Frusenex
A Frusenex 100 mg furoszemid — nagy hatóerejű hurokdiuretikum, amelyet akkor használnak, ha a standard 40 mg-os furoszemid már nem biztosít megfelelő nátriumürítést: súlyos krónikus veseelégtelenség (eGFR 30 alatt), refrakter szívelégtelenségi ödéma, májcirrhosisos ascites és nefrótikus szindróma esetén. Egyenértékű 250 mg toraszemiddel vagy 4 mg bumetaniddal. A nagy dózisú hurokdiuretikum célzott szervi szállítása megköveteli a halláskárosodás, súlyos hipokáliémia, hiponatrémia és pre-renális AKI monitorozását. Nem elsődleges antihipertenzív — csak ödémával vagy súlyos CKD-vel járó hypertoniára van fenntartva.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi a Frusenex?
Frusenex egy 100 mg furoszemid tabletta a Sanofi-Aventistől — egy hurokdiuretikum (szulfonamid származék) amely hat a az NKCC2 (Na-K-2Cl kotranszporter) a Henle-hurok vastag emelkedő ágában. A furoszemid (frusemide az Egyesült Királyságban/Indiában) 1964-ben került bevezetésre a Hoechst által Lasix — “Hat órán át tart”, az eponim időtartama annak diuretikus hatásának. Az első hurokdiuretikum és máig a leginkább felírt, széles körben használják akut kórházi és ambuláns ellátásban. Felezési idő 1-2 óra (rövid; a diuretikus hatás 6 órán belül elmúlik); hatás kezdete 30-60 perc (PO) vagy 5 perc (IV); csúcseffektus 1-2 óra; hatásidő 6-8 óra. Elsődleges indikáció: szívelégtelenség okozta ödéma, tüdőödéma, ascites, oliguriás akut veseelégtelenség, hypercalcaemia, refrakter hypertonia (NEM elsődleges hypertonia kezelésére). Tipikus adagolás: A Furosemide NEM elsődleges antihypertenzív szer. Túl rövid hatású (6 órás hatásidő) a napi egyszeri vérnyomáskontrollhoz, és az erős natriurézis vérnyomás-ingadozást okoz. Használata indokolt ödémával járó hypertonia, haladó CKD (eGFR <30, ahol a tiazidok hatástalanok), vagy rezisztens hypertonia esetén. Fő ellenjavallatok: lásd a teljes listát alább. Elektrolitok, kreatinin és glükóz szintjének monitorozása szükséges. Ne kombinálják lítiummal (a tiazid/hurokdiuretikumok lítiumtoxicitást válthatnak ki). A terhesség alatti használat esetspecifikus (lásd a terhességgel kapcsolatos megjegyzést). A legtöbb hypertoniás betegnél a diuretikumok a legjobban második vagy harmadik szerként működnek – általában ARB-val, ACE-gátlóval vagy kalciumcsatorna-blokkolóval kombinálva, nem pedig önállóan.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi a Frusenex?
A Frusenex egy 100 mg furosemid tabletta, amelyet a Sanofi-Aventis gyárt, 30-180 tablettás kiszerelésben kapható. A furosemid (frusemid a UK/India nómenklatúrában) a Hoechst vállalat által 1964-ben vezették be Lasix — “Hat óráig tart”, ami a diuretikus hatás időtartamára utal. Az első hurkudiuretikum és a mai napig a leginkább felírt, széleskörűen használják akut kórházi és ambuláns kezelésekben.
Hogyan működik a Furosemide
A Furosemide gátolja a az NKCC2 (Na-K-2Cl kotranszporter) a Henle-hurok vastag emelkedő ágában. A lefelé irányuló hatások:
- Drámai csökkenés a nátrium-reabszorpcióban — a hurkudiuretikumok blokkolják a vesetubulus legnagyobb nátrium-reabszorpciós szegmensét; a szűrt nátrium akár 25%-a is kiválasztható
- Nagy diurézis szájon át történő adagolás után 1-2 órán belül (5 perc IV) — hasznos akut dekompenzált szívelégtelenség és tüdőödéma esetén
- Magnézium és kalcium veszteség a nátrium és kálium mellett — ellentétben a tiazidokkal, amelyek megtartják a kalciumot
- Közvetlen venodilatáció az intravénás adagolástól számított perceken belül – hozzájárul a tünetek enyhítéséhez akut tüdőödémában, még a diurézis megkezdése előtt
- aktiválja a prosztaglandin szintézist a vesében – ez az NSAID-kölcsönhatás alapja (az NSAID-k csökkentik a hurkudiuretikus hatást)
Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások
- Szívbetegség okozta ödéma, tüdőödéma, ascites, oliguriás akut veseelégtelenség, hypercalcaemia, refrakter hypertonia (NEM elsővonalbeli kezelés hypertoniában) — elsődleges indikáció
- Akut dekompenzált szívelégtelenség / tüdőödéma – intravénás bolus adagolás nitráttal vagy anélkül
- Krónikus szívelégtelenség ödémával vagy kongesztióval
- Cirrhosis okozta ascites (spironolaktonnal kombinálva)
- Oliguriás akut veseelégtelenség – oliguriás AKI átalakítása poliuriás AKI-vá (NEM javítja a túlélést; megkönnyíti a folyadékkezelést)
- Malignitás okozta hypercalcaemia – megfelelő sóoldatos rehidratáció után
- Rezisztens hypertonia egyidejű ödémával vagy súlyos vesekárosodással (eGFR <30)
Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: DOSE vizsgálat (2011) — magas adag vs alacsony adag, bolus vs folyamatos infúziós furoszemid akut szívelégtelenségben; nincs különbség a mortalitásban, a magas adag gyorsabb tüneti enyhülést eredményezett több kreatininszint-emelkedés árán. TRANSFORM-HF (2023) — toraszemid vs furoszemid szívelégtelenségben nem mutatott szignifikáns mortalitási különbséget, megerősítve a furoszemid gyakorlati egyenértékűségét. A történelmi bizonyítékok nagyobbrészt megfigyelési adatokon alapulnak, mivel a hurkivonatú diuretikumok a modern vizsgálati szabványok előtt jelentek meg.
Frusenex adagolás
Szívelégtelenség adag: A Furosemide NEM elsődleges antihypertenzív szer. Túl rövid hatású (6 órás hatás) a napi egyszeri vérnyomáskontrollhoz, és az erős nátriurézis vérnyomás-ingadozást okoz. Fenntartandó oedemával járó hypertonia, súlyos vesekárosodás (eGFR <30, ahol a tiazidok hatástalanok) vagy rezisztens hypertonia esetén.
Egyéb indikációk: Krónikus szívelégtelenség: Kezdetben 20-40 mg/nap per os; titrálható 40-500 mg/napra vagy két részadagra, a napi súlyváltozás és tünetek alapján. Akut dekompenzált szívelégtelenség / tüdőoedema: 40-80 mg intravénás bolus (vagy otthoni adagnak megfelelő); ismételjük 30-60 perc múlva, ha nincs diurézis; adjunk intravénás nitrátot utóterhelés-csökkentés céljából. Cirrhoticus ascites: furoszemid 40 mg + spironolakton 100 mg (1:2,5 arány); mindkettő adagolását finomhangolni. Malignitásból eredő hypercalcaemia: megfelelő intravénás sóoldatos rehidratáció után furoszemid 20-40 mg intravénásan 6 óránként, a kalciurikus diurézis elősegítésére.
Adagolás: napi egyszer (vagy naponta kétszer magas adagú hurokdiuretikumok esetén szívelégtelenségben), reggel. Az esti adagolás nocturiát okoz és kerülendő, ha lehetséges. Mindig ugyanabban az időpontban szedje. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen ezen diuretikumok felszívódását.
Monitorozási ütemterv:
- Alapvizsgálat: karbamid, elektrolitok (különösen kálium és nátrium), kreatinin, eGFR, glükóz, szérumurát. Otthoni vagy klinikai vérnyomásmérés és napi súlymérés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- 1-2 héttel a kezdés vagy adagváltoztatás után: ismételje meg az U&E és kreatinint. Várható enyhe elektroliteltolódás; jelentős változások esetén vizsgálja meg.
- 4-6 hét: vércsoport és teljes metabolikus panel áttekintése.
- Folyamatos követés: évente U&E, urát, glükóz és lipid panel stabilizálódás után. Gyakoribb CKD, HF vagy kombinációs terápia esetén.
- Szüneteltetés vagy adagcsökkentés: nátrium <130 tünetekkel, kálium 5,5, kreatininemelkedés >30%, új köszvény, súlyos dehidratációs tünetek.
Megszüntetés: nincs elvonási szindróma, de a hirtelen abbahagyás térfogatmegtartást okozhat krónikus magas dózisú hurokdiuretikumot szedő HF betegeknél — fokozatosan szüntesse meg és figyelje a testsúlyt.
