Depin Retard

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Depin Retard?

A Depin Retard egy 20 mg-os nifedipin retard tabletta a Zydus Cadila gyógyszertől, 30-90 tablettás kiszerelésben. 1981-ben mutatták be (a Bayer által Adalat / Procardia) — az eredeti dihidropiridin CCB. A gyors hatású, azonnali felszabadulású nifedipin az 1990-es években vitákat váltott ki, miután jelentések érkeztek szívrohamról és halálozási arány növekedéséről szublingvális/gyors hatású készítmények esetén; a modern gyakorlatban hosszú hatású (Retard, MR, CC, XL, OROS) formulációk kizárólag krónikus hypertoniára.

A nifedipin a alosztályba tartozik, amely a nem-dihidropiridinektől ( diltiazemverapamil, ) eltérőenszelektíven hat az érsimaizomra, minimális közvetlen szívi hatással . Ez a szelektivitási profil klinikailag fontos: a DHP-k biztonságosan kombinálhatók béta-blokkolókkal (a kombináció szabványos angina kezelésében), míg a nem-DHP-k nem (additív bradycardia/szívblokk kockázat).. Hogyan működik az amlodipin?.

A Nifedipin működése

Calcium-channel blockers bind L-type voltage-gated calcium channels and reduce calcium influx into the cell during depolarisation. In arteriális simaizom, a csökkent kalciumbeáramlás kevesebb aktin-miozin kölcsönhatást jelent és közvetlen arteriális vazodilatáció — csökkenti a szisztémás érellenállást és a vérnyomást.

A dihidropiridinek kb. 10-szer erősebb hatással vannak az érsimaizomra, mint a szívizomra – így a domináns klinikai hatás az erek tágulása, a szívösszehúzódás vagy a vezetési rendszer közvetlen elnyomása minimális. A szervezet baroreflexe enyhe reflex tachycardia-t válthat ki a gyors erek tágulása után; ez volt a probléma a gyors hatású nifedipinnel, ami az 1990-es évek vitájához vezetett – a modern lassan felszívódó (ER) formulációk ezt a sima, lassú hatásbeállás révén kiküszöbölik.

A klinikai hatás beállása: Retard formuláció 1-4 óra alatt; teljes vérnyomáscsökkentő hatás 1-2 hét múlva.

Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások

• Hypertonia — Csak Retard / CC / XL formuláció
• Hypertonia terhesség alatt — A Retard/MR első vagy második választás mellett labetalol és metildopa
• Koraszülés megelőzése (off-label, de széleskörűen használt) – lazítja a méh simaizomzatát
• Prinzmetal-vazospasztikus angina
• Raynaud-jelenség
• Krónikus stabil angina – gyakran kombinálják béta-blokkolóval (a béta-blokkoló csillapítja a reflex tachycardia-t)

Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: INSIGHT (2000) — a nifedipin GITS nem volt gyengébb a co-amilozidnál szív-érrendszeri eseményekben hypertoniában. ACTION (2004) — a nifedipin GITS, szokásos angina kezeléshez adva, csökkentette a koszorúér-műtéti beavatkozások igényét.

Depin Retard adagolása

Hypertonia:

• Kezdő adag: Retard 20 mg naponta kétszer VAGY CC/XL 30 mg naponta egyszer
• Céladag: Retard 20-30 mg naponta kétszer VAGY CC/XL 30-60 mg naponta egyszer
• Maximum: Retard 60 mg naponta kétszer VAGY CC/XL 90 mg naponta egyszer
• Az adagot 1-2 hetente állítsa be a vérnyomás-válasz és a tolerancia (különösen az ödéma) alapján

Angina pectoris: Retard 20-40 mg naponta kétszer

Adagolás: naponta egyszer (vagy naponta kétszer az IR nifedipin formulációk esetén). Egészben nyelje le — NE törje össze vagy hasítsa fel a késleltetett hatóanyagleadású formulációkat (ez azonnali hatóanyagleadást eredményez, hypotensio kockázatával). Fogyassza étellel vagy anélkül.

Megszüntetés: nincs specifikus elvonási szindróma; leállítható fokozatos csökkentés nélkül. A vérnyomás 1-2 héten belül visszatér a kezelés előtti szintre.

