R-Cin

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi az R-Cin (Rifampicin)

Az R-Cin a Cipla márkája rifampicinnel, egy félszintetikus rifamicin antibiotikum, amelyet az 1960-as évek végén vezettek be és szerepel az WHO Alapvető Gyógyszerek Modell Listáján. Minden opálvörös és bíbor kapszula 300 mg, 450 mg vagy 600 mg rifampicint tartalmaz. A rifampicin baktericid ellen hat Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, valamint számos staphylococcus, neisseria és más intracelluláris kórokozó ellen. Ez a legfontosabb sterilizáló szer a modern rövid kurzusú TB terápiában — az egyetlen szer, amely lehetővé tette a kezelési idő 18–24 hónapról 6 hónapra csökkentését az 1970-es években.

Hogyan működik az R-Cin (Mechanizmus)

A rifampicin a baktériumok DNS-függő RNS-polimeráz β-alegységéhez kötődik, blokkolva az RNS transzkripció kezdetét. Az emlősök RNS-polimerázait nem érinti, mert szerkezetük eltér a rifampicin-kötő zsebben. A szer behatol a gazdasejtekbe, granulómákba, tályogüregekbe és a gyulladt meningesben lévő cerebrospinális folyadékba — ezért olyan fontos intracelluláris és partíció-rezisztens fertőzések ellen. A rezisztencia a rpoB a polimeráz β-alegységet kódoló gén; ezért a rifampicint mindig kombinálni kell legalább egy másik hatóanyaggal nagy baktériumterhelésű szervezetek (például aktív TB) kezelésekor.

Indikációk – Mit kezel a R-Cin

1. Aktív tuberkulózis (csak kombinációs terápia)

A rifampicin a WHO 6 hónapos rövid kurzusú terápiájának sarokköve a gyógyszerérzékeny tüdő- és extrapulmonális TB esetén:

A minimális kezelési idő 6 hónap. Hosszabb terápiákat (9–12 hónap) alkalmaznak a TB agyhártyagyulladás, csont-/ízületi TB és általánosított megbetegedés esetén. A kezelést felügyelet alatt kell végezni – a közvetlenül megfigyelt terápia (DOT) a legtöbb nemzeti programban ajánlott a betartás biztosítása és az MDR-TB kialakulásának megelőzése érdekében.

2. Lappangó tuberkulózis fertőzés (LTBI)

A pozitív TB bőrteszt vagy interferon-gamma felszabadulási tesztet mutató, de aktív betegség nélküli betegeknél négy hónapos rifampicin monoterápia 10 mg/kg/nap adagban (a 4R terápia) az egyik WHO által preferált lehetőség. A Menzies et al. által 2017-ben az NEJM-ben publikált vizsgálat kimutatta, hogy a 4R nem volt gyengébb a 9 hónapos izoniazidnál, és jelentősen kevesebb májmérgezési eseményt, alacsonyabb abbahagyási arányt és jobb teljesítési arányt mutatott. Ez az egyetlen szabványos helyzet, amikor a rifampicint helyesen használják egyetlen hatóanyagként tuberkulózis fertőzés esetén.

3. Lepra (multibacilláris többgyógyszeres terápia)

A WHO többgyógyszeres terápiás protokollja a multibacilláris leprára havi 600 mg rifampicin + havi 300 mg klofazimin + napi 50 mg klofazimin + napi 100 mg dapzon, 12 hónapig. A rifampicin a leggyorsabban baktericid hatású szer a M. leprae — egyetlen 600 mg-os adag több mint 99%-ban elpusztítja az életképes organizmusokat.

4. Meningococcusos megbetegedés megelőzése

A megerősített meningococcusos eset közeli kontaktjai rifampicin 600 mg-ot vehetnek naponta kétszer 2 napig (felnőttek; gyermekeknél testsúlyhoz igazítva) a nasopharyngeális hordozás megszüntetésére. A ciprofloxacin 500 mg egyszeri adag vagy a ceftriaxon 250 mg IM egyszeri adag egyaránt elfogadható alternatíva, különösen akkor, ha a rifampicin kölcsönhatásba lép a folyamatban lévő gyógyszerrel.