- Nagyon változó orális biohasznosíthatóság (10-90%). A toraszemid biohasznosíthatósága 80-100%, és előnyben részesített bélödemás vagy a szájba adott furoszemidre inkonzisztens választ adó betegeknél.
- Ototoxicitás nagy intravénás adagok és gyors infúzió esetén — ritka szájba adás vagy mérsékelt intravénás alkalmazás során. Kerüljük a >80 mg intravénás gyors-bolus adagokat.
- “Fékezési jelenség” — a krónikus hurokdiuretikum-használat distaliss tubulus-hypertrophiát okoz, ami kompenzál. Adjon hozzá tiazidot (metolazon 2,5-5 mg) vagy HCTZ-t “szekvenciális nephron blokádhoz” refrakter ödémában.
- A biohasznosíthatóság csökken a bélfali ödémával (kongesztív szívbetegségben szenvedő betegek) — gyakori oka a látszólagos “furoszemid-rezisztenciának”, ami intravénás adásra válaszol.
Mellékhatások
Gyakori (>1%):
- Hypokalaemia — súlyosabb, mint a tiazidokkal; szorosan monitorozni
- Hypomagnesaemia — hurok-specifikus; hozzájárul az arrhythmia kockázatához
- Hyponatraemia
- Hypocalcaemia (ellentétes irányú, mint a tiazidok; terápiásan kihasználva hypercalcaemiában)
- Pre-renális akut veseelégtelenség túldiurézisben, dehidratációban vagy egyidejű NSAID/ACEi+ARB szedése esetén
- Ototoxicitás nagy intravénás adagoknál (>160 mg bolus) vagy gyors infúzió esetén
- Hyperuricaemia és köszvény
- Enyhe hiperglikémia (kevésbé, mint a tiazidoknál)
- Poszturális hypotónia
- Fényérzékenység kiütés
Ritka, de klinikailag jelentős:
- Súlyos hyponatraemia — különösen idős betegeknél alacsony sótartalmú étrend mellett, SIADH-ra hajlamos állapotokban vagy SSRI-kkel kombinálva. Zavartság, elesések vagy görcsök formájában jelentkezhet.
- Pancreatitis — ritka tiazid/hurok diuretikum osztályhatás; azonnal szüneteltetni, ha felső hasi fájdalom jelentkezik lipázszint-emelkedéssel
- Trombocitopenia, leukopenia, agranulocitózis — ritka hiperszenzitivitási reakciók (gyakoribb a tiazidoknál, mint a hurokdiuretikumoknál)
- Akut myopia és záródási glaukóma — ritka szulfonamid-osztályú reakció, kezelés megkezdésétől órákon belül vagy napokon belül jelentkezhet; azonnal szüneteltetni, ha hirtelen fájdalmas szem vagy látászavar lép fel
- Stevens-Johnson szindróma / toxikus epidermális nekrolízis — rendkívül ritka, de dokumentált esetek vannak
- Ototoxicitás nagy intravénás adagok vagy gyors infúzió esetén – általában reverzibilis; állandó hallásvesztés ritka
Ellenjavallatok
- Anuria (nem reagál a hurokdiuretikumokra vesés perfúzió hiányában)
- Szulfonamid hiperszenzitivitás
- Súlyos hipokáliémia vagy hiponatrémia alapállapotban (<3,0 vagy <125)
- Súlyos dehidratáció és pre-renális azotaemia
- Májkóma (elektroliteltolódás révén kiválthatja)
Terhesség: kerülendő rutin hypertonia kezelésére; csak egyértelmű indikációk esetén (tüdőödem, rezisztens szívelégtelenség) használható szakellátás mellett. A hurokdiuretikumok átjutnak a méhlepényen és csökkenthetik a magzat vizeletkiválasztását.
Szoptatás: általában elfogadható alacsony dózisban; magas dózisok gátolhatják a tejelválasztást (különösen a tiazidok). Alternatív antihypertenzív szerek (propranolol, nifedipin) előnyösek, ha lehetséges.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Lítium — KRITIKUS INTERAKCIÓ. A tiazid és a hurokdiuretikumok csökkentik a lítium vesei clearance-ét és lítiumtoxicitást okozhatnak. Kerülje a kombinációt, ha lehetséges; ha elkerülhetetlen, a lítiumszintet hetente monitorozza az első hónapban, és csökkentse a lítiumadagot 25-50%-kal.