Mellékhatások

Gyakori (>5%, főleg enyhe és átmeneti):

• Perifériás (boka) ödéma — Perifériás (boka) ödéma — hasonló mechanizmus, mint az amlodipinnél; gyakoribb a magasabb dózisú nifedipin esetén. A fogíny-hiperplázia ismert hosszú távú szövődmény (10-15% 2+ év után); fontos a kiváló szájhigiénia és rendszeres fogorvosi ellenőrzés.
• Flushing (meleg arc és felsőtest)
• Fejfájás (különösen a kezelés elején; általában 2-4 héten belül alkalmazkodik)
• Reflex tachycardia (szívdobogásérzés) — kevésbé gyakori a hosszú hatású formulációknál
• Szédülés, poszturális hypotensio
• Fáradtság
• Enyhe székrekedés (kevésbé gyakori, mint a nem-DHP-k esetén)

Nem gyakori:

• Fogíny-hiperplázia (fogíny-növekedés) — a hosszú távú szedők 10-15%-ánál jelentkezik; fontos a kiváló szájhigiénia és félévente fogorvosi ellenőrzés
• Kiütés, viszketés
• Hányinger, hasi diszkomfort
• Erektilis diszfunkció (ritka)
• Májenzimek emelkedése (általában enyhe, reverzibilis)
• Ritkán előforduló fényérzékenység

Történelmi figyelmeztetés: a rövid hatású (azonnali felszabadulású) nifedipin kapszulák, különösen szublinguális alkalmazásuk esetén “hypertoniás sürgősség” kezelésére, myocardialis infarctushoz és halálozási arány növekedéshez vezettek az 1990-es években (Psaty 1995). A modern gyakorlatban kizárólag ER (Retard/MR/CC/XL/OROS) formulációkat használnak krónikus hypertonia kezelésére. Soha ne törjön össze vagy nyisson ki ER kapszulát IR adag előállításához.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

• Ismert érzékenység a nifedipinre vagy a dihidropiridin osztályra
• Kardiogén sokk
• Súlyos aortastenózis (kritikus hypotensiót okozhat)
• Instabil angina vagy szívinfarktus az elmúlt 1 hónapban (amlodipintól eltérő DHP-k esetén)
• Obstruktív hypertroph cardiomyopathia (dinamikusan csökkenti a kimeneti gradienst)
• Súlyos májkárosodás (minden DHP májban metabolizálódik)

Terhesség: a nifedipin MR terhesség alatt biztonságos és első vagy második vonalbeli választás a terhességi hypertonia és preeklampszia kezelésében labetalol és a methyldopa mellett. Off-label használatban koraszülés-megelőzésre is alkalmazzák.

Szoptatás: kis mennyiségben kerül az anyatejbe; általában elfogadható csecsemőfigyelés mellett.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Grapefruitlé — gátolja a CYP3A4 metabolizmust; 2-3×-kal növelheti az amlodipin és különösen a nifedipin/nimodipin plazmaszintjét. Kerülni kezelési napokon, vagy következetesen alkalmazni, ha egyáltalán szükséges.
• Erős CYP3A4 gátlók (ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, ritonavir, kobicistat) — növelik a CCB plazmaszintet; csökkentse az adagot vagy kerülje
• Erős CYP3A4 indukálók (rifampicin, fenitoin, karbamazepin, Szent János kenyere) — csökkentik a CCB plazmaszintet; adagnövelésre lehet szükség
• Simvastatin — az amlodipin enyhén növeli a szimvasztatin expozíciót; a szimvasztatin maximális adagja 20 mg/nap kombináció esetén
• Béta-blokkolók — a DHP-k kombinálhatók biztonságosan béta-blokkolókkal (a kombináció szabványos kezelés angina esetén — a béta-blokkoló csökkenti a reflex tachycardia-t, a CCB vazodilatációt biztosít). Elkülönül a nem-DHP CCB-k (diltiazem, verapamil) használatától, amelyeket NEM szabad kombinálni béta-blokkolókkal.
• Egyéb antihypertenzív szerek — általában kiegészítő hatásúak; vérnyomás monitorozása szükséges
• Sildenafil / tadalafil (PDE5 gátlók merevedési zavar kezelésére) — additív hypotensió; különös óvatosság CCB-k magas adagjainál

Kalciumcsatorna-gátlók áttekintése

DHP vs nem DHP — miért fontos: A DHP-k (amlodipin, nifedipin) szelektíven hatnak az arteriális simaizomra, minimális szívi hatással — biztonságosan kombinálható béta-blokkolókkal. A nem DHP-k (diltiazem, verapamil) lassítják az AV-csomóponti vezetést és csökkentik a szívi kontraktilitást — NE kombinálják béta-blokkolókkal (additív bradikardia, szívblokk, akut szívelégtelenség kockázata). Ha a beteg már szed béta-blokkolót, használjon DHP-t.

Tárolás

A Depin Retardot 25°C alatt tároljuk. Védjük a fénytől. Tartsuk gyermekektől elérhetetlen helyen.

Gyakran Ismételt Kérdések

Miért duzzadtak meg a bokáim a Depin Retard szedése után?

A perifériás ödéma a dihidropiridinok osztályhatása, amelyet a precapillaris arteriolák tágulása okoz, ami növeli a hidrosztatikus nyomást a lábszár venuláiban. Ez NEM folyadékterhelés és NEM reagál a diuretikumokra. Kezelési lehetőségek: (1) csökkentse a CCB adagját; (2) adjunk hozzá ACE-gátlót vagy ARB-t ami kiegyensúlyozza a pre- és postcapillaris vazodilatációt és megszünteti az ödéma mechanizmusát (gyakran az előnyös megoldás); (3) váltson nem DHP CCB-re (diltiazem, verapamil), ha a frekvenciával kapcsolatos mellékhatások elfogadhatóak; (4) lábemelés és kompressziós harisnya kiegészítőként.

Mennyi idő alatt csökkenti a Depin Retard a vérnyomást?

ER/Retard nifedipin: észlelhető vérnyomáscsökkenés 1-4 órán belül; teljes hatás 1-2 hét múlva.

Szedhetek Depin Retardot béta-blokkolóval együtt?

Igen — a DHP-k biztonságosan kombinálhatók béta-blokkolókkal. A kombináció szabványos kezelés angina esetén: a DHP erekbővítő hatású és csökkenti a szívizom oxigénigényét; a béta-blokkoló pedig gátolja a reflex tachycardia kialakulását. Ez eltér a nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolóktól (verapamil, ) eltérően), amelyeket NEM szabad béta-blokkolókkal kombinálni a kumulatív bradycardia és szívblokk kockázata miatt.

Fogyaszthatok grapefruitot Depin Retard szedése közben?

A grapefruit (lé és friss gyümölcs) gátolja a CYP3A4 enzim általi metabolizálást, és akár 2-3-szorosára növelheti a nifedipin plazmaszintjét, növelve a hypotenio, szédülés és ödéma kockázatát. Ajánlott eljárás: kerülje a grapefruitot/levét kalciumcsatorna-blokkoló szedése közben, vagy fogyassza következetesen (az adagolást a vérnyomásra adott válaszhoz igazítják; a szórványos grapefruitfogyasztás ezt megzavarja).

Biztonságos a Depin Retard terhesség alatt?

A nifedipin MR terhesség alatt biztonságos és első vagy második vonalbeli antihipertenzív a terhesség alatt labetalol valamint a metildopával együtt. Off-label alkalmazásban koraszülés késleltetésére is használják (tokolitikum).

Összevehetem a Depin Retardot más vérnyomáscsökkentő gyógyszereimmel?

Igen — a DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók jól kombinálhatók ACE-gátlók (ramipril, lisinopril), ARB-k (losartan, telmisartan, olmesartan), béta-blokkolók (bisoprolol, metoprolol), és tiazid vizelethajtók (HCTZAz ACE-gátló/ARB + CCB kombináció különösen hasznos, mert megszünteti a bokaödéma mellékhatást.

Miért nem szabad az azonnali hatású nifedipint használni krónikus hypertoniában?

Az azonnali hatású (rövid hatású) nifedipin gyors vérnyomáscsökkenést okoz reflex szimpatikus aktivációval — tachycardia és szimpatikustónus-növekedést, amelyet néhány 1990-es évekbeli megfigyeléses tanulmány myocardialis infarctushoz és mortalitásnövekedéshez kapcsolt. A kiterjesztett hatású formulációk (Retard, MR, CC, XL, OROS) ugyanazt a napi összdózist szállítják 24 óra alatt sima plazmaprofillal, és nem okoznak ilyen problémát. Mindig kiterjesztett hatású nifedipint használjon krónikus hypertoniában, soha azonnali hatású kapszulákat.

Hol vásárolhatok Depin Retardot online?

A Depin Retardot (nifedipin 20 mg, 30-90 tabletta) a MedsBase-tól vásárolhatja meg diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en

• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP CCB)
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Concor — Bisoprolol béta-blokkoló
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Nicardia Retard — Nifedipin retard 10/20/30 mg
• Nimodip — Nimodipine (subarachnoideális vérzés)
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prijsbereik: US$9.00 tot US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Prijsbereik: US$6.53 tot US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Prijsbereik: US$5.50 tot US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prijsbereik: US$22.00 tot US$170.00