Telma

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Telma?

A Telma egy 20 / 40 / 80 mg telmisartan tabletta a Glenmark Pharmaceuticals-től, 30-180 tablettás kiszerelésben. 1998-ban vezették be (a Boehringer Ingelheim Micardisnéven). Különlegessége, hogy a leghosszabb felezési idejű ARB (24 óra) és további részleges PPAR-γ agonista aktivitás. Hatóanyag (nem progyógyszer); nincs szükség metabolikus aktivációra. Felezési idő 24 óra — biztosítja a legsimább 24 órás vérnyomás-profil minden ARB közül, és gyakran jobban kontrollálja a hajnali vérnyomást, mint a rövidebb hatású szerek.

Hogyan csökkenti a Telmisartan a vérnyomást

Az ARB-k blokkolják a angiotenzin II típus 1 (AT₁) receptorát , megakadályozva, hogy az angiotenzin II kötődjön és kifejtse érösszehúzó és aldoszteron-felszabadító hatásait. Ez a receptor az ACE-gátlók hatáshelyétől lefelé helyezkedik el (amelyek az angiotenzin II képződését gátolják) és hasonló klinikai hatásokat produkál:

• Közvetlen artériás értágulás — alacsonyabb szisztémás érellenállás = alacsonyabb vérnyomás
• Csökkent aldoszteron termelés — kevesebb nátrium- és vízretentió
• Csökkentett szimpatikus idegrendszeri aktiváció
• Javult endotélfunkció és csökkent ventriculáris remodelling — az érvédő mechanizmus a egyszerű vérnyomáscsökkentésen túl
• NO bradykinin felhalmozódás — ez a legfontosabb klinikai különbség az ACE-gátlókkal szemben. Az ARB-k NEM okoznak száraz köhögést, amely az ACE-gátlókat szedők akár 20%-át érinti, mivel nem befolyásolják a bradykinin anyagcseréjét.

Ennek a mechanizmusnak a klinikai következménye: az ARB-k az ACE-gátlókkal megegyező vérnyomás-szabályozást érnek el, alacsonyabb köhögési aránnyal (0-3% vs 20% ACE-gátlóknál) és angioedéma előfordulással (kb. 30-50%-kal alacsonyabb, mint ACE-gátlóknál, bár nem nulla).

Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások

• Hypertonia — elsődleges indikáció; első vonalbeli a nemzetközi irányelvek szerint
• Hypertonia metabolikus szindrómával, 2-es típusú cukorbetegséggel vagy csökkent glükóztoleranciával — PPAR-γ metabolikus előny
• Szív- és érrendszeri kockázat csökkentése betegnél kialakult érrendszeri betegség vagy cukorbetegség + kockázati tényező esetén — ONTARGET-engedélyezett
• Hypertonia, ahol a sima 24 órás kontroll fontos (hajnali vérnyomás-emelkedés, fehérköpenes hypertonia, cirkadián ambuláns vérnyomás-célértékek)
• ACE-gátlók intoleranciája (köhögés, ritkábban angioedéma) — szabványos váltási cél

Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: ONTARGET (2008) — telmisartan 80 mg nem alulmaradó a ramipril 10 mg-hoz képest szív-érrendszeri kimenetelek tekintetében kockázatos betegeknél; a kombináció rosszabb, mint bármelyik önmagában. TRANSCEND — telmisartan ACE-intoleranciás betegeknél. Az ONTARGET vizsgálat bizonyítja az ARB/ACEi egyenértékűségét érrendszeri védőhatás szempontjából hypertonián kívül.

