Obsenil
Obsenil (Klomipramin 10–75 mg) — a leginkább szerotonerg TCA két SSRI-vel kezeletlen OCD esetén. A legmagasabb bizonyítékon alapuló OCD-hatékonyságú gyógyszer.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz
Obsenil (Klomipramin 10 / 25 / 50 / 75 mg) triciklusos antidepresszáns. A leginkább hatékony antidepresszáns OCD-re; SSRI-rezisztens esetekre tartalékolják a mellékhatási terhelés miatt.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Az Obsenil a MedsBase-nél közvetlenül WHO-GMP tanúsított gyártótól érkezik egyszerű, diszkrét csomagolásban. Minden rendelést fedez a mi Újraküldési Garancia — 20 üzleti napos érkezési ablak vagy ingyenes újraszállítás — és jogosult a mi hűségprogramunkra. Világszerte szállítunk a legtöbb célállomásra.
Mi az Obsenil és hogyan működik
Az Obsenil egy klomipramint tartalmazó tabletta, amelyet a Sun Pharma szállít. Elérhető erősségek: 10 / 25 / 50 / 75 mg.
A klomipramin a leginkább szerotonerg TCA és a leginkább hatékony antidepresszáns bármely osztályból OCD-re. Az CMI-Collaborative Study (1991) és az azt követő meta-analízisek azt mutatják, hogy a klomipramin kb. 5–10 százalékponttal jobb választ ad az OCD kezelésében, mint az SSRI-k. Az OCD esetében alkalmazzák, ha legalább két megfelelő SSRI-kezelés (beleértve a magas dózist) nem volt hatásos, mivel a tolerálhatósági terhelése magas.
A triciklusos antidepresszánsok gátolják a szerotonin és a noradrenalin preszinaptikus transzportereken történő visszavételét, hasonlóan az SSRI-khoz és SNRI-khoz. Tolerálhatósági hátrányuk az off-target receptor blokádból ered: muszkarin (antikolinerg mellékhatások), hisztaminerg H1 (nyugtatás, súlygyarapodás) és α1-adrenerg (ortosztatikus hypotónia). Emellett blokkolják a gyors nátriumcsatornákat a szívszövetben – ez alapozza meg mind fájdalomcsillapító hatásukat, mind szívmérgezésüket túladagolás esetén.
A klomipramin és SSRI kombinációt néha súlyos, refrakter OCD esetén alkalmazzák, de gondos TDM és szerotonin-szindróma monitorozást igényel.
What Agoprex is and how it works
| Agoprex is a 25 mg agomelatine tablet supplied by Sun Pharma. Agomelatine is mechanistically unique among antidepressants: it acts as an agonist at melatonin MT1 and MT2 receptors and an antagonist at 5-HT2C serotonin receptors. The dual mechanism resynchronises disrupted circadian rhythms (a feature of major depression) while indirectly increasing dopamine and noradrenaline release in the frontal cortex. | Agomelatine has no SERT activity, no anticholinergic effects, and no histaminergic effects — explaining its very different side-effect profile from SSRIs and TCAs. | Indications and dosing | Indication |
|---|---|---|---|
| OCD (felnőtt) | 25 mg HS × 1 hét | 100–250 mg/nap | 250 mg |
| OCD (gyermek ≥10 éves) | Target | 3 mg/kg vagy 100 mg (alacsonyabb) | 200 mg |
| Súlyos depresszió / pánik | Target | 100–225 mg/nap | 250 mg |
| Korai magömlés (off-label) | 10–25 mg PRN vagy 25 mg/nap | — | — |
Fontos biztonsági megfontolások
A TCA-k meghosszabbítják a QRS-t és QT-t, és a túladagolás életveszélyes — történelmileg a leggyakoribb antidepresszáns okozta halálok oka. Alapvonal EKG a kezdés előtt szívbetegségben szenvedőknél, QT-meghosszabbító terápián lévőknél vagy idősebb korúaknál. Ne kezdjük el friss szívinfarktus, vezetési rendellenesség, kompenzált szívelégtelenség vagy veleszületett hosszú QT esetén. Korlátozzuk a kiadott mennyiséget öngyilkossági kockázatú betegeknél — a terápiás-toxikus arány szűk.
Szájszárazság, székrekedés, látáscsökkenés, vizeletürítési nehézség, kognitív lassulás — gyakori terápiás dózisban. Kerüljük keskenyszögű glaukóma, jelentős retenciós tünetekkel járó BPH és demencia esetén. Kombinálható rágógumival / cukormentes pasztillával, rostokkal + folyadékkal és székrekedésoldókkal.
Minden antidepresszáns hordoz FDA fekete dobozos figyelmeztetést a 25 év alattiaknál fokozott öngyilkossági gondolatokra — különösen releváns a klomipraminnal kapcsolatban serdülők OCD-jében.
Gyakori mellékhatások
- Anticholinerg: szájszárazság, székrekedés, látáscsökkenés, vizeletürítési nehézség.
- Nyugtató hatás: különösen a doxepin és klomipramin; esti adagolás segít.
- Szív- és érrendszeri: ortosztatikus hypotónia (α1 blokkád), tachycardia, vezetési intervallum meghosszabbítás.
- Anyagcsere: súlygyarapodás (5–10 kg 12 hónap alatt sok betegnél), fokozott étvágy.
- Szexuális: csökkent nemi vágy, késleltett ejakuláció (néha klinikailag korai magömlés kezelésére használják), merevedési nehézség.
- Kivonás: fokozatos csökkentés 4 hét alatt; a hirtelen abbahagyás influenzaszerű tüneteket, emésztési zavarokat és alvászavart okozhat.
Gyógyszerkölcsönhatások
- MAO-gátlók — abszolút kontraindikáció. 14 napos kivonási idő mindkét irányban.
- SSRI-k / SNRI-k — additív szerotonerg kockázat; a fluoxetin és paroxetin CYP2D6 gátlása növeli a TCA szintet.
- QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (azolok, makrolidok, amiodaron, sotalol, metadon, ondanszetron, antipszichotikumok) — additív kockázat.
- Egyéb antikolinerg szerek (oxibutinin, benztropin, antihisztaminok, klozapin, olanzapin) — additív terhelés idősebb felnőtteknél.
- KNS depresszánsok — additív nyugtatás.
- Tramadol, bupropion, fluorokinolonok — csökkent epilepsiaküszöb; additív rohamkockázat.
Terhesség, szoptatás, gyermekkori kor
A TCA-k FDA terhességi kategóriája. A késői terhesség alatti expozíció újszülött antikolinerg elvonási tüneteket okozhat. Szoptatás: A TCA-k kis mennyiségben átkerülnek az anyatejbe; a nortriptilin és az imipramin a legjobban tanulmányozott. Gyermekkor: az imipramin 6 éves kortól (vizeletinkontinencia), a klomipramin 10 éves kortól (OKSZ) engedélyezett; a doxepin csak szakértői beavatkozással alkalmazható serdülőknél. C kategóriájúak. A késői terhesség alatti kitettség antikolinerg neonatális elvonási tüneteket okozhat. Szoptatás: A triciklikus antidepresszánsok kis mennyiségben átjutnak az anyatejbe; a nortriptilin és az imipramin a legjobban tanulmányozott. Gyermekeknél: az imipramin 6 éves kortól (enuresis), a klomipramin 10 éves kortól (OKSZ) engedélyezett; a doxepin csak szakorvosi felügyelettel alkalmazható serdülőknél.
Tárolás
Tárolás 15–30 °C között, közvetlen napfénytől védett helyen, eredeti csomagolásban. Tartsa gyermekektől elérhetetlen helyen — a TCA gyermekek által történő lenyelése orvosi sürgősségi eset.
Gyakran Ismételt Kérdések
A TCA-k jellemzően 2–4 héten belül mutatnak javulást. Az alvás- és szorongásjavulás gyakran az 1. héten megjelenik; az antidepresszáns hatás 4–6 hét alatt épül fel. OKSZ esetén engedjünk 8–12 hetet terápiás dózis mielőtt értékeljük a választ.
A TCA-k jellemzően 2–4 héten belül hatnak. Az alvás és a szorongás javulása gyakran az első héten megjelenik; az antidepresszáns hatás 4–6 hét alatt épül fel. OCD esetén engedjék meg a terápiás dózis 8–12 hetes alkalmazását a válasz értékelése előtt.
Miért fontos az esti adagolás?
A doxepin, klomipramin és imipramin mind nyugtató hatásúak. Az esti adagolás a nyugtató hatást mellékhatás-előnyként (alvás) hasznosítja, nem pedig mellékhatás-terhelésként (nappali álmosság). Emellett csökkenti az ortosztatikus hypotóniát azáltal, hogy a csúcson átalszik.
Biztonságos-e az Obsenil idősebb felnőttek számára?
A TCA-k a Beers-kritériumok szerint potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek közé tartoznak idősebb felnőtteknél az antikolinerg terhelés, az ortosztatikus hypotónia és a szívkárosító hatás miatt. Nem feltétlenül ellenjavalltak, de általában másodvonalbeliek — az SSRI/SNRI-k előnyben részesítettek, kivéve, ha egy specifikus előny (pl. fájdalomcsillapítás, alvás) felülírja a kockázatokat.
Ihatok alkoholt Obsenil szedése mellett?
Az alkohol fokozza a TCA-k nyugtató és ortosztatikus hatásait. Korlátozódjon alkalmi és mérsékelt fogyasztásra; kerülje a túlzott ivást. A kombináció általában nem veszélyes mérsékelt mennyiségben, de rosszabbul érezheti magát, mint bármelyik önállóan.
Mi az előírt adag túllépésének kockázata?
A TCA-k az egyik legveszélyesebb gyógyszercsoportba tartoznak túladagolás esetén — szívvezetési összeomlás, görcsök és kóma relatíve alacsony terápiás adag többszörösénél is előfordulhat. Korlátozza a kiadott mennyiséget öngyilkossági kockázattal rendelkező betegeknél. Ha túladagolásra gyanakszik, azonnal keresse fel a sürgősségi ellátást — a nátrium-bikarbonát az ellenszer a szívkárosító hatásra, de az időzítés számít.
Hatással lesz az Obsenil a vezetésemre?
Az első 1–2 hétben gyakori az altatás és a reakcióidő romlása. Kerülje a vezetést, amíg a stabil állapotú tolerancia nem ismert. Egyes betegek a teljes dózist korlátlan ideig tolerálják vezetési zavar nélkül; mások alacsony dózisoknál is túlságosan altatottak maradnak.
Össze lehet kombinálni az Obsenilt SSRI-val?
Általában nem – a kombináció növeli a szerotonin szindróma kockázatát és a szérum TCA szintjét (különösen fluoxetin és paroxetin esetén). A kombinációt néha refrakter OCD vagy depresszió esetén használják szakfelügyelet mellett TDM-mel, soha nem empirikusan.
Hogyan csökkentsem az Obsenilt?
Körülbelül 25–50%-kal csökkentse az adagot két hetente. A kivonás (néha “TCA influenza” néven ismert) rossz közérzetet, GI panaszt és alvászavart okoz – kezelhető lassabb csökkentéssel. Beszéljen az előíró orvossal a leállás előtt.
Az Obsenil hízást okoz?
Igen – a legtöbb TCA jelentős súlygyarapodást okoz 6–12 hónap alatt, gyakran 5–10 kg-t. A doxepin és az amitriptilin a legrosszabb; a nortriptilin kevésbé. Ha ez fő aggodalom, említsd meg a kezelés megkezdése előtt – egy SSRI/SNRI jobb választás lehet.
Használható az Obsenil krónikus fájdalomra?
Igen – a TCA-k (különösen az amitriptilin, a nortriptilin és az imipramin) alacsony dózisban (10–75 mg) első vonalbeli kezelés a diabéteszes perifériás neuropátia, a posztherpetikus neuralgia és a feszültségtípusú krónikus fejfájás esetén. A nátriumcsatorna-blokkolás a domináns mechanizmus. A fájdalomcsillapító hatás független az antidepresszáns hatástól és korábban jelentkezik (1–2 hét).
Egyéb Pszichés Egészségügyi Gyógyszerek
- Spectra (Doxepin TCA)
- Doxin (Doxepin TCA)
- Antidep (Imipramine TCA)
- Flunil (Fluoxetin SSRI)
- Duvanta (Duloxetin SNRI)
További lehetőségek a Pszichés Egészségügyi és Pszichiátriai Gyógyszerek között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 10 mg, 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta, 180 tabletta |
Obsenil
Kérdések és válaszok
Obsenil
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények