseelégtelenség dialízis kezelés alatt (az empagliflozin kezelést a dialízis megkezdésekor szüneteltetni kell; a dapagliflozint egyes protokollok szerint folytatható)
• Súlyos folyadékhiány vagy hypotónia
• Terhesség és szoptatás — korlátozott adatok; kerülendő
• Ismert túlérzékenység az SGLT-2 gátlókkal szemben
• Canagliflozin: korábbi alsó végtag amputáció vagy aktív lábfejfekély (relatív kontraindikáció)

Tárolás

Az Invokana tárolása 30°C alatt, száraz helyen, az eredeti blistercsomagolásban. Tartózkodjon a gyermekek elől.

Gyakran Ismételt Kérdések

Az Invokana ugyanaz, mint a canagliflozin?

Igen — az Invokana hatóanyaga a canagliflozin. A szabályozó hatóságok előírják a bioekvivalenciát, így ugyanazon dózisban a klinikai hatás megegyezik.

Biztonságos-e a canagliflozin — mi a helyzet az amputációs kockázattal?

Az amputációs jelzést a CANVAS programból kaptuk (abszolút kockázat 6,3 vs 3,4 1000 betégévre vetítve). Ezt a jelet nem látták a CREDENCE vizsgálatban vagy a legtöbb valóságalapú tanulmányban, és az FDA 2020-ban eltávolította a dobozfigyelmeztetést. A legtöbb klinikus ma már biztonságosnak tartja a canagliflozint azoknál a betegeknél, akiknél nincs korábbi amputáció, aktív lábfejfekély vagy súlyos perifériás érbetegség. Lábellenőrzés és cipőhigiénia javasolt bármely SGLT-2 gátló szedésekor.

Segít-e az Invokana a fogyásban?

Igen, mérsékelten — általában 2–3 kg fogyás 6–12 hónap alatt. A fogyás oka, hogy a vesék napi 70–90 g glükózt (~280–320 kcal) választanak ki a vizeletben. Valós, de korlátozott hatás — ne várjon olyan drámai eredményt, mint amit a GLP-1 receptor agonisták (pl. semaglutid: Ozempic, Wegovy) vagy a tirzepatid (Mounjaro) esetében látunk.

Csökkenti-e az Invokana a vérnyomásomat?

Igen — kb. 3–5 Hgmm-es szisztolés vérnyomáscsökkenés várható. Ha már vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed és közel van a célértékhez, az Invokana kezdésekor lehet, hogy csökkenteni kell az adagot a szédülés elkerülése érdekében.

Az Invokana okozhat-e szájpenészt vagy húgyúti fertőzést?

Igen — a nemi szervek élesztőgombás fertőzése a leggyakoribb mellékhatás (akár 10%-ban, főleg nőknél). Általában enyhe és könnyen kezelhető helyi vagy szájjon át szedhető gombaellenes szerekkel. A húgyúti fertőzések valamivel gyakoribbak, de általában egyszerűek. A jó higiénia segít; a legtöbb betegnek nem kell abbahagynia a gyógyszert.

Szedhetek Invokana-t, ha a vesém nem működik megfelelően?

Igen — és valójában az SGLT-2 gátlók védik a veséket CKD esetén. A kezdési határértékek eltérőek lehetnek a molekulától függően (lásd a vesei adagolásról szóló részt), de ha egyszer elkezdték, általában dialízisig folytatják, mert a vesevédő hatás továbbra is fennmarad, még ha a glükózt csökkentő hatás már csökkent is.

Mit tegyek betegség idején vagy műtét előtt?

Szüneteltesse az Invokana szedését minden olyan akut betegség alatt, amelyhez kiszáradás, hányás vagy csökkent folyadékbevitel társul, valamint nagyobb műtétek vagy böjti állapot alatt. Ez csökkenti az euglykaemiás DKA és az akut vesekárosodás kockázatát. Folytassa újra, amikor már normálisan eszik és iszik.

Hol vásárolhatok Invokana-t online?

Rendelhet Invokana (100 mg vagy 300 mg) tablettákat a MedsBase-től 30, 60, 90 vagy 180 darabos kiszerelésben. Világszerte szállítunk, diszkrét csomagolásban és hiteles WHO-GMP minősítésű gyártói készletből.

Kapcsolódó diabetesz gyógyszerek

• Jardiance — Empagliflozin 25 mg (Boehringer)
• Forxiga — Dapagliflozin 5/10 mg (AstraZeneca)
• Invokana — Canagliflozin 100 mg (Janssen)
• Glyxambi — Empagliflozin + Linagliptin kombináció
• Januvia — Sitagliptin (DPP-4 alternatíva)
• Glycomet SR — Metformin lassú felszabadulású
• Összes diabetesz gyógyszer böngészése

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Simlo 5
• Anacin
• Sertagress
• Cosart
• Tenvir AF

További lehetőségek a diabetesz kezelésében

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Ártartomány: US$13.00 és US$33.00 között

Daonil

US$5.00 – US$12.00Ártartomány: US$5.00 és US$12.00 között

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Ártartomány: US$8.00 és US$31.00 között