- NSAID-k — csökkenti a diuretikus hatást (prostaglandin-gátlás révén) és jelentősen növeli az AKI kockázatát ACE-gátló/ARB kombináció esetén (“triple whammy”). Krónikus fájdalom esetén előnyben részesítse a paracetamolt.
- ACE-gátlók és ARB-k — a kombináció standard és előnyös hypertoniában; az ACE-gátló/ARB hozzáadása blokkolja a kompenzatorikus RAAS aktivációt és fokozza a diuretikus hatást. Monitorozza a kálium- és kreatininszintet.
- Kálium-pótlók és káliumtartó diuretikumok — gyakran szükségesek a hurok/tiazid diuretikumok által okozott hypokalaemia ellensúlyozására. Monitorozza a káliumszintet; kerülje a túlkorrekciót.
- Digoxin — a hypokalaemia fokozza a digoxin toxicitását (hurok- és tiaziddiuretikumok); a spironolakton közvetlenül csökkenti a digoxin clearance-ét. Monitorozza a digoxinszintet és a káliumot diuretikum kezdése vagy változtatása esetén.
- Oralis kortikoszteroidok, amfotericin B, stimuláns hashajtók — additív hypokalaemia (hurok/tiazid) vagy elrejtett káliumigény (spironolakton).
- Orális antidiabetikumok, inzulin — a tiazidok és (kevésbé) a hurkok rontják a glükóztoleranciát; dózismódosításra lehet szükség.
- Kolesztiramin / kolesztipol — 40-85%-kal csökkentik a tiazidok és a hurokdiuretikumok felszívódását. Az adagolást 4 órával válassza el.
- Aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, amikacin) — additív ototoxicitás. Kerülje az egyidejű használatot nagy intravénás adagoknál.
- Alkohol — additív ortosztatikus hypotónia.
A Frusenex helye a diuretikumok osztályában
| Osztály | Képviselők | Tipikus használat |
|---|---|---|
| Tiazid | HCTZ, klortalidon | Hypertonia elsővonalbeli kezelése, Ca-kövek, nephrogén diabetes insipidus |
| Tiazidszerű | Indapamid, metolazon | Hypertonia (idős, HYVET bizonyíték), szekvenciális nefronblokád |
| Hurok (rövid) | Furosemide, bumetanid | Akut tüdőödéma, CHF, ascites, hypercalcaemia |
| Hurok (hosszú) | Torasemid | Kronikus CHF, HTN (csak hurokdiuretikum HTN bizonyítékkal), CKD ödéma |
| Aldoszteron-antagonista | Spironolakton, eplerenon | HF-REF (RALES), rezisztens HTN (PATHWAY-2), Conn-kór, májcirrhosisos ascites |
| Egyéb K-megtartó | Amilorid, triamteren (általában kombinációkban) | Hypokalaemia megelőzése hurok/tiazid hozzáadásakor |
| Karbonsav-anhidráz | Acetazolamid | Magassági betegség, glaukóma, metabolikus alkalózis |
Tárolás
A Frusenext 25°C alatt tárolja az eredeti blistercsomagolásban. Tartsa gyermekektől elérhetetlen helyen.
Gyakran Ismételt Kérdések
Mikor érdemes bevenni a Frusenexet — reggel vagy este?
Reggel szinte minden esetben. A diuretikus hatás 2-4 órán keresztül fokozott vizeletürítést okoz a bevételt követően. Az esti adagolás nokturiához és alvászavarokhoz vezet. A naponta kétszeri hurokdiuretikum-szedésben részesülő betegek általában reggelire és kora délutánra időzítik a bevételt (nem lefekvés előtt).
A Frusenex elsővonalbeli vérnyomáscsökkentő szer?
Nem. A hurokdiuretikumok nem elsővonalbeli antihipertenzívek — túl rövid hatásúak és vérnyomásingadozást okoznak. A hurokdiuretikumokat csak speciális esetekben alkalmazzák hypertoniában: egyidejű szívelégtelenséghez társult ödéma esetén, súlyos vesekárosodásban (eGFR <30), ahol a tiazidok hatástalanok, vagy rezisztens hypertonia esetén kiegészítőként. Szokásos vérnyomáscsökkentéshez válasszon tiazidot, ARB-t, ACE-gátlót vagy kalciumcsatorna-blokkolót helyette.
A Frusenex hatással lesz a kálium szintemre?