5. Staphylococcos csont-, ízületi és protézisfertőzések

A rifampicint a vankomicinhez, daptomycinhoz vagy béta-laktámokhoz adják súlyos staphylococcos fertőzéseknél, amelyek biofilmhez kapcsolódnak – különösen protézis ízületi fertőzéseknél és protézis billentyűn jelentkező infektív endocarditis esetén. A rifampicin behatol a biofilmbe, ahol a legtöbb antibiotikum nem képes. Mindig kombinálni kell, hogy elkerüljük a gyors rezisztencia kialakulását.

6. Brucellosis

A rifampicin 600–900 mg/nap kombinációban doxycyclin 100 mg napi kétszeri adagolásával 6 hétig a WHO egyik szabványos terápiája a nem komplikált brucellosis esetén. Aminoglycosidot (streptomycin vagy gentamicin) adnak spondylitis vagy endocarditis esetén.

Adagolás

Üres gyomorral szedendő — egy órával étkezés előtt vagy két órával étkezés után. Az étel (különösen a zsíros ételek) csökkenti a felszívódást ~30%-kal. A kapszulákat egészben, vízzel nyelje le; ne törje fel vagy nyissa ki őket.

Kötelező monitorozás

További monitorozás a kezelési rendtől függően: teljes vércellaszám (a rifampicin trombocitopéniát és ritka haemolitikus anémiát okozhat), urea/kreatinin, sputum kenet/tenyésztés (aktív TB esetén — a 2 hónapos konverzió a fő hatékonysági mutató), HIV státusz (a TB-HIV co-infekció módosítja a kezelési rendet).

Mellékhatások

Gyakori (várt és általában ártalmatlan):

• Vörös-narancssárga színeződés a vizeletben, izzadságban, könnyben, nyálban (mindig — megerősíti a felszívódást; lágy kontaktlencséket véglegesen befesti)
• Hányinger, étvágytalanság, hasi kellemetlenség — az első 1–2 hét alatt enyhül
• Enyhe kiütés, különösen az első hónapban

Nem gyakori, de fontos:

• Gyógyszer-indukált hepatitis (5–10%-ban tünetmentes transzamináz-emelkedés; ~1%-ban klinikai hepatitis — a kockázat magasabb idősebb betegeknél, alkoholfogyasztóknál, hepatitis B/C hordozóknál, valamint izoniazid + pirazinamiddal kombinálva)
• Influenza-szerű szindróma — láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom — különösen szakaszos (heti kétszeri vagy háromszori) adagolás vagy újrakezdés után
• Trombocitopénia, haemolitikus anémia, eosinofília (ritka; immunmediált; szakítsa meg a gyógyszert)
• Akut veseelégtelenség (ritka; általában szakaszos adagolás esetén)
• Túlérzékenységi kiütés, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxia (ritka; tartós ellenjavallat)
• Stevens-Johnson szindróma / toxikus epidermális necrolízis (nagyon ritka; tartós ellenjavallat)

Gyógyszerkölcsönhatások

Ez a lista nem teljes. Mindig kérjen gyógyszerészt vagy orvost, hogy ellenőrizze minden egyidejűleg szedett gyógyszert és kiegészítőt – beleértve a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, növényi készítményeket és komplementer gyógyszereket.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

• Ismert túlérzékenység a rifampicinre vagy bármely rifamicinre (rifabutin, rifapentin)
• Akut májbetegség, kialakult sárgaság vagy jelentős károsodással járó krónikus májbetegség
• Egyidejű saquinavir + ritonavir (súlyos májmérgezés)
• Porfíria (a rifampicin akut rohamokat válthat ki)

Óvatosan alkalmazandó: alkoholfogyasztási zavar, krónikus hepatitis B vagy C, alultápláltság (K-vitamin hiány → vérzési kockázat), idősek, gyógyszer által kiváltott hepatitis előzménye. A diabétesz kezelése nehezebbé válhat; az inzulinigény gyakran növekszik.

Terhesség, szoptatás és gyermekek

A rifampicin a WHO által ajánlott standard TB kezelés része terhesség alatt – a kezeletlen aktív TB kockázata anya és magzat számára jóval meghaladja a gyógyszer nagyon kis elméleti kockázatát. Terhesség utolsó 4 hetében napi 10 mg K-vitamint adnak szájon át, hogy csökkentsék az újszülöttkori vérzés kockázatát. Szoptatással együtt is alkalmazható (kis mennyiségben kerül a tejbe; nem elegendő a baba kezelésére és nem ártalmas). Gyermekeknél aktív TB esetén 15 mg/nap/kg adagban, meningococcus profilaxisra pedig egyszeri 10 mg/kg adagban használják.

Tárolás

15–30 °C között tároljuk az eredeti blisterben vagy üvegben, nedvességtől és közvetlen napfénytől védve. A kapszulák hőérzékenyek – ne helyezze át hosszú időre gyógyszerelosztóba. Gyermekek számára elérhetetlen helyen tartandó. A fel nem használt vagy lejárt kapszulákat gyógyszertári visszavételi rendszeren keresztül szüntesse meg.

Gyakran Ismételt Kérdések

Kezelhetem-e az aktív tuberkulózist kizárólag R-Cin-nel?

Nem – soha. Az aktív TB esetén egyedüli rifampicin használata gyors rezisztenciát és kezelési kudarcot okoz. Az aktív TB-t a 4 gyógyszerből álló RIPE kezeléssel (rifampicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol) kezelik 2 hónapig, majd 4 hónapig rifampicin + izoniazid kombinációval. A rifampicin egyedüli alkalmazása csak lappangó TB fertőzésre, leprára, meningococcus profilaxisra, bizonyos MRSA fertőzésekre és brucellosisra megfelelő – mind orvosi felügyelet mellett.

Miért változtatja a rifampicin a vizeletet, izzadtságot és könnyeket narancsvörösre?

A rifampicin és metabolitjai intenzív vörös-narancs színű pigmentek, amelyek minden testnedvben kiválasztódnak. A szín ártalmatlan és megerősíti, hogy a gyógyszer felszívódik. Megmaradóan befestheti a puha kontaktlencséket, világos ruhákat izzadás közben és ágyneműt. Váltson szemüvegre vagy napi cserélhető kontaktlencsére a kezelés alatt, és figyelmeztesse fogorvosát (átmenetileg befestheti a koronákat és fogpótlásokat).

Hogyan kell bevenni az R-Cin-t – étellel vagy üres gyomorral?

Az R-Cin-t fogyassza: egy órával étel előtt vagy két órával étel után. Az étel – különösen a magas zsírtartalmú ételek – körülbelül 30%-kal csökkenti a rifampicin biohasznosulását, ami a vérszintet a terápiás tartomány alá csökkentheti. Ha az üres gyomorral történő szedés elviselhetetlen hányingert okoz, egy kis könnyű falat (pár sima keksz) előnyösebb, mint a dózis kihagyása vagy a hányás. A napi teljes dózist egyszerre kell bevenni, nem szétosztva.

A rifampicin hatástalanítja a fogamzásgátló tablettámat?

Igen. A rifampicin csökkenti az etinil-oesztradiol és a progesztogén szintjet májenzim-indukció révén; a kombinált és a csak progesztogént tartalmazó tabletták, a tapasz, a hüvelyi gyűrű és a progesztogén implantátumok mind megbízhatatlanok a rifampicin kezelés alatt és legalább 4 hétig a kezelés befejezése után. Használjon bárrieres fogamzásgátlást (óvszer) vagy nem hormonális módszert (réz IUD) egész idő alatt. A depot injekció (DMPA) és a levonorgestrel intrauterin rendszer nem érintettnek tekinthető.

Ihatok alkoholt R-Cin szedése közben?

Kerülje az alkoholt vagy korlátozza szigorúan. Mind a rifampicin, mind a kísérő gyógyszer, az izoniazid hepatotoxikus, és az alkohol jelentősen növeli a gyógyszer-indukált hepatitis kockázatát – ami az egyik fő oka a TB kezelés megszakításának. A napi alkoholfogyasztás relatív kontraindikáció a szokásos kezelési rendszerekre; mindenképpen jelezze orvosának a kezelés megkezdése előtt.

Milyen vérvizsgálatokat kell végezni rifampicin kezelés alatt?

Alapvizsgálat kezelés megkezdése előtt: májfunkciós tesztek (ALT, AST, bilirubin, alkalikus foszfatáz), teljes vérkép, urea/kreatinin. Ismételt májfunkciós vizsgálat 2 hét múlva, majd havonta a kezelés során – vagy előbb, ha hányinger, sárgaság, sötét vizelet vagy jobb felső hasi fájdalom jelentkezik. Szakítsa meg a rifampicin (és izoniazid) szedését és forduljon orvosához, ha az ALT háromszorosa a normális felső határértéknek tünetekkel, vagy ötszöröse tünetek nélkül.

Biztonságos-e az R-Cin terhesség és szoptatás alatt?

Az aktív TB veszélyes mind az anyára, mind a magzatra, és a rifampicin az egyik olyan szer, amely terhesség alatt biztonságosnak tekinthető – a WHO és a legtöbb nemzeti TB program a standard kezelési rendszer részeként ajánlja. K-vitamint (10 mg szájon át naponta) adnak a terhesség utolsó 4 hetében, hogy csökkentsék az újszülöttkori vérzés kockázatát. A rifampicin kis mennyiségben átjut az anyatejbe, de összeegyeztethető a szoptatással. Minden döntést szülész-nőgyógyásszal és TB-szakorvossal kell meghozni.

Mi a különbség a rifampicin és a rifaximin között?

Mindkettő a rifamicin csoportba tartozik, de klinikailag nagyon különböznek. Rifampicin jól felszívódik szisztémásan, tuberkulózis, lepra és súlyos bakteriális fertőzések kezelésére használják, és jelentős CYP enziminduktor. Rifaximin gyakorlatilag nem szívódik fel, a bélben marad, és utazók hasmenése, májencephalopathia és IBS-D kezelésére használják – minimális szisztémás mellékhatásai és gyógyszerinterakciói vannak. Nem helyettesíthetik egymást.

HIV miatt antiretrovirális terápián vagyok – vehetek még rifampicint?

Ehhez szakértői vélemény szükséges. A rifampicin drámaian csökkenti a HIV proteázgátlók és számos nem nukleozid reverz transzkriptáz gátló vérszintjét, ami az ART kudarcát és HIV-rezisztenciát kockáztatja. Gyakori megoldások: a rifampicin cseréje rifabutinra (kevésbé erős induktorra), rifampicinnel kompatibilis ART szakasz kiválasztása (efavirenz alapú szakaszok, vagy naponta kétszeri dózisú dolutegravir), vagy a kezelések egymás utáni alkalmazása. Soha ne kezdjen rifampicint anélkül, hogy átnézették volna az ART szakaszt az HIV-szakorvossal.

Hogyan kell tárolni az R-Cin-t?

15–30 °C között tároljuk az eredeti csomagolásban, nedvességtől, hőtől és közvetlen napfénytől védve. Tartsuk gyermekektől távol – a rifampicin túladagolása bőrpirosodást és súlyos májmérgezést okozhat. A lejárt vagy fel nem használt készletet gyógyszertári visszavételi programon keresztül kell megsemmisíteni, ne háztartási hulladékként.

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Meftal-P
• Gravitor
• Kenacort
• Ciplar
• Symbicort Turbohaler

További lehetőségek a tuberkulózis kezelésében

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Combutol

US$18.00 – US$180.00Prisintervall: US$18.00 till US$180.00