Telma adagolás

Hypertonia:

• Kezdő adag: 40 mg naponta egyszer (20 mg idős, májkárosodott vagy diuretikummal kombinált esetben)
• Céladag: 40-80 mg naponta egyszer
• Maximum: 80 mg naponta egyszer; kevesebb szívelégtelenségre vonatkozó bizonyíték, mint a valsartan/candesartan, de nem alacsonyabb hatékonyságú, mint a ramipril az ONTARGET vizsgálatban
• Titráljon 2-4 hetente; teljes antihipertenzív hatás 3-6 hét után

Szívelégtelenség: Telmisartanra érzékenység

Adagolás: naponta egyszer, étkezéssel vagy anélkül. Minden nap ugyanabban az időpontban bevéve biztosítható a stabil vérnyomás-szabályozás.

Monitorozás:

• Alapvizsgálat: karbamid, elektrolitok (különösen kálium), kreatinin, eGFR. Otthoni vérnyomás alapérték.
• 1-2 hét után: elektrolitok ismételt vizsgálata. A kreatinin enyhe emelkedése (legfeljebb 30%) várható és elfogadható. A kálium enyhe emelkedése gyakori.
• Adagnövelés után: ismételje meg az elektrolit- és vesefunkció-vizsgálatot 1-2 héten belül.
• Folyamatos követés: stabil állapotban évente egyszer elektrolit- és vesefunkció-vizsgálat.
• Állítsa le és vizsgálja tovább, ha: kreatininemelkedés >30%, eGFR-csökkenés >25%, kálium >5,5, tünetes hypotonia.

Megszüntetés: nincs elvonási szindróma; azonban a hirtelen abbahagyás napok alatt vérnyomás-visszaesést okoz. Fokozatosan szüntesse meg 1-2 hét alatt.

Mellékhatások

Gyakori (>1%, általában enyhe):

• Szédülés, ortosztatikus hypotonia (általában enyhe; gyakoribb a kezelés kezdetén)
• Enyhe hyperkalaemia
• Várható enyhe kreatininemelkedés (legfeljebb ~30% elfogadható; intrarenális haemodinamikai változás, nem nephrotoxicitás)
• Fáradtság, fejfájás
• Felső légúti tünetek, nasopharyngitis
• Hátfájás, izomgörcs

Nem gyakori, de fontos:

• Angioedema — alacsonyabb arányban, mint az ACE-gátlókkal, de még mindig lehetséges. Előfordulás ~0,1%. NE használjon ARB-t, ha a betegnél dokumentált angioedema története van ACE-gátlóval szemben az első 4 hétben; hosszú távú óvatos alkalmazás gyakran elfogadható.
• Súlyos hyperkalaemia — különösen káliumtartó diuretikumokkal (spironolakton), kálium-kiegészítőkkel, NSAID-okkal vagy krónikus vesebetegséggel (CKD)
• Akut veseelégtelenség kétoldali veseartéria-szűkületben — ugyanaz a mechanizmus, mint az ACE-gátlóknál
• Első adag hypotónia térfogat-depletált betegeknél (pl. magas dózisú diuretikumokon, súlyos szívelégtelenség)

Ellenjavallatok

• Terhesség — ABSZOLÚT kontraindikáció minden trimeszterben. Ugyanolyan teratogén hatásprofil, mint az ACE-gátlóknál. Azonnal szüneteltetni terhesség esetén; váltani. , metildopára, nifedipinre vagy hidralazinra. labetalol, Angioödéma előzmény bármely ACE-gátlóval vagy ARB-vel (az elmúlt 4 hétben).
• Kétoldali veseartéria-szűkület vagy szűkület egyetlen működő vesében
• Súlyos májkárosodás (Child-Pugh C) — különösen a prodrug ARB-k esetén
• Hyperkalaemia >5,5 mmol/l kezdőértéknél
• Egyidejű sacubitril/valsartan (Entresto) használata — 36 órás kihagyás szükséges váltáskor
• Egyidejű aliskiren használata diabetesben vagy CKD-ben (ALTITUDE vizsgálatban káros hatás)
• Egyidejű ACE-gátló használata — ONTARGET vizsgálatban káros hatás haszon nélkül
• Irbesartanra való túlérzékenység
• A Telmát 25°C alatt, eredeti blistercsomagolásában tároljuk. Gyermekek szeme elől távol tartandó.

Szoptatás: Kerülendő a koraszülött megszületését követő első hetekben. A már kialakult szoptatás során a hosszú távú alkalmazás általában elfogadottnak tekinthető az alacsony tejátvitel miatt, de ha lehetséges, inkább más antihipertenzív szerek (propranolol, nifedipin) használata javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Káliumtartó vizelethajtók (spironolakton, eplerenon, amilorid, triamterén) — kumulatív hyperkalaemia; szoros monitorozás szükséges
• Kálium-pótló szerek és sóhelyettesítők — hyperkalaemia kockázat
• NSAID-k — csökkenti az antihipertenzív hatást és növeli az akut veseelégtelenség kockázatát (különösen a “tripla csapás”: ARB + diuretikum + NSAID)
• Lítium — az ARB-k csökkentik a lítiumkiválasztást; szintmonitorozás szükséges
• ACE-gátlók — NE kombinálják (ONTARGET káros hatás)
• – ne kombinálja; 36 órás kihagyás szükséges az angioödéma kockázatának elkerülésére — ne kombinálják; 36 órás kivonási idő
• Aliskiren — kerülendő diabetesben vagy krónikus vesebetegségben (ALTITUDE káros hatás)

ARB osztály áttekintése

ARB vs ACE gátló — Mikor válasszunk ARB-t

ACE-gátlók (ramipril, enalapril, lisinopril, perindopril) és az ARB-k ugyanazon a renin-angiotensin úton hatnak és egyenértékű vérnyomáscsökkentő és szívvédő hatást fejtenek ki. Válassz ARB-t, ha:

• ACE-gátló köhögés megjelent (akár 20%-ban a felhasználóknál; leggyakoribb ok a váltásra)
• Korábbi ACE-gátló angioödéma (óvatosan alkalmazz ARB-t, legalább 4 héttel az epizód után)
• Egyes betegek preferálják a hosszú hatású ARB-k, például a telmisartan napi egyszeri adagolását a sima 24 órás kontroll érdekében
• Specifikus molekula indikációk — losartan hypertoniás köszvényben, irbesartan 2-es típusú diabéteszes nephropathiában, valsartan ARNI előfutáraként szívelégtelenségben

NE kombináld ARB-t + ACE gátlót. Az ONTARGET vizsgálat (2008) kimutatta, hogy a kombináció TÖBB mellékhatást okoz (hyperkalaemia, AKI, hypotónia) további cardiovascularis előny nélkül. Ha a beteg mindkét gyógyszert szedi, szüntesse meg az egyiket.

Tárolás

Mennyi idő alatt csökkenti a Telma a vérnyomást?.

Gyakran Ismételt Kérdések

az ACE-gátló elhagyását követően. Ha a köhögés 6 hét után is fennáll a Telmára váltást követően, vizsgáljon más okot (reflux, posztnazális csöpögés, asztma).

Kezdeti vérnyomáscsökkenés 1-2 órán belül; teljes antihipertenzív hatás 3-6 hét. múlva. Mérje a otthoni vérnyomást minden nap ugyanabban az időpontban a hatás követéséhez. Ha a vérnyomás 6 hét után sem éri el a célszintet, vagy növelje az adagot, vagy adjon hozzá második osztályú szeret (CCB vagy tiazid a szokásos kiegészítők ARB mellett).

ACE-gátlóról váltottam köhögés miatt – elmúlik a köhögésem?

Igen. Az ACE-gátló okozta köhögést a bradikinin felhalmozódása okozza; az ARB-k nem növelik a bradikinin szintjét. A köhögés általában 1-4 hét Szedhetek Telmát terhesség alatt?.

A kreatininszintem kissé emelkedett a Telma kezdése után – abbahagyjam?

Nem — az ARB-k abszolút kontraindikáltak terhesség alatt, akárcsak az ACE-gátlók. Magzati veseképződési rendellenességeket, oligohidramniónt, tüdőfejlődési zavarokat és koponya-rendellenességeket okozhatnak. Azonnal szüneteltetni kell, ha terhesség áll fenn. Szülőképes korú nőknek megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk; tervezett terhesség esetén váltani kell labetalol, metildopára vagy nifedipinre a fogantatás előtt.

Kerüljem a káliumban gazdag ételeket Telma szedésekor?

A kreatininszint emelkedése 30% az első 1-2 héten belül elvárható és elfogadható. Ez a normális intrarenális hemodinamikus beállódást tükrözi, mivel az angiotenzin-II által közvetített efferens arteriolatónus megszűnik. 30%-nál nagyobb emelkedés kétoldali veseartéria-szűkületre, volumendepletióra vagy NSAID-interakcióra utal, és további vizsgálatot igényel (a gyógyszer abbahagyása, vesevizsgálat, egyidejű gyógyszerek felülvizsgálata).

Kombinálhatom a Telmát más vérnyomáscsökkentő gyógyszereimmel?

A káliumban gazdag ételek mérsékelt fogyasztása (banán, narancs, spenót, avokádó, burgonya) a legtöbb felhasználó számára megfelelő. Kerülje a káliumkészítményeket (slow-K) és a káliumtartalmú sóhelyettesítőket, hacsak azokat kifejezetten nem írták fel – ezek veszélyes hyperkalaemiát okozhatnak ARB-kkel kombinálva, különösen CKD esetén vagy káliumtartó vízhajtók mellett.

Szedhetek ibuprofent Telma mellett?

Igen – az ARB-k jól kombinálhatók kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipine), tiazid vizelethajtók (HCTZ), és béta-blokkolók (bisoprolol, metoprolol szukcináttal). NE kombináljon ARB-t ACE-gátlóval (ramipril, lisinopril stb.) – az ONTARGET vizsgálat káros hatást mutatott előnyök nélkül.

Can I take ibuprofen with Telma?

Ritka, rövid távú használat általában elfogadható; a krónikus, napi NSAID-használat (ibuprofen, diklofenák, naproxen) csökkentik az ARB-k antihipertenzív hatását ÉS jelentősen növelik az akut veseelégtelenség kockázatát — különösen, ha diuretikummal kombinálják (a “tripla csapás”). Krónikus fájdalom esetén a paracetamol biztonságosabb; gyulladás esetén beszélje meg az alternatívákat.

A Telma életre szóló?

A legtöbb esszenciális hypertoniás beteg számára igen — a vérnyomáscsökkentő terápia életre szóló, mert a kezelés abbahagyása után a vérnyomás napoktól hetekig terjedő időn belül visszatér a kezelés előtti szintre. Néhány beteg jelentős testsúlycsökkenés, alkoholfogyasztás csökkentése vagy jobb alvás révén megszabadulhat hypertoniájától; orvosa ezután óvatos csökkentést próbálhat ki vérnyomás-monitorozás mellett. Soha ne hagyd abba a Telma szedését orvosi tanács nélkül.

Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?

Vegye be a kihagyott adagot, amint eszébe jut, kivéve, ha már majdnem itt az idő a következő adaghoz — ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot, és folytassa a szokásos szedési rendet. Ne duplázza meg az adagot. Egyetlen kihagyott adag nem befolyásolja jelentősen a hosszú távú vérnyomáskontrollt.

Hol vásárolhatok Telmát online?

A Telmát (telmisartan 20 / 40 / 80 mg, 30-180 tabletta) a MedsBase-től vásárolhatod meg diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en

• Losartan — Losartan 25 mg
• Cosart-H — Losartan + HCTZ
• Irovel — Irbesartan 150/300 mg
• Losatec-H — Losartan + HCTZ
• Olmin — Olmesartan 10 mg
• Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Amlode

US$5.50 – US$24.00Ártartomány: US$5.50 és US$24.00 között

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ártartomány: US$22.00 és US$170.00 között