Igen — a Frusenex csökkenti a kálium szintjét a distalis tubulusokban történő káliumürítés fokozásával. Ellenőrizze alapértéknél, 1-2 hét múlva, majd rendszeresen. A hypokalaemia kockázata minimalizálható a Frusenex ARB-vel vagy ACE-gátlóval kombinálva — ami egyébként a hypertonia szabványos kezelési módja. Ha a kálium szintje 3,5 alá esik izolált diuretikumhasználat során, adjon hozzá kálium-pótlást, káliumban gazdag étrendet vagy kis adag káliumtartó szer (spironolakton, eplerenon vagy egy amiloridot tartalmazó kombinációt).
Van köszvényem — szedhetek Frusenexet?
Óvatosan. A tiazidok és (kevésbé) a hurokdiuretikumok növelik a szérum húgysav szintjét a proximális tubulusokban történő ürítés versengésével. Köszvényre hajlamos betegeknél: előnyben részesítendők a loszartán-alapú kombinációk (Cosart H, Cozartan H) amelynek losartan-komponense egyedülállóan urikoszurikus és ellensúlyozza a tiazid által okozott urát-szint emelkedést. Ha már használ Frusenex-et és köszvényes roham történik, inkább adjon hozzá vagy folytasson urátcsökkentő terápiát (allopurinol), minthogy teljesen abbahagyja a Frusenex szedését.
Diabetikus vagyok — biztonságos a Frusenex?
Többnyire igen, de legyen tudatában annak, hogy a tiazidok és (kevésbé) a hurkonyi diuretikumok enyhén rontják a glükóztoleranciát (átlagos éhomi vércukorszint emelkedés 5-8 mg/dL, HbA1c 0,1-0,3%). A vérnyomáscsökkentő előny többségében felülmúlja ezt a diabéteszes betegeknél. Ha metabolikusan semlegesebb kombinációt szeretne, az ARB+CCB egy alternatíva (Olmezest AM).
Bevehetem az ibuprofént Frusenex mellé?
Az alkalmi rövid távú használat általában elfogadható. A krónikus napi NSAID-k (ibuprofen, diklofenák, naproxén) csökkentik a diuretikus és antihypertensív hatást a Frusenex hatását (prosztaglandin gátlás) és jelentősen növeli az akut veseelégtelenség kockázatát, ha ACE-gátlóval vagy ARB-val kombinálják — az “tripla csapás”. Krónikus fájdalom esetén előnyben részesítse a paracetamolt.
Többet fogok vizelni éjszaka?
Általában nem, ha reggel veszi be a Frusenex-et. A diuretikus hatás 2-4 órával a bevétele után éri el a csúcsát, és estére már többnyire elmúlik. A nokturia gyakori panasz, amikor a betegek esti szedésre váltanak; váltson vissza reggeli szedésre, és a nokturia 1-3 napon belül megszűnik.
Bevehetem a Frusenex-et terhesség alatt?
Rutinosan kerülendő. A hurkonyi diuretikumok átjutnak a méhlepényen és befolyásolhatják a magzatot. Terhességi hypertonia esetén váltson át labetalol, -re, metildopára vagy nifedipinre. Diuretikumokat terhesség alatt csak speciális indikációk (tüdőödéma, rezisztens szívelégtelenség) esetén használnak szakorvosi felügyelet mellett.
Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?
Vegye be, amint eszébe jut, kivéve, ha már majdnem itt az idő a következő adag beviteléhez – ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot. Ne duplázza meg a dózist. Egyetlen kihagyott adag nem befolyásolja jelentősen a hosszú távú vérnyomás- vagy folyadékkontrollt.
Hol tudok Frusenex-et vásárolni online?
Vásárolhat Frusenex-et (100 mg furoszemid, 30-180 tabletta) a MedsBase-tól diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.
Kapcsolódó antihypertonikumok és diuretikumok a MedsBase-en
- Aquazide — Hidroklorotiazid (HCTZ) tiazid
- Cosart H — Losartan + HCTZ fix kombináció
- Hydrocl — Hidroklorotiazid (HCTZ)
- Lasix — Furoszemid 40 mg (hurok)
- Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg SR (tiazidszerű)
- Ramcor — Ramipril (ACEi partner diuretikumhoz)
- Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése
Kapcsolódó alternatívák
Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:
További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 100 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta, 180 tabletta |
Frusenex
Kérdések és válaszok
Frusenex